兒科醫師楊為傑提供+ v' ^: W7 k: Z/ {. f' M. P
9 z5 b9 e) B$ L$ x
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
5 d6 F% A% R( G: b' i# uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb _% s! Q( w' D( u
經過一番檢查後……. ~; t+ C* Y. P7 k
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 m4 E+ U d/ U
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
" s. [) P# |& l6 x* Qwww.tvboxnow.com我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
, R/ y1 z7 }( O9 Ztvb now,tvbnow,bttvb媽媽也同意了!
% t: W" A) a* U" {媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇/ [( c$ U3 l5 z) l0 s
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……' u0 r( g1 j9 |
4 a* p, F* S" x5 `9 e4 @" a公仔箱論壇上下呼吸道之分？
7 B$ U \ U0 o2 w) L3 W公仔箱論壇我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？* L" g( E+ O- b7 }
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道公仔箱論壇( O* y* |) v, Y; `& ]
% ^- w0 ^/ N+ d
呼吸道融合病毒
6 a5 M) ~. b# w' C1 R# [, ^9 e2 _tvb now,tvbnow,bttvb# ] ~2 t4 N" G7 N
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。) G3 