兒科醫師楊為傑提供
0 h% q; W0 `7 O& q# stvb now,tvbnow,bttvb
+ R/ X0 W B, c4 ?tvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
% O9 S( R* Q2 D2 j% Mwww.tvboxnow.comwww.tvboxnow.com% N( F+ v$ u& R8 p& F$ T# h
經過一番檢查後……
e0 d$ W( R% wwww.tvboxnow.com我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
) l3 Z. M6 J' g6 ^. |公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？5 i3 O) I/ U4 Q& }, ^! k7 k
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
6 V: I$ v1 b; z* r3 ~9 l' [媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb3 z! A5 h3 ~9 l! _5 H8 q
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
! o# t: P! W) d$ ]+ n* lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
( B/ C5 k) R. Nwww.tvboxnow.com$ H/ n9 ~& E G
上下呼吸道之分？公仔箱論壇1 \+ ~: b8 L7 s6 k: U
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？www.tvboxnow.com& `" @8 E2 b3 T2 |. a9 o) q# X2 K- @
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道0 E! U* ^: H1 T( s
$ o4 c9 m+ _$ f呼吸道融合病毒
( z& k) x0 R0 B- }% U+ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ P4 E! h2 s |( bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb$ G+ S) ]: Z" l+ t" Q
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。www.tvboxnow.com0 Y, y0 q3 Z! @: g2 a3 ]0 M. ?3 j
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。3 v1 K: v& {( C! U
tvb now,tvbnow,bttvb6 B x9 D$ i. E) c9 O$ Z0 B
為何細支氣管炎，要很小心？
) ^) R. p% w' j9 T/ n2 a; A4 [公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
0 x3 z$ F$ b$ I1 g& \! T
# Z( x! t A/ e+ T& `- G) x$ ~tvb now,tvbnow,bttvb那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。, ~. I" @+ T! J" [' E% {( p: ] k
$ i; n3 k% Z- B2 H' V( J' z2 x公仔箱論壇呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。3 [% E3 Z: _$ f. J9 F1 C6 @2 A
4 R2 r: W9 }, B9 `8 T: y& }危險徵兆
* X n0 Y0 {' J! j, U( d如有以下症狀，請立即就醫
( F* l& F# s' |- ^5 `6 o5 K3 L8 _0 l# R
1.活動力下降。
. P2 _# G4 q( _! ]5 @www.tvboxnow.com2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
/ q0 c$ U; \1 U; [. }% Cwww.tvboxnow.com3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
& u8 V2 u! B5 g& ~( C9 _tvb now,tvbnow,bttvb4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。公仔箱論壇- @0 q1 \1 b0 ~$ i: S
- J: B; X: ?* \ ewww.tvboxnow.com治療細支氣管炎( X L+ s+ U6 h* e" X& k
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）tvb now,tvbnow,bttvb) i+ p& t% ~$ Y) f
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
6 N- [0 F& A( U7 [$ [www.tvboxnow.com
. q! \: o; ~/ J; g! Q! K% g1 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
# w: l( Y6 g0 Twww.tvboxnow.com
$ Y: G! {' C6 m, I B預防：勤洗手TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 j |# A( H6 m6 S: W) ^) ]
: g1 f' R0 v# B2 {: D9 C/ O/ ^有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
) ^. c7 h2 q* G, G3 G2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。www.tvboxnow.com2 l) C' h( B9 H% x8 }- R, i
9 M) ? z. w" M& }& K+ D: ~, \8 R
結論：tvb now,tvbnow,bttvb, q. D+ h( h2 }+ `/ }7 M3 U
# u, B- q( ?3 S" n% c
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
