本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
! N$ H I/ B% [! k+ e, M9 A. Etvb now,tvbnow,bttvb+ N$ s. O% k- q0 x' W
瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形
7 s/ g l% i4 l8 q' B公仔箱論壇
% {2 j, H% E" K3 y- c: Z- n公仔箱論壇
4 c1 S3 `1 x$ rtvb now,tvbnow,bttvb左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）
; T' M7 H9 l% T0 R9 W; u6 l3 {tvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p; y' ^* U- H) v# W/ M
+ `! y8 `, w* C P& J6 Qwww.tvboxnow.com" q _3 g: T) U
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）www.tvboxnow.com+ D. q: n+ Z" k L1 \& n! @9 P0 I
* n4 x" t8 i7 E. otvb now,tvbnow,bttvb
: o ^! l8 A& Ewww.tvboxnow.com公仔箱論壇& o- ~8 w* a# }0 C& | d! t8 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: H9 U+ j9 D3 h6 h1 q8 t( [' h5 X
- v- X3 ` I0 e) o$ G" @
（葉思雅攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 m, K: w4 [4 ~) p
 公仔箱論壇& }* p/ l9 V: ^
5 U5 p4 P) h' l, ?$ U7 I& s公仔箱論壇+ r2 J' A2 a h) m& a1 ~
www.tvboxnow.com! \7 `4 R. j- A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 v. E& y8 q5 N$ b! ^ ~
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
! O( T! y$ W- E1 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 E& b+ e$ d* g& _0 jtvb now,tvbnow,bttvb
& I# @4 D9 y7 l, m1 V6 K- P2 P, @) C
) ]$ B" \% q3 Y( c3 @4 _. d癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
* D$ y. {0 w; u( yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 U: T' t/ D+ g& X+ T公仔箱論壇, i" ?2 l. j* G- i# \) [
8 Y4 L9 r( F& R& |, b* B
■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授tvb now,tvbnow,bttvb5 X% j* d+ h8 C, S$ d6 `
# z3 Y- d7 L* B) H8 e* A' Y* H公仔箱論壇
- ]: w2 J }0 d9 u! G% p+ h公仔箱論壇
9 P1 V! ]. M" m a8 ftvb now,tvbnow,bttvb末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。tvb now,tvbnow,bttvb+ F% L- K% q5 A0 v
7 F. x4 ~+ J! A& K( fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U/ W H# r& s9 Z# ~
9 y8 `1 s' j8 N6 s
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？www.tvboxnow.com* ?6 J$ {6 m" B. Y% ?1 `7 P
4 w3 H. F8 \( R) i" L) k+ U2 e) qtvb now,tvbnow,bttvb
7 m1 ~; \" N" R+ D: K" n& h1 o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. i$ E' Z& `3 W3 `/ c w3 _$ n
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。1 p% T! y5 \ M2 j. B4 k/ I
5 F. S- U+ \; n; N0 G3 i) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www.tvboxnow.com; P6 u& W$ g; N D. X1 t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s' V/ R/ y$ h" u: s
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。tvb now,tvbnow,bttvb) M0 s. j2 \) z
www.tvboxnow.com, V" v) s& c+ b @) Z+ N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q7 r2 A: x% d1 R4 w. G, F, n* C
& [5 C* j9 |1 @1 F% Q; G; h基因檢查 兩星期知答案TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' l. }$ K$ w5 U! L! J6 I
" `- h4 Q. x3 U! Q公仔箱論壇公仔箱論壇* y" g- D! U5 h6 y9 T) @! |& ]
1 @% l1 J, c9 D$ Ytvb now,tvbnow,bttvb鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？
" H: {, ~6 O( i# o* iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb- M- ^& g3 A9 w3 ~. k4 t
: x! v% T5 ~" G3 a' Y" Y W+ Q9 F: ?' p
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。9 }) U0 Q1 ]* w S, ]
7 b: ]7 u5 E# a1 Z9 J9 Q5 m1 j! U
! N1 \7 K7 X7 Jwww.tvboxnow.com
+ X) Z3 u% n, r; Y8 g, nwww.tvboxnow.com鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？公仔箱論壇 Z# u% {- O' w% ?0 ` o* d( d
