如果在大笑、劇烈咳嗽，因腹腔壓力增加，引起尿失禁而造成漏尿的症狀，或是感覺陰道有突出物，小心是子宮脫垂。1名8旬楊老太太，自然產生過二個小孩，主訴頻尿及解尿不乾淨長達10年，自行摸到陰道有突出物有數年。因下墜感加劇，外突更明顯，於南部醫院診治為子宮下垂，為了保留子宮，於是另求助於台北榮總醫院。
4 T4 Y8 v$ u7 T+ B& ntvb now,tvbnow,bttvb9 Q$ w( Z) ]5 n8 }7 l# N
子宮脫垂發生率約50% 老年女性常見
! x& c3 |4 k& K- D+ x& I t- C" n, b4 I7 U, W& ]6 O
所謂子宮脫垂，就是子宮從正常位置沿陰道下降。引起子宮脫垂的原因包括：生產時子宮韌帶受傷，以及生產後支持組織未能恢復正常，常見於生過多胎的婦女。另外，患有長期慢性咳嗽、便祕，或長期需搬重物，或習慣蹲式勞動，可能使腹壓增加，促使子宮脫垂。以及女性在更年期後，因為雌激素減低，骨盆底組織萎縮退化而薄弱，所以，老年女性容易發生子宮脫垂。9 @8 @5 I* u! y' ]0 `: a1 k
0 i2 z( [5 Z, |. {% z6 O! ^公仔箱論壇臺北榮總婦女醫學部洪煥程主治醫師表示，子宮脫垂常見症狀為陰道摸到東西膨出、下墜感、頻尿、解尿或解便困難、下腹痛等。發生率約50%，視輕重症狀不同，但僅約10％需要接受積極治療。
) F: B7 H& C2 P, [) S$ qwww.tvboxnow.com; `3 q4 x& i6 m
骶棘子宮網膜固定術 解決頻尿困擾
/ \- z2 O Q& u% F! X+ z! P1 X; |2 w
洪煥程主治醫師表示，楊老太太屬重度子宮脫垂，並且於103年經由婦女醫學部施予「骶棘子宮網膜固定術」(sacrospinous mesh hysteropexy)，手術時間45分鐘，出血量僅30cc，住院4天即出院。術後至今1年3個月，頻尿及解尿不乾淨症狀大幅改善，也不再因陰道突出物摩擦內褲感到不適與彆扭。
) Q" g F9 z2 c1 p2 F2 |' A4 A* G
至於子宮脫垂的非手術治療方式，包括：可使用子宮托，將脫垂的部位復位到陰道裡面，但需要經常性清理及自我學習放置，減少陰道壁受傷，目前台灣使用率不高，主因是裝置後的不適感，以及健保手術的普及。0 R+ [" f* o* \; L( T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% H$ B8 {0 y, r. j
傳統的手術治療為子宮切除合併陰道修補手術，但仍高達30％會復發，保留子宮與否，常是婦女與醫師討論或爭議的問題，以脫垂機轉來說，脫垂是支撐骨盆器官的懸吊系統鬆弛，並非子宮本身鬆弛，因此切除子宮並不能解決問題。
2 I2 I: E& W/ U1 I公仔箱論壇
0 [5 Z& Z, |" d& gtvb now,tvbnow,bttvb中重度子宮下垂 網膜固定術完整保留子宮 K. b8 h% t& Z, ^3 X5 W
( `: k O) g4 H' ]7 H6 m- q公仔箱論壇目前脫垂手術使用網膜越來越多，保留子宮已是可行的方式。但仍須醫師評估子宮及子宮頸有無病變的情形。
4 c* x6 ]; L0 d, dwww.tvboxnow.com
) x( s5 `( C3 P1 x' O! |公仔箱論壇近年來手術趨勢，使用人工網膜來加強組織的強度，增加脫垂手術成功率達90％，但仍有高達20至50％比例，合併子宮切除手術。其原因在於網膜補強懸吊子宮的強度及張力不足，導致復發子宮下垂。
% U X7 E4 e$ m公仔箱論壇$ i' w; I% G2 C. @
針對中重度子宮下垂的婦女，採用骶棘子宮網膜固定術，可以完整保留子宮，患者的出血量少，住院約4天，手術時間45分鐘，手術的併發症低僅5％，手術成功率達98％，可說是嚴重子宮脫垂者的新選擇。6 s1 }* @1 G$ E! Y m+ y1 O3 M
8 S! [# A- Y9 y% S3 k
, E% c0 \& y/ P1 K, Y0 ~; M+ h' _) @+ R' t; j7 F
) I, S6 ?( z9 P華人健康 記者黃曼瑩／報導 |
發表於 2016-3-30 10:48 AM
| 
