[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 ! G* I. M' _* u6 r0 L
tvb now,tvbnow,bttvb; D) t6 j$ {3 Z# k: G0 v& M
呼吸系統科--肺癌

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: F2 f9 j5 L+ ?: R$ i _3 t( F. [
, X/ ^! Q3 _/ o1 R4 q% a
何謂肺癌?

& ~1 k J& E q; ^9 _( T3 K

公仔箱論壇8 s$ ~& x  w" I$ k  u1 H, @

! K2 D! L& G$ ^
【簡介】www.tvboxnow.com2 P8 O% z4 }+ U: X* T: e1 i
tvb now,tvbnow,bttvb/ S# c3 \9 q, D. E. [; l
公仔箱論壇0 g0 T: z7 \+ ~' ^' ~& C& P# u
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。tvb now,tvbnow,bttvb! ^' k( I" L; }# ~

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。; H6 e) V- s$ J4 H# }

【成因】www.tvboxnow.com6 W5 A$ H! G2 S1 M: z8 v' X  F

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍

www.tvboxnow.com6 h" \; t. q: I- v7 X6 {" n3 b
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! V8 [9 w( |: R$ V6 Q! g

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

tvb now,tvbnow,bttvb9 F0 F" M7 L0 S! \7 T6 Y# r2 y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 B" U/ L' E  V
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas). \: A7 i4 u" P* r+ a' R" C+ {
公仔箱論壇) U# i+ Z8 A, X; y1 z
www.tvboxnow.com! Y3 e( L4 l8 q8 I/ e+ m

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係

2 ~- T  x5 H; V1 g; G, F# `7 z0 Z
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
公仔箱論壇2 m& S, @6 a: K" Y

●基因問題：因某些原因產生突變

公仔箱論壇; S" c2 W+ b( |3 ~1 \
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
tvb now,tvbnow,bttvb$ H7 ]. p4 D6 s
www.tvboxnow.com$ q" d# o" u1 c: F8 O1 K& l0 f

●遺傳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 @3 l1 R+ G  z0 Y/ `
www.tvboxnow.com& z/ v% W4 X- ]; j
; q& [" \8 K6 @& _
; T) j0 s- b! z
【徵狀】3 l4 w: N& J; c. R+ h
% _, L5 X5 }* \' @+ {! y: r+ h$ Y
; B% m& T3 Z; X5 Z7 D
+ y& R$ s1 M3 N& j7 _2 N1 [
●食慾不振，體重持續下降
公仔箱論壇6 o5 o$ F1 p+ {

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況$ ^9 @) G$ u6 ~6 N

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況+ D/ E, Q4 {1 F. s6 E- _8 a) k
9 L6 ~5 q! ~% {- G! w$ T+ C/ r5 T

4 `! Y8 K8 l7 t0 X6 V
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
公仔箱論壇" d5 V5 b* u$ g4 n) f

www.tvboxnow.com: O* V9 G4 }, B
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大公仔箱論壇' q# t/ N7 S+ X% b0 \* [% s
; z, D) R1 P5 _; ~- R3 d9 N
, w* ^3 y" u! s$ C( Y

【診斷】
8 Q2 i9 @: l# K9 j/ A

www.tvboxnow.com% v! Q. b3 I* k' n) B6 `4 E
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
公仔箱論壇/ ], Y$ W* o# l- \/ ]3 O' Q5 b

1)要確定應診人士是否患上肺癌

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: x, D0 }) d+ H- U9 w
: h4 d. \, V1 ]. p
5 d# }, h2 w' t( y: H/ m/ ?
3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
+ P8 z, }/ N6 |6 v
* A6 ]9 I# ]" J' r  F
公仔箱論壇# @- [6 X$ f  |  U) \
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案www.tvboxnow.com, a% q, E3 D9 I4 k
! r4 v' {) \( ?& ~1 [7 K
: ^3 r, r3 M  r, j$ A
5 F- J. v, ~8 F
【臨床診斷】
tvb now,tvbnow,bttvb& @+ [+ S. z  c( c$ h, _
9 w3 |* |7 h3 V  N7 E( u( c: h

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。www.tvboxnow.com1 s& i1 V  L$ `) U! Y

www.tvboxnow.com+ ?! d* Q: P7 G" f7 a7 v
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵公仔箱論壇8 F9 a. |: M7 K4 w) a$ x; D* ]- u8 x

: Z3 \0 P8 \' {# u, q( L! Y) z
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
" D2 P6 P+ y6 f: N" U0 P

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ?3 M% d, @; _1 f9 b; m- G
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  c# Z& Y! f7 u
www.tvboxnow.com( J! o8 ]5 f0 Q; Z; O

