醫管局資料顯示,2012年共有三千多宗乳癌登記個案,其中有6.4%為第四期;期數愈後,癌細胞轉移就愈多,轉移部位可遍及全身, 其中以肝、肺、胃及腦最常見。此時已不適合以手術切除腫瘤,而是以其他方法控制腫瘤生長速度。
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儘管同樣是四期乳癌,但每個病人都有不同的用藥組合,醫生會按照腫瘤生長速度來制定方案。腫瘤一旦轉移到內臟,就會生長得很快,治療必須速戰速決。所用藥物亦取決於腫瘤種類,標靶藥針對有基因變化的腫瘤,荷爾蒙藥物則對付有荷爾蒙受體的乳癌,透過抑制荷爾蒙及阻截荷爾蒙輸進腫瘤細胞,減慢乳癌生長。現時,標靶藥及荷爾蒙藥物各有很多種類,讓病人有多元化選擇,延長用藥時間。
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9 r M" K' W/ g0 ~. Y" @$ v0 c! A化療雖然可阻止癌細胞生長及分裂,但同時令正常細胞受損。如果病人較年輕和整體情況較佳,可承受化療帶來的影響,便可考慮化療。跟早期的化療藥相比,現時的化療藥的副作用較少。
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有時候,為令療效更佳,會混合使用不同藥物。例如現時使用一線乳癌標靶藥,一定配合化療,可更有利控制病情;至完成6針化療藥後,便會停止化療,單用標靶藥來抑制腫瘤生長。! b3 ~+ T1 C( F$ d4 E0 l8 H9 z0 p
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曾有一名六十多歲的病人,多年前確診早期乳癌,荷爾蒙受體為陽性,已接受手術及進行5年荷爾蒙藥物治療,可是停藥後出現擴散,於肺、肝及骨都有轉移。在藥物選擇眾多的情況下,這位病人除了接受化療,還使用二線、三線及四線荷爾蒙藥物,期間更曾令腫瘤縮小。
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0 @6 |1 y5 c+ k2 s& O1 w通常,荷爾蒙藥物只可服用5年,不過使用一線藥物後仍有很多選擇,或者加入化療, 可讓病人延長治療期,提高存活率。6 N2 O* S2 {0 b% F: X/ c' I
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