開始轉大人是好事，但太早轉大人，會有什麼問題呢？青春期是女孩逐漸邁向女人的重要階段，身高快速成長、乳房開始發育……，這些改變都受到中樞神經系統與內分泌的調控。www.tvboxnow.com/ b; u% I2 M" }! V8 F F+ C3 q+ b
* U p# l, H' R: V+ D C青春期並不是每個人都準時、同時開始，一般認為女生在8歲前、男生在9.5歲前出現第二性徵，可能是性早熟；雖然不明原因，但主治兒童及青少年成長的雙和醫院兒童內分泌主治醫師范揚灝說：「在臨床經驗上，性早熟的患者大多是女孩，10個患者中最多1個男生，而且男生性早熟大部分與疾病有關。」所以，在家有小女孩的父母之間，「性早熟」逐漸成為熱門關鍵字。公仔箱論壇% I4 m; O/ [6 L n; X
2 O5 f0 H$ `* ]6 C, z性早熟的孩子越來越多; {/ y( E! v1 U1 L
- B. L! h" ]" @" v2 \$ V8 k/ v
台灣兒童性早熟的年齡是否提前、發生率是否上升，目前沒有明確的統計數字。但從醫師的臨床經驗來看，「確實有比較早」。范揚灝表示，除了罕見的病例像是腦部長瘤，早在1、2歲就性早熟外，過去門診中看到小女孩7歲開始發育就覺得「也太早了」，現在卻不乏6歲、5歲，找不出任何病變的性早熟女孩。當然，這也和家長知道要提早觀察、注意孩子是否有性早熟徵兆，積極就醫有關。
# J/ [( k9 y3 E6 O$ s$ gtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( h" q: \; G) ` |: N
范揚灝指出，現在家長非常警覺，甚至有「聞到孩子頭皮味道不一樣！」而來就診情形，因為青春期的皮脂腺變化，確實會有些不同，這也看出家長的細心程度。
9 `1 g( m- _1 U8 m& O3 ^. x+ o& q' L" f) s4 u
但絕大多數還是因為注意到胸部發育，范揚灝也提醒，體型比較豐滿的孩子，胸部的發育容易被忽略；如果發現孩子突然快速長高 (一年超過6公分) ，也很可能是青春期啟動的訊號。
4 O; ^% v; a tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ P6 x2 ^) K+ h# c4 E0 M8 n1 d9 i" h$ v為什麼要暫停性早熟？
) J3 k4 n0 ]% ]2 `& Z" t$ L* Mwww.tvboxnow.com/ R n4 d" a9 v9 i, M
青春期太早啟動，會有什麼問題？范揚灝認為，排除極少數的疾病因素後，性早熟並不是對生命造成威脅的疾病，家長最在意的，是孩子未來的身高，這也是父母會選擇性早熟治療的主要原因。
: o: k9 ]/ F- c4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) D, X+ B: n" q& {8 ^3 C
「性早熟的孩子因為提早發育，現在看起來會比同齡的孩子高，但提早起跑，壓縮了孩子長成的時間，未來成人的身高反而不如預期。」范揚灝強調，初步進入青春期，女孩至少要有130公分高，未來身高比較能符合預期。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 H7 |: A! x9 y, e
www.tvboxnow.com8 ^8 H8 I P( g" @. u7 T+ C/ b) H
不過，每個人對身高的期望不同，醫師的標準常常和家長有落差。「我認為女孩超過150公分、男孩165公分，是可接受的。」但范揚灝從臨床經驗發現，家長多半認為女孩至少要有155公分以上，所以，談到性早熟，到底要不要治療和該治療多久，和家長對孩子的期望身高有關。范揚灝強調，「醫師可以從醫學專業的角度和家長分析，以X光片測骨齡可預估未來成人身高落點，怎麼治療、可能會有什麼樣的結果；但最後的決定權還是在家長手上。」
- i0 T) B3 b- c1 _0 |9 M. [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: L$ ^8 E3 O* F* E2 }1 C