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。9 ]% X: f; d" X' T, A
5 n5 Q) l% o. S9 F
! t1 Z& M8 ?( b
公仔箱論壇, P1 s, d2 ]0 S/ P( a' ^) r& u
【治療】" J  y3 {' h6 k3 p. z* K

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ j+ G0 {) E% {6 z8 q7 Y

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
) ?+ j! l0 Z3 S0 t# q

早期病者（I & II）：

病症治癒機會：5年存活率約60-70%

1 d8 ]- h5 L% z( n- P- \6 I

遠方轉移機會：　高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb& C! B9 ]4 D9 {
tvb now,tvbnow,bttvb7 L& h4 u7 N& J+ G" Z2 q

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
! X$ T- `! @( S6 h  L5 _9 ?6 s

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
% R& }# D. ?$ _+ W' C) ]
( T0 V2 g  v0 {- d3 ^
+ \8 h5 ]) u$ i/ y5 Z
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。tvb now,tvbnow,bttvb# Q2 s; b# i# e6 \2 I

tvb now,tvbnow,bttvb( \" C# J5 k& d2 A' K
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
www.tvboxnow.com3 s* x+ k$ Y& h8 A2 C4 E% [

tvb now,tvbnow,bttvb7 w% f$ |$ P; w: K2 Q( I% \. V
中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ~0 q! s( b) E  ]% Z5 ^0 [7 t

病症治癒機會：~20-30%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o; G3 C7 q7 R- e" g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. R7 k2 C7 d" e" {! D

www.tvboxnow.com% L  n. y+ u$ d: _! Z0 K1 ?
遠方轉移機會：50％以上
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) J/ m6 U$ ^* ^; u; w4 l/ k" Q
tvb now,tvbnow,bttvb5 ]0 R6 ]$ ?! W5 M
; p+ L1 n- v* w. b( n
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。; {0 ?$ x4 b# [' R2 I7 `/ c

中期患者（IIIB）：tvb now,tvbnow,bttvb5 W6 T" T) B4 t) C
tvb now,tvbnow,bttvb+ b. U6 P; C/ `% `7 B+ G

病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb$ E& g: n5 Z- n$ W
% d; \! `! _' K# {( Z" h( k

www.tvboxnow.com" R6 V8 f1 p% Z+ j3 b
遠方轉移機會：70~80％
tvb now,tvbnow,bttvb, b9 h2 v3 A+ G
www.tvboxnow.com  r: |0 a# b/ G6 P  R) ?: K* J

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
( J& A, V$ d, t* y
公仔箱論壇1 M. d! F: S3 {4 Q% L9 o

晚期患者（IV）：

www.tvboxnow.com0 r, r: d' U/ x( `; l
www.tvboxnow.com) @0 c/ j: T. E2 Q; u# t
五年存活率：少於5%. ~+ }7 h. k; V
# `7 d" C7 p- t6 N
* M: `) n" Y2 T4 Q2 W

遠方轉移：已出現" A2 @9 S+ [4 {
公仔箱論壇0 L& a& P7 O3 ^

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。; x6 t% `! d, m- m, A

tvb now,tvbnow,bttvb8 v( s* z! f' _6 J; Q
: e: R# R* u) v$ N
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。tvb now,tvbnow,bttvb4 y9 z! ^1 [# d% P' m6 v# k
tvb now,tvbnow,bttvb; s4 o. Q6 W" P3 L4 A) P# [
' t" S' K! C  n4 H
www.tvboxnow.com: D0 |, E+ l6 y/ Y; k% ]
【預防】
公仔箱論壇- X, h1 R  n2 `  {9 t7 h
1 q" l0 J' ~, @. `4 B. Z; @/ \4 a

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少www.tvboxnow.com- u- [5 S4 z+ w& z5 k: T

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( G& b" V& f8 _9 C3 C" U3 C

●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, X5 K' M, h( \/ B
tvb now,tvbnow,bttvb7 @4 R1 A. O: X$ R9 x* e# c* @
  v- U1 P% J! O4 x( G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C' k0 Z( m" j3 j9 s, F
●避免吸入二手煙tvb now,tvbnow,bttvb" F8 _" [2 Q4 T

tvb now,tvbnow,bttvb1 k; {, v$ g2 T) b0 O3 r
tvb now,tvbnow,bttvb* E" ~; I; l: Y  b
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
1 ]+ w( |& W/ D/ Q
www.tvboxnow.com0 T% D: A! Z# n0 X- J0 T- b

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。www.tvboxnow.com% s( v, d1 w) n8 _, W" v9 w4 m

www.tvboxnow.com* b2 \& X% J" \0 v* w) f

公仔箱論壇$ n% d" ^% `6 z4 x

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表