私家醫生收費「claim到盡」 索償五年增36% 醫療保險勢加價& m' N) M! r3 N& c1 y P3 j
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政府大力推行公私營協作，以分流公立醫院病人到私營醫療機構求醫，更鼓吹市民多作預防性檢查。為分擔醫療開支，愈來愈多市民投保。據保險業監理處數字顯示，相關索償額在五年間大增近四成，有龍頭保險公司高層將矛頭指向私家醫生，指他們「claim（索償）到盡」的風氣日趨嚴重；有經濟學家則視此風氣為一種「道德風險」，令社會整體的醫療成本增加，更無助政府分流公院病人原意。! Z9 `; b, u; A$ l2 x* _
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據保險業監理處數字顯示，香港一般保險業務（意外及健康）的淨賠償額，由二○一○年的四十四點九億港元，大增至三成六至去年的六十一點一億港元。其中有不少保險公司的直接醫療業務淨賠償額，以雙位數的百分比按年遞增。以保柏（Bupa ）為例，其有關索償額由一○年的七點五三億，以超過百分之十四的幅度，按年遞增至去年的近十四億元。其中在一二至一三年所錄得的遞增幅度，更高達百分之二十。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* W5 H- s5 l2 R6 N
$ @+ K1 v% _& i+ I: Otvb now,tvbnow,bttvb另外，以利寶國際（Liberty Int』l）為例，其有關索償額在五年間由一點一九億元，增至去年的二點三億元，增幅近一倍。
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索償額增幅每年兩雙位數www.tvboxnow.com& V% @9 f7 L! A m( [
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保險業界聯會醫療改革小組副主席陳秀荷表示，索償次數在過去五年明顯增多，源於市民傾向「病向淺中醫」，多作預防性的檢查，例如驗身、照腸鏡和胃鏡等。她又引述本港個人醫療保險索償額數字指，前年的為四十九億，去年為五十五億，預計索償額每年都有雙位數的增幅。
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然而，有個別保險公司則有另一番說法。該公司的高層透露，公司在過去五年的住院賠償額由五點八億，大增至去年的十億，源於私家醫生常「claim（索償）到盡」。他又透露，公司接下來將有三大處理方案，包括調整保費、將額外醫療保險（Top-up）的細項再分級，及推出多個獎勵計畫，務求令投保人減少索償。公仔箱論壇5 Z' X8 x3 m* s+ i1 j) @
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有腸胃肝臟科專科醫生坦言，「一般照腸鏡約六、七千元，胃鏡則約五千元，報價將視乎病人住甚麼類型的病房，亦會按其保單賠償額作調整」，不過他強調，醫生在普通照內窺鏡時，最多只能索償多一、二千元，「保險公司其實知價位，例如會將照鏡的價錢訂在四萬手術費上限的兩成左右」。此外，有眼科專科醫生表示，白內障手術一般約一萬四千元，報價將視乎所植入的晶片、所需麻醉費用和保單賠償額等，「一般報價會報二萬左右」；至於成人割眼瘡手術，他則說「其實二、三千元都可做到，但會報五千至八千不等。」
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# x/ ?, s) b' G* r6 Q) Z. ~2 n/ I擬推獎勵計畫減少索償
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' z& n8 Z5 v: R( E4 D/ U. W: i8 G7 w5 stvb now,tvbnow,bttvb對此，科技大學經濟學系教授雷鼎鳴表示擔憂。他憶述個人經歷指，曾於九年前到私院做大腸癌檢查，當時的市價是六至七千元，但當時醫生問他「保險能保多少」，雷答二萬七千元，醫生就報價二萬七，「索償到盡」。公仔箱論壇* _6 w) K5 P% p: K- i; @
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他視此風氣為一種「道德風險」，社會因索償總額大增，而難以控制醫療成本，最終導致保費增加，投保人減少，未能有效達至政府欲分流公立醫院病人的目的。 |
發表於 2015-9-17 08:28 PM
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