在治療上，運用GnRH-a針劑從源頭大腦中樞神經系統抑制性腺荷爾蒙的分泌，可「中止」性早熟，延長孩子「童年」時光，達到以時間換取身高的目的。tvb now,tvbnow,bttvb! h) i. Z9 J3 Q8 x* M
) i$ r( H4 {7 [6 ^" o及早診斷、及時治療是關鍵& ]$ m S' F8 d$ D! }
' z; a/ \. n- q8 Mwww.tvboxnow.com范揚灝強調，這種性早熟的治療只是還給孩子「原本該長的身高」而不是無中生有，超越孩子原本的生長潛力，也就是說，由父母身高推估孩子身高約160公分，性早熟可能導致孩子只有150公分，若及時接受治療，可望達成160公分的預期身高，但並不會變成170公分。; X3 s0 B# S9 p P, O2 Z0 l; \, M
tvb now,tvbnow,bttvb, s: r2 Q1 s+ j& I3 l4 `
「是否及時治療是重要關鍵。」范揚灝表示，女孩初經報到後，通常只能再長半年，治療效果很有限。所以，若懷疑孩子有性早熟，必須及時診斷、治療。
2 H, f: V( C6 W4 O2 {. U' R8 U
4 e+ c8 G% j- n Ztvb now,tvbnow,bttvb「家長會搜尋打針治療性早熟的副作用，常常找到一堆『更年期症狀』來問我。」范揚灝解釋，小女孩性早熟只是剛開始，體內荷爾蒙並不高，暫停其實不會有感覺。另外，要記得在治療過程中，多運動、好好睡、均衡營養，也能為身高加油。www.tvboxnow.com/ F" e) y9 l# y) k3 x1 Z
6 ~: b% l: U9 ] b: b
迷路的子宮內膜 婦科醫師的難題tvb now,tvbnow,bttvb" |' w. f5 T9 Y9 |& V
* B0 M9 S0 e! n& S7 J4 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不乖乖待在子宮的內膜組織，讓女人月月都困擾。經痛、性交痛，甚至非經期也會腹痛、經血量大到衛生棉常常撐不住……，如果妳也有這些現象，當心，可能是子宮內膜異位惹的禍。公仔箱論壇3 b$ N% ^/ w# Z" u
tvb now,tvbnow,bttvb; T* {; w: L2 ]' D
四處流竄、病灶多變，手術難以徹底清除、容易復發，這些因素，讓子宮內膜異位症成為婦科醫師的難纏問題。
0 e# m, f6 x& O6 P, T
; t: G/ e* ~; M$ Z# Y6 v% y+ }www.tvboxnow.com迷路的子宮內膜細胞，可能出現在任何你想得到和沒想到的地方。最常見的如卵巢，就形成巧克力囊腫，跑到子宮肌肉層，就形成腺肌症或腺瘤；但它也可能跑到胸腔、腸道、輸尿管……，高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪說，曾遇過因為腰酸、腰痛求診，或發現有腎水腫的病人，經過一連串檢查，最後才確定是子宮內膜異位組織壓迫、塞住了輸尿管下段。
, \, S* \: J9 Q7 ?, V. i7 L. N etvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" L2 Z" i( [9 q. Y3 r1 T& E- R% P5 E
腹腔鏡手術治療為主，機械手臂手術更精準
- o3 X! M& a8 r- utvb now,tvbnow,bttvb# K+ ]6 \1 n; V g3 V
病灶位置多變，增加了清除子宮內膜異位組織的困難。「有的病人病灶大範圍的佈滿後腹膜腔，沾粘情況嚴重，且緊鄰著輸尿管及大腸組織，相當複雜，這時候就很適合用機械手臂手術。」莊斐琪表示，目前腹腔鏡手術是子宮內膜異位最主要的診斷和治療方式，而機械手臂手術則是腹腔鏡手術的進階版，可以更精準細緻的清除子宮內膜異位組織。
) ~' P% b' U, @6 \) k公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ w3 W: O5 Y; c1 _/ k
但再精細的手術，仍難免有漏網之魚，更何況有些狀況難以手術處理，例如深層浸潤型的子宮內膜異位，會引起慢性發炎導致組織的纖維化，進而造成厲害的沾粘，建議要進行難度較高的腹腔根除手術；另外，像是子宮腺肌症，會讓子宮變硬，失去彈性，若想保留子宮，手術也未必能達到理想的效果。- T& e* w |6 n4 }
