本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ i1 ~; Q2 f6 k4 N3 D; w
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呼吸系統科--肺癌
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何謂肺癌?公仔箱論壇; f$ J$ S2 S5 ^. b3 @! d
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: l) U- t U" L/ X+ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb8 P s5 x4 z: e% D
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; h; b- a. U+ X* kwww.tvboxnow.com【簡介】公仔箱論壇$ H6 Q" k! M- F. F3 k7 g" v
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Z! T V! a8 W1 |& b9 S! HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。$ ^: d& Q" a6 Z( D* Z9 N0 x" G$ c! }
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。 @. O7 R% a( G) o# N4 ~
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- H: K2 ~+ q, }2 W3 |; Y* vtvb now,tvbnow,bttvb【成因】
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]" t9 n% P" c5 g1 m+ @ p, o●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異www.tvboxnow.com/ g8 C; d5 p+ \8 m5 w
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4 S5 l$ y4 ?: j8 ~: {www.tvboxnow.com●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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& l3 v5 T% X! H: x1 ?●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Q$ e" q8 O! g, c
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2 @0 G8 I4 ~: y+ t: v# I- [0 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. N4 @( R1 t' W/ P2 ktvb now,tvbnow,bttvb●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低www.tvboxnow.com0 c! {, Y5 T$ a+ u. }
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2 O, E) x% e" W3 c0 ] M1 F1 l6 zwww.tvboxnow.com●基因問題：因某些原因產生突變
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# f, Q) J+ I, y2 g●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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●遺傳公仔箱論壇: t! T. s) l, ?% i
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) H6 u: M) j2 y% aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 t A" }; @8 w8 u$ g公仔箱論壇【徵狀】
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1 r5 e" q$ q. v0 m% QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●食慾不振，體重持續下降
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% Q# D8 x* S% `tvb now,tvbnow,bttvb●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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4 q! `4 k+ `3 t, k8 U0 K●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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; k; N) t a, x: u& E●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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( K; t5 {4 r% i8 q4 \8 Itvb now,tvbnow,bttvb●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb8 h" i7 R2 `1 t) J5 o: z! q
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌+ j, ?1 u0 J$ `1 m
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等8 z3 Y0 V1 s U( r% j& G" J5 L. P/ Q
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; u: w5 P: e9 s' t" z: w. S" ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案公仔箱論壇 O o$ U4 X( x$ r$ X k" h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 F4 c9 U4 S$ C( ^7 F+ f" m7 K
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) m$ |9 g$ |# d% L/ B8 t【臨床診斷】公仔箱論壇) r% |/ ^; N m R( D
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。& x1 d+ G7 n9 ]% D& L1 x
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& \$ }1 I0 K- C7 P1 Z3 f( @1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況% M7 L( Q; w# P
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& m% T2 o0 c8 ~; ~$ C公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* c/ H- |: }# L, a" d" {2 d- ]
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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6 }1 C% r) i& v7 N4 P- m! E8 I【治療】公仔箱論壇8 d8 d2 V2 U) g! R, V
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：www.tvboxnow.com+ h# W' R7 \! x
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# O+ S2 C' V% \- |9 J) S; f* p公仔箱論壇早期病者（I & II）：tvb now,tvbnow,bttvb$ {: e" I! \4 d, \
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. R# E, e& _) v& e9 f% KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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5 y& q# @0 y+ M" G* }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會： 高達30％以上
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；5 O! A, }7 M2 Q& H/ z% x
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。8 {, A/ z9 G; P# G
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 O% C4 C7 h2 i* O. w& L9 [5 I
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病症治癒機會：~20-30%
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( p& g( x! T8 h. q遠方轉移機會：50％以上tvb now,tvbnow,bttvb2 a# L3 z$ K2 `! v! `" G" P9 d1 _
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。! |7 ?7 y' j, U4 J/ A$ k
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9 t8 H2 K# N9 a$ D7 M中期患者（IIIB）：公仔箱論壇* q" d+ q% l+ ]) F7 X9 w* I
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5 ~9 y- X" t/ c2 k: w. Q* MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb# r4 g- m1 |6 W- E) J2 v; {
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9 t& T: K3 ?" T7 k6 Etvb now,tvbnow,bttvb遠方轉移機會：70~80％5 M3 w# b/ e$ X5 f6 k2 ^
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。www.tvboxnow.com5 O9 n0 {1 c% Q# H7 S& O+ k
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晚期患者（IV）：
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* I: f0 F: S2 @+ ]3 u) w0 }www.tvboxnow.com五年存活率：少於5%' r; |% _5 W2 m$ t
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* n% Q1 V8 P; [& ~/ x) I# [公仔箱論壇遠方轉移：已出現" T* J( L7 A$ |2 U+ D+ Y
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。tvb now,tvbnow,bttvb2 U6 D4 W' \) n& E& s& Z5 |
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; I5 T" o7 }, R; W) g5 W" g" `www.tvboxnow.com一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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【預防】www.tvboxnow.com) ]9 p( E( I& ^5 S/ c
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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8 I5 f& T$ u6 h' F$ E( l公仔箱論壇●避免吸入二手煙
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# k% e9 l# j6 G+ i. N9 ]. c●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。! j& I/ `& M. _6 B+ j: B+ E1 a
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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