本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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6 O9 n& M- S$ r6 a( X公仔箱論壇呼吸系統科--肺癌tvb now,tvbnow,bttvb, L; a: }! p3 P# G
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何謂肺癌? S- d) a- V3 l2 I) |4 e1 o
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; C/ e! I/ E& t, t j公仔箱論壇【簡介】www.tvboxnow.com b. Y( G$ x8 U4 r$ h4 S5 G
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" B- _" U+ N5 ]+ H# Z7 Ttvb now,tvbnow,bttvb肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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b }) y9 }4 l# f4 S- S& d& h; G【成因】www.tvboxnow.com' j- |9 b: D% v2 u) B0 d1 I) x0 ?
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/ k* k! z( K9 Q) J6 e( ]$ K* B, r●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C. y& D( A; A5 k- _4 {
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' O' D+ Y1 q# x+ q●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作# n4 z7 M. W ?
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$ G. G! I% d% D1 E% {5 ~+ p5 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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) o7 ~% U8 o% l- ~( C. {( h●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低2 m* n! p" i: P$ {7 ?2 V& |
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' B( n4 `2 L6 j! {; v% oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www.tvboxnow.com# o5 r) ?6 r* K2 Y: |8 a, C" D" X
●基因問題：因某些原因產生突變www.tvboxnow.com7 `( l N, C) T
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6 u9 q5 j9 P. x6 U3 h2 Z9 e●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 W" o+ S* Z- }2 ~- y# c. t) U
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: i7 p, r8 m" l* i H●遺傳tvb now,tvbnow,bttvb3 R o C \2 [1 ^' b) J2 j
" V) G- j% M, B3 H0 W: p公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& g C5 J. j0 d
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【徵狀】: p: }: r" {; [* \. R
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●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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2 \7 P, t! R u0 cwww.tvboxnow.com●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況www.tvboxnow.com3 m0 |/ w8 p7 `( ~8 E4 B, Y
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變( |7 N3 _8 o' R& Y, H
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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【診斷】www.tvboxnow.com% V$ S) B6 u. w9 h% f
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：3 l R8 r6 W: B2 E
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1)要確定應診人士是否患上肺癌www.tvboxnow.com k; m6 `: O7 S+ N) U8 ^! {# h* Y" [
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! \2 u6 O: c7 v' F* ]' [公仔箱論壇2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i+ b' m9 T; E2 G; W2 q$ ~! {
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公仔箱論壇% t& ?1 i) S- [
5 p5 C1 X4 x/ J/ ? Itvb now,tvbnow,bttvb3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a+ t6 x4 x6 K! f0 K
0 \& e5 S6 D- v7 @4 E+ X/ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r! {) L7 D( j, p7 y s
' n( z" s6 J- x4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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3 Q' B6 ~( I( d8 c6 l公仔箱論壇【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, C5 B7 @' h" Z2 L
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( J4 Q' P8 o% C0 F; |) n2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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: N$ G5 ~5 k, Y. T0 S- Zwww.tvboxnow.com3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。* Q" H9 ?7 I, C/ W3 z
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! J: W) | [6 S/ S' e8 `7 D. e【治療】
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" s8 W8 z* }3 |) | W公仔箱論壇治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：公仔箱論壇3 r6 `1 A9 { ~
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早期病者（I & II）：
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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- ~* B; x1 t- ]3 Q' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會： 高達30％以上# p% ]: I* I5 y$ M; p3 W2 I
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# j$ v0 M2 [/ S+ C0 Btvb now,tvbnow,bttvb治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；# S1 y$ C7 o& \/ G) [; V' ]
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/ x1 b% W5 M8 x% _tvb now,tvbnow,bttvb第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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4 N$ y, p1 J" P2 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。www.tvboxnow.com6 G( C9 o9 b7 D& y# X6 R/ K7 T
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* Q v/ z6 `+ o中期患者（IIIA）：
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病症治癒機會：~20-30%公仔箱論壇8 c* C3 \! y3 c. m8 X- t1 ~) W
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遠方轉移機會：50％以上www.tvboxnow.com0 d- J0 }3 h9 f& V L
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2 R& B( F8 S7 e; G" Ytvb now,tvbnow,bttvb治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. g2 g. ~+ X8 h# s
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中期患者（IIIB）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k7 \ ~ w8 ]% S
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病症治癒機會：不多於10%0 C6 X, _: S+ O7 g" t$ `) G; C
; J" p" \1 y( n3 S* ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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遠方轉移機會：70~80％公仔箱論壇: n! \5 @' |. l" q0 [2 R! |3 E) \
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: i8 i# t# e9 i
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" J* c! B4 ?. ^: a$ z, q7 l4 D五年存活率：少於5%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 J$ z2 O7 ~( C! w" q5 z, a
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; B6 _# A R& h4 _遠方轉移：已出現
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O1 `4 a9 w- m2 R2 B9 w' lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。/ T& }: d, w, [ @
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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h( m6 V2 f, C6 i {* Ttvb now,tvbnow,bttvb【預防】3 A1 z4 Q% d% P+ u. x0 A
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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Y5 G, P- @% ^2 S+ ~# f1 q公仔箱論壇●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙tvb now,tvbnow,bttvb! x2 L5 N+ T; U. i$ A8 j. Y2 D
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; s8 ~6 D- j7 l2 p5 ~8 s, HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●避免吸入二手煙www.tvboxnow.com) j3 y* u% C. A- ?1 t- e' s
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3 H$ M, X" B- d6 D7 i- F# m- z; Z●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力www.tvboxnow.com9 X+ u" C* N; r7 M; {7 n* w; _/ r0 F k
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g- K% F0 H0 ~% M' i W& q& |' C* Jtvb now,tvbnow,bttvb● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。( r) q2 g4 R7 `
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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