tvb now,tvbnow,bttvb; y4 Y; l. }, w! n8 z( ?7 k
「腺肌症會造成經血量多而且非常痛，我日前門診就簽了2台刀，病人約37、40歲，都是很嚴重的腺瘤，其中一位已經開過4次刀，反覆復發到受不了，最後決定放棄生育，拿掉子宮。」莊斐琪強調，子宮內膜異位不論是卵巢巧克力囊腫或子宮腺肌症，屬於慢性發炎疾病，會導致骨盆腔沾粘，容易造成女性不孕。
- [* T/ M3 m0 f+ wwww.tvboxnow.com
+ N' \3 x& D# w6 U0 d0 y手術結合荷爾蒙治療# _- ~& G1 c- K# v* E" {' c" w
0 M! e$ u$ H! J. B8 k公仔箱論壇雖然難纏，但隨著藥物進步，現在可以依照病人的狀況及需求，搭配藥物及手術，選擇適合的治療計畫。莊斐琪表示，子宮內膜異位症和女性荷爾蒙密切相關，腹腔鏡手術後，可選擇在術後加上GnRH-a針劑治療約3～6個月，暫停體內的女性荷爾蒙，使形成假性停經狀態，藉由荷爾蒙的抑制，讓手術無法完全清除的殘餘子宮內膜細胞萎縮，使治療效果更理想，避免復發。8 f+ h* V" v" n- A3 I- w! W
) z# P1 h: {. i5 R6 n, f若使用GnRH-a治療期間出現停經症候群症狀、擔心骨質疏鬆，可以和醫師討論是否需要補充荷爾蒙以緩解不適症狀，稱為「加回療法（Add-back）」，改善副作用。
1 R! P( v; X% x2 h! l6 {公仔箱論壇2 ?/ @' n7 L3 C) S
「根據統計，子宮內膜異位症患者在手術治療後10年內復發的比率高達40～50%，其中1～5需要再度接受手術。」因此，莊斐琪表示，在3～6個月的GnRH-a療程後，若沒有懷孕計畫，可以持續使用口服避孕藥來控制。
8 {; r6 c) b A9 ~www.tvboxnow.com; q9 V4 Z0 Z: ~6 @- `! e
另外，有些病人雖然嚴重經痛、貧血，但考慮生育或其他因素不想動手術，一般莊斐琪建議，也可用GnRH-a針劑輔助治療，利用暫停月經的效果，讓身體至少有半年的時間好好休息、調養。另外，搭配投藥型子宮內避孕器使用，對於經痛及經血過多也有不錯的效果。
% }2 O1 L1 F" W6 W0 H
1 K+ O5 [8 a0 H5 D* j. U) F定期追蹤 積極治療tvb now,tvbnow,bttvb' Z! V0 ^/ u3 j7 z
tvb now,tvbnow,bttvb, Q( g4 i# y3 X" w& ?: l
莊斐琪表示，子宮內膜異位症患者在手術後2年內，每隔3～4個月應回診做婦科超音波、內診等檢查，也可以抽血檢驗CA125比較治療前後的數值變化，並建議長期追蹤。
6 w4 ^ n" V9 A% o- L V) |7 M公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( d6 a0 r3 Q- `0 N5 e& m) R
「月經若有異常千萬不要忍耐，應到婦產科做個檢查，及早解決問題。」莊斐琪表示，每個人對症狀的認知不同，有些女性明明已經嚴重貧血，卻不覺得自己經血量大，認為「本來就是這麼多才對」，要更注意自己的健康，才不會延誤治療。www.tvboxnow.com! d4 B# \- H- ]- m+ v: a) a9 I
% v( f8 z- o. t' ~% _. _. k' z8 a
另外，若是有卵巢巧克力囊腫，即使沒有生育壓力，也不能抱著「反正停經後就沒問題」的心態，雖然機率很低，但巧克力囊腫也可能在未來演變成卵巢癌，莊斐琪特別強調，「卵巢癌不易早期發現、難以早期診斷，應該更積極的治療、追蹤。」
( ^+ b) J4 k- X
7 j( f4 t& Q) q3 H$ cwww.tvboxnow.com
" p1 q+ l: P! E- z+ o" @+ A台灣5對夫妻中有 1對不孕
, ^, k( ^5 F6 U7 v) ~& F公仔箱論壇