2 C! F8 ]: S, K1 \+ @1 A5 B9 A( [tvb now,tvbnow,bttvb
) ]: u [1 ^0 x9 s$ K2 @5 uwww.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m, v$ o6 T7 ?3 E: u
莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
6 N6 ?" k8 V) q4 h2 E4 C+ b
( i* H" d: `" d3 E w. NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" M7 N# H( G. C; D7 [8 ~2 g
公仔箱論壇( F7 }/ o& S4 V! i, S5 n
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
% Y9 P, J) q* V' k+ N" LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v/ ^' |, X! ~* k+ {
; |* a6 w) V2 E3 J, W9 l" ]tvb now,tvbnow,bttvb
) N! y8 O9 }3 g ~ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
5 @! T+ e) w. W( q- e7 mtvb now,tvbnow,bttvb
2 U4 L+ G- n3 Y, w公仔箱論壇! U7 r9 u* ^" y: v. _6 K( |
tvb now,tvbnow,bttvb4 c5 L, L. v v9 B1 Q% C6 H
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# b4 U- o" {1 _3 }2 b
tvb now,tvbnow,bttvb- F8 Q: D" J" p2 C
, ?. b" y$ R5 Y- v" Lwww.tvboxnow.com) F! w1 h, o3 g' I+ o
莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。www.tvboxnow.com9 I6 Z0 `8 F. R: v# `7 n$ z" X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 f" i& h% }* w$ k2 b
+ H7 A9 K/ |" s( D* y- etvb now,tvbnow,bttvb% q4 z& T! M: M: [- P& j
藥費每月約1.5萬元tvb now,tvbnow,bttvb% c4 k" w# @; X5 x* f
: E$ C4 Q3 C' i; d9 S
& c9 }/ i: n$ K# q9 l
, _* L2 w4 o' r0 h. w' ltvb now,tvbnow,bttvb鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？5 Q2 q. b4 `) k0 U8 _8 v; `
8 ^# G" `) t$ _; j' eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www.tvboxnow.com$ D& B, A' i' H
, d5 B- N7 K& a; f! n
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
2 j/ H/ c1 C) _# `5 C公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb& t r& Y, k. w# |: M" o! n
# ^$ f: E/ W. `9 B. p( Q" a! xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% K) v: ?& M4 i. q/ ~7 |& U) Atvb now,tvbnow,bttvb鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？公仔箱論壇' J# `% }' k( D& h3 O( p
公仔箱論壇' n6 Z: q) r: Y5 R" E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( X: y; S7 h9 r; e; A2 {
7 g L3 j3 i4 N- E. ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
$ S7 K0 J. n" u& B ' H4 J B/ T, J' ~ H6 A
tvb now,tvbnow,bttvb2 @3 w/ ?6 c/ [
www.tvboxnow.com: U9 P3 S2 ^9 @$ r! U: p. y0 U- o
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。9 h1 _0 @7 P4 b2 s% M0 N# {( k
4 w0 c: f/ J: s, C: Q- y. U, |6 I
7 m7 |, i4 c- |: a) s3 q& A公仔箱論壇
4 E/ N) A+ [% G g/ r$ U+ B公仔箱論壇★鄭志文醫生
+ T' f7 O8 R% [' G
& P0 U# @3 K( x! i
' B( w7 k7 Z( n6 ttvb now,tvbnow,bttvb
1 Q" H: P& J1 Y5 H1 h9 o$ L) vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。& E J9 C1 H4 Y) r
公仔箱論壇1 d9 J; j* U: n5 _! ~4 l1 r, n
( ~* E6 N# q8 Qwww.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb2 x* J: X' G& ^( V2 Q" \. ?+ A
★莫樹錦教授TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ {4 T9 Q2 y1 R- [
9 ?3 b' w6 C- X6 ?0 w$ z7 I$ rtvb now,tvbnow,bttvb9 l2 Q% q9 T" l3 y( z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a' w$ Q) |3 L
香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。www.tvboxnow.com$ Y, p$ S/ D: C O0 z. W: U0 C
3 c) F3 p' ]4 x$ d8 J* x9 G8 Zwww.tvboxnow.com■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm
/ l) h( A: S& n) k7 H. ttvb now,tvbnow,bttvb
/ m \% T$ x6 B2 R, gwww.tvboxnow.com文：鄭寶華、曾明www.tvboxnow.com" M% `5 x0 i9 y7 Q- r
: c; k Z$ K; p" _www.tvboxnow.com編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
| 