撰文：歐偉忠（藥劑師）
- X6 r. n9 y0 }3 y1 b5 t- O
% K+ w5 V( G4 O6 ~
4 \0 T( D' b. V) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
. v% B* `) O7 g y9 W( o4 r( y+ r6 V
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
* ?( s* Z, K- n0 u( A甚麼是「相互作用」？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( G3 L& U( j9 d6 `/ e: `) T
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇1 Z+ R! a( D( |) F; z
1. 失去功效
! ?0 m; j5 s7 \, {, K公仔箱論壇2. 增加功效公仔箱論壇. v0 N' s" O" \5 \* O2 n* {- o' R
3. 產生毒性或副作用5 o* f' ]) z$ @( \" `0 X) x
4. 抵銷兩者的藥性www.tvboxnow.com8 q2 m/ g$ \$ J* l
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。公仔箱論壇, t9 W. I0 j. m4 s6 L
柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb' s) \6 E$ A; @% r
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
2 X3 g+ o ^6 b) E7 l8 v% mwww.tvboxnow.com 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。www.tvboxnow.com! K, H$ O2 R9 T2 q2 b1 e
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇' C, I' a3 a) D$ E" y- l
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
3 [; R6 c$ l/ O- i, p與西柚可引起相互作用的藥物4：# a, `8 w$ B& w# i/ c& p5 M
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
% i( v$ F4 T, J: y2 n% ?, ?Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
7 j7 b5 g# X. b4 m/ v/ T抗感染藥物（Anti-infective Agents）' N; K' k1 Q4 L* `* y" U$ f. X
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
0 r' Y0 q: @8 e: {www.tvboxnow.com心血管藥物（Cardiovascular Agents）
, d7 L( H" `0 Y. f- sAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
2 R, Y4 }$ a, e& g: ttvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇# O" K+ m$ C! D. f- m/ A
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。# J' H7 V' o+ S
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j+ b5 |5 \ I2 z( F0 K
Solifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& N/ W, v- P H( i" \* \( ?
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）) r9 ~5 }9 i( W0 d
Cisapride、Domperidone 。
( ~! Q& U1 b% `8 S* cwww.tvboxnow.com降糖藥（Antidiabetic Agents） www.tvboxnow.com/ d9 V7 E/ Q/ s; w
Saxagliptin、Repaglinide。www.tvboxnow.com* i% S+ L% g) F: K% b7 j
心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; N7 P3 ?2 A: S, x' i- u- Z( F1 f
Simvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇/ }" I# y" Q# Y; C
柚子造成的副作用; [, b- {8 b1 q
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。. C+ w- \: H& f( E+ q! y; i0 C6 o
未來相互作用的研究
& {, S6 I. w+ C 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
% ]# B0 s6 }4 W' ^! [3 E公仔箱論壇 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