# w( U6 i; I6 {( E hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在台灣，平均5對夫妻中就有1對不孕，比先進國家平均每6～7對中有1對不孕的比率更高。醫師推測，可能和求子年齡較晚有關。
7 v) x( d& |$ Q% u1 Ntvb now,tvbnow,bttvb1 s+ O7 l S* E! B- S
「雖然未經正式統計，不過，比較各國不孕症相關研究報告發現，國外研究對象的平均年齡是30～32歲，台灣過去也是，但近年發表的文獻已提升到35、36歲。」這顯示晚婚晚育的現象非常普遍，也造成更多不孕問題，中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉認為，年齡是不孕的重要因素。
' Y, Z) P/ `& O& W/ r; Twww.tvboxnow.com
: x( h1 S% X! X- X; z; m# J# O求子年齡晚是不孕關鍵公仔箱論壇 E( k$ \, m, n4 t3 K- N: ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q! `5 B& ` K7 R- X
何彥秉強調，卵子會隨著年紀老化，在多數人因為求學、工作等因素推遲生子計畫時，不孕的機率也隨之上升，而很多人深信的「一年正常性生活沒懷孕＝不孕」，也常令人錯失治療黃金時間。因為晚婚的人越來越多，不是每個人都等得起1年的時間。
" I/ U& x9 r8 M# Vtvb now,tvbnow,bttvb
* \& {8 k8 l5 w/ e' x5 M& _3 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除非妳是小於35歲、未曾接受過卵巢或其他婦科腹腔手術，否則有正常性生活半年未懷孕就該尋求醫師協助；如果已超過40歲，建議立即就醫評估。或許是太多名人年過40成功懷孕生子的例子，讓女性朋友覺得有生殖科技助陣，懷孕並不難；但事實上，醫學再進步，人體仍有極限。
/ p% R( h& e4 x# Z& A
, F0 Y3 t, o/ A9 d9 Z何彥秉指出，根據歐洲生殖醫學會報告的一項大型研究顯示：www.tvboxnow.com; g, u2 z# D7 K! h
˙ 31歲時，50%出現不孕問題。
+ o8 J1 ~4 t4 u9 m& Z: q H- `www.tvboxnow.com˙ 41歲時，50%已無法受孕。公仔箱論壇& a. d8 n. O+ ]" A8 u6 i, G$ [
˙46歲時，50%已出現月經失調。
& ]" b" I' g, A: E R& D; X' Z! W0 ]˙ 51歲時，50%已進入更年期。
. l9 P# u9 h+ X7 K% j所以「月經還很規律」，並不代表能順利受孕，這是很多女性普遍有的迷思。何彥秉強調，即使臨床上有50歲還能懷孕生子的案例，那畢竟極少數，就像阿姆斯壯登月成功，卻不等於人人都能上月球。
2 _0 {- f5 p& c6 E公仔箱論壇
' d5 u+ g* G, b% U- r1 s9 H* ?5 w- ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。個人化不孕療程
: Z# v5 o. G V8 _) w& \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 C0 C$ U7 _+ B$ L. s* w0 mwww.tvboxnow.com因為個人狀況不同，有些人只要服用排卵藥、算準時間同房就好；有些人卻需要多一點努力，人工受孕、試管嬰兒、甚至培養到囊胚，經過胚胎診斷再植入……等，治療因人而異。 y+ m' V, K, m$ e3 M
3 ^0 n6 P4 P! r7 b1 t- B6 X+ Y# m
由於計畫生育的年齡延後，熟齡女性往往會選擇較有效率的試管嬰兒。在試管嬰兒的療程中，需搭配使用俗稱「停經針」的GnRH-a針劑，?我想要懷孕，為什麼要打停經針？」何彥秉解釋，就像開車時油門和煞車一樣重要，停經針在不孕治療中扮演了重要的煞車角色。公仔箱論壇' t2 u0 ~4 ?/ N' ^) {
