兒科醫師楊為傑提供
7 e* Y1 W3 i" M8 F公仔箱論壇公仔箱論壇+ o# u8 K$ f+ S$ c1 m
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
& z* ]) |: Q& zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 v; I& L# R5 N, E% O公仔箱論壇經過一番檢查後……公仔箱論壇( g' q. l2 R$ Z, G
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `# X1 G$ x8 W2 b: R+ D
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？tvb now,tvbnow,bttvb0 F) f2 M7 p: i- q
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。 v" h$ I; c# U W$ ?/ c3 r3 Q! ?
媽媽也同意了!
9 C& I& y1 k+ @6 i1 Y媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
" _ S3 @' ~! d3 h5 ~9 r) xtvb now,tvbnow,bttvb我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……www.tvboxnow.com8 m' h/ ~) \% A" ~5 V! A: L
# ]) ?/ T; h* b6 k8 v5 `! o
上下呼吸道之分？1 Z( L( K# o/ J" K4 ]+ B: j
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
$ ]" X5 t# K) |6 d v. Q7 {9 @$ j公仔箱論壇上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
5 Q2 a4 u7 v* b! bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( U/ N, L: v" l; D: J+ f
呼吸道融合病毒
; w$ {5 K0 _3 O O" Q( {& [6 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ q6 t, a! q: f; s1 b S$ T1 u1 Fwww.tvboxnow.com在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。, D$ M O: f# C) I: |6 a l
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。" d# j+ R$ W3 l0 [5 V
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
8 E+ b0 \% @( i5 U7 @+ vtvb now,tvbnow,bttvb
# L/ S; t/ ?3 s* B* K8 M6 r) i: o3 s+ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？$ D8 @1 h$ D: ?, r3 E
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^) u' A' n2 {! v, c
公仔箱論壇7 y$ F- q3 |9 N
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb% j+ s# _* W9 c' S/ ?( Q3 [
tvb now,tvbnow,bttvb2 R' p+ z2 K7 s; T
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。. [, O$ R, B' c" q( y/ Z
www.tvboxnow.com* }% z3 q% a8 Y" y+ g+ }
危險徵兆
8 g( t5 q _/ J- k/ C5 y( ]& s5 w7 z6 dtvb now,tvbnow,bttvb如有以下症狀，請立即就醫www.tvboxnow.com- c! [$ G; U e: s
$ h; G, c6 ^& @$ `2 E1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb/ b. r; M* i. M. ?5 t
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
- v& X8 C9 o" Y4 n& ?4 a% B3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇5 V+ z1 |) o4 S3 y, E9 l" Z3 D
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
2 ?% g& ^' ~( `! @; T* Z& t$ G- G; Ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 {$ p0 m/ d) x
治療細支氣管炎
* O, C1 \$ M8 }0 `; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
( O! U+ i! G" L+ S* M. g公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) D/ d J8 n$ [. U4 l$ x
7 ]# E) f/ [: M& O1 Ttvb now,tvbnow,bttvb如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
- } G& k" _- W6 d w4 \+ v$ M8 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N. d) W1 v% }5 H/ T! p
預防：勤洗手
9 i8 U m! {- @0 W& N6 ]5 x* z
9 T. R# K9 |* _+ q8 r有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。9 ^/ z& \' B$ U! x4 M
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇2 x3 t1 T, z- ]: u7 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l6 m0 ?+ R3 Y/ t" W9 w
結論：www.tvboxnow.com- ]! v$ `& X+ _/ R! `8 e
www.tvboxnow.com: ?" m! u$ J3 o" S" `# h! F* O! S
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
