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[香港] 兩成半抗藥病人 帶泵走藥效基因 港大研究 憂尿道炎藥失效

兩成半抗藥病人帶泵走藥效基因 港大研究憂尿道炎藥失效- L) `0 }& |( L/ U

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1 x2 p7 K7 y" A* stvb now,tvbnow,bttvb抗生素抗藥成全球公共衛生挑戰,食物及衛生局將於今年中成立高層督導委員會應對。醫療上,衛生署數據反映私家診所用抗生素最多(見另稿),港大最新研究收集了341個來自尿道炎病人、雞、豬和牛的大腸桿菌樣本,結果發現半數病人對尿道炎首選抗生素「呋喃妥因」有抗藥,當中更有兩成半帶抗藥基因,使之「泵走」抗生素藥效,令惡菌更暢通無阻。專家憂此藥一旦失效,日後難有新藥治療,並指農場動物用抗生素愈多便愈易抗藥,促公開本地農場的抗生素用量數據,以監測「飼料撈抗生素」問題。
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港大感染及傳染病中心總監何栢良早前就「呋喃妥因(Nitrofurantoin)」抗藥問題,收集了341個大腸桿菌樣本,包括20042013年期間205個尿道炎病人樣本,以及20122013年間136個雞、牛及豬樣本,牛樣本全部在內地進口,而雞和豬則來自本地和內地農場。www.tvboxnow.com7 ]5 u  z& `4 R

0 y1 A9 y1 w3 M* i/ I病人樣本五成現抗藥 雞豬六成
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分析顯示,341個大腸桿菌樣本中,有180個對呋喃妥因有抗藥反應,比率達52.8%,病人樣本抗藥率達50.4%,豬、雞則分別有64.3%59.4%抗藥,牛樣本則沒抗藥。研究又分析這些抗藥樣本中有否帶抗藥基因「抗生素外排泵」,在抗藥的樣本中,整體有四成帶此基因,並以豬比例最高,有80.6%驗出抗生素外排泵,其次為雞樣本的41.5%,而病人有25.2%帶此基因。
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減抗生素藥效變種頻率高
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何栢良解釋,今次研究的「抗生素外排泵」是一種抗藥基因,會助細菌「泵走」抗生素,這種抗藥基因可在細菌之間互相傳播,情况有如「籃球傳波」,其研究亦發現有此基因的樣本,大腸桿菌變種頻率高於沒有此基因的樣本,從而令抗生素無效。公仔箱論壇' X+ s( S+ }: v- X. o; N- s! a
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指內地雞豬農濫用藥tvb now,tvbnow,bttvb. g2 ^: \7 Y7 W% F/ F3 J: E
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何栢良稱,外國只有零星個案找到這種抗藥基因,惟香港較普遍,相信是因香港動物食材主要來自內地,廣東省多年前有研究,農場大腸桿菌樣本中有四成帶「抗生素外排泵」,反映此抗藥基因在內地比率甚高。www.tvboxnow.com* \6 k( D  M, `9 F: O! i5 g

$ p% W& q+ }! E0 s+ cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。何解釋,內地農場用抗生素較多,如痢菌淨和喹烯酮等歐美禁藥,在內地甚常見,若用抗生素愈多,抗藥問題便愈嚴重,而豬及雞業所用抗生素量遠高於牛業,與今次的研究結果、牛較少抗藥亦脗合。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 b0 l2 [, b3 y) P$ v8 I
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何栢良說,八至九成尿道炎由大腸桿菌引起,惟專治此菌的超廣譜酶、喹諾酮類抗生素抗藥比率很高,他擔心帶有抗藥基因的大腸桿菌有增長趨勢,而研發新抗生素需時經年,若「首選藥物」呋喃妥因也失效,未來難診治尿道炎,有可能引發細菌入血、腎臟感染等併發症,增加醫療成本。
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* I. \$ I" q! k) k2 l9 {  Ptvb now,tvbnow,bttvb促公開農場抗生素用量
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1 }7 k5 u$ b8 j公仔箱論壇何稱,農場為解決衛生問題而濫用抗生素成習慣,世衛10多年前已提出禁飼料加抗生素,歐盟國家立法跟隨,如丹麥因減少抗生素用量,超廣譜酶等藥的抗藥比率大幅下降。他認為香港未必要立法,但至少要加強教育和勸喻,並公開農場的抗生素使用總量,以逐漸改變農場「飼料撈抗生素」習慣。
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冷眼旁觀天下事  笑談細看風雲變
私家診所用抗生素 多公院24TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~' k4 [' A  J+ B7 ]: e$ R" a
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本港過往甚少公開醫生的抗生素用量統計,衛生署曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據,發現用戶最主要為私家診所。據悉,2014年私家診所的「四環素」及「大環內酯類」用藥量,均是公立醫院的25倍。有私家醫生則稱,新一代醫生已較少用抗生素,且公私營所用藥種類不同,難單憑用量比較抗藥情况。! w5 r% M& V% ^) q! V
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衛署收集藥廠銷售數據www.tvboxnow.com2 g0 R/ I8 X% \
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據悉,衛生署去年底曾與醫療界開會,席間披露向藥廠取得的2014年抗生素用量數據,當中常用於消炎殺菌的抗生素「四環素」,私家診所的用藥量是公立醫院的25倍,私家醫院用藥量是公院2倍,社區藥房則是公院9倍;另一款專治上呼吸道細菌感染的「大環內酯類」,2014年公立醫院用了約23萬劑,私家診所用藥量也是其25倍,社區藥房用藥量是公院5倍,私院則是公院的2倍,反映私營醫療用抗生素遠高於公立醫院。
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, n2 V( V; D6 z- R衛署:僅參考未計全部抗生素
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# j6 X2 D& m7 z0 ]# j據了解,衛生署有計劃加強對藥房賣抗生素的突擊巡查,藉此打擊藥房售貨員出售抗生素予未有處方者,減少抗生素濫用。
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, d2 F7 k' s" D- C. bwww.tvboxnow.com本報就此向衛生署查詢,發言人確認曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據,但強調數據不代表準確用量,亦未包所有抗生素;整體而言,抗生素主要用戶是基層醫療,主要是私家診所。
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蔡堅:新一代醫生近年已少用
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香港醫院藥劑師協會會長崔俊明認為,政府應帶頭制定有關何時用抗生素的指引。香港執業藥劑師協會發言人鄭綺雯認為要對症下藥,故不太支持為抗生素使用量制定上限,或下調用量的目標。+ w! w$ Q$ w3 A$ a! f! M% z- f
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醫學會前會長蔡堅則表示,過去10年常宣傳抗生素問題,很多家長更要求不處方抗生素,新一代前線醫生已盡量少用,他估算最近10年畢業的醫生,與30年前畢業的醫生用藥量比例約15,反而醫委會每年有三四宗投訴涉醫生治發燒、肺炎、尿道炎時「應用不用」,影響治療。1 `: j) W- w' `9 y; z

* V, D1 }8 d$ g$ b: e$ P/ i「公私營病人不同用量難比較」
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對於診所用抗生素多於公院,蔡堅認為公院重病多,多數用針劑、藥效較猛的抗生素,易招惡菌抗藥,而私家診所則多用藥效輕的口服抗生素,難以比較。9 a4 i  @" N3 P, ^$ O* A: ^

6 U0 T! n) l$ ?* O醫學會傳染病顧問委員會主席梁子超稱,公私營病人種類不同,公院病人多長期病患,疾病種類多,易感染抗藥惡菌,私家病人則多偶發疾病,難單憑用藥量比較兩者抗藥情况,但他認同應公開相關抗生素使用數據。
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