/ H ]: Q/ u. e/ g; awww.tvboxnow.com1. 因為卵泡成長速度不同，為了取得多顆發育一致的卵泡、避免取卵時卵子已經釋出導致取不到卵，藉由GnRH-a可以控制排卵時機，便於取卵。www.tvboxnow.com7 X/ ?5 i, t' ?. S
( N( l0 c" M$ H; @" _ o公仔箱論壇2. 不孕女性常見有子宮內膜異位、腺肌症、巧克力囊腫，藉由GnRH-a抑制可避免復發，根據歐洲生殖醫學會治療指引，這類患者尋求試管嬰兒治療時，先使用3個月的GnRH-a，懷孕率高出4倍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( E E+ G& g: ]
5 ~( G7 U- S; w. }3. 女性不孕包括：骨盆腔、輸卵管及卵巢3大問題因素，何彥秉表示，巧克力囊腫就兼具上述3大問題因素，所以，針對有巧克力囊腫的不孕患者，「我會選擇採取對卵巢破壞較小的治療，再加上GnRH-a針劑，讓亂跑造成囊腫的內膜組織萎縮，並立即進入不孕症治療。」
, w! f4 D7 J! D' `, ? a+ X0 Wtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% H* x4 }0 Y1 m) |: L
另外，何彥秉也指出，若是多囊性卵巢患者，用GnRH-a取代破卵針，還可以避免發生卵巢過度刺激問題。, }( B& v! o; O* ~% \) c0 C
: {& ^) `; f7 {; r7 x7 {
正視問題不逃避
. Q" d% l+ Q0 H1 y+ hwww.tvboxnow.com5 L. |) y& Q3 w S0 t# M2 B) b
不孕症治療對許多女性來說，不只是身體上的負擔，更是心靈上的考驗。在多年的門診經驗中，何彥秉幫助許多人順利求子，但也看過很多病人始終不相信檢查結果，不停地在各醫院間檢查，白白流失寶貴的時間，當然不能達到求子的目的，他提醒，想一圓媽媽夢的女性朋友，及早治療，才能避免遺憾。
6 A8 m2 V1 A* Jwww.tvboxnow.com6 }3 ^+ }7 U5 u7 e" G
及時行動 找回健康與自信www.tvboxnow.com2 ]$ Q& T5 g& F
www.tvboxnow.com1 c6 r z. Z! v- T! ?. K
從青春期開始，大腦「下視丘」喚醒沉睡的卵巢，第二性徵發育、月經來潮，我們從女孩走向女人，在這個過程中，女性荷爾蒙扮演著重要的角色。隨著醫學界對內分泌系統的了解，以及藥物的進步，透過調控荷爾蒙以達到治療目的，已經是臨床治療很普遍的方法。- p) e" T% G, p, Q
1 r+ s3 g4 k" H) r7 K- H但關鍵在於，發現異常症狀要及時採取行動。現代人上網搜尋資訊非常方便，但網路資訊未必完全正確，可能因此造成誤解，如果妳需要進一步的知識，來自醫院、醫學會、正規病友團體是比較可靠的訊息來源。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& R% H. |( g% W' H: x/ U( b
e) x g6 K# |6 v3 X5 c' o公仔箱論壇當然，最重要的還是「早期診斷、早期治療」，因為無論是女孩生長、女人的不孕，都要與時間賽跑，把握治療黃金期，才能提高成功機率。
) e1 B! _( k& R, Dtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇, a* V# x2 ]( W9 |! T: X
tvb now,tvbnow,bttvb0 n% ~) {6 o/ H3 V
tvb now,tvbnow,bttvb i: d, C1 {$ G! r3 l& B. p' b
' Y v) K9 D# c. u, i
/ p; Q9 N. R m$ Q, m1 l$ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ O- Z4 n; S) k/ n+ f% N+ ~
! w3 {0 N- F& j% k! Ewww.tvboxnow.com常春月刊 |
發表於 2016-2-29 08:31 AM
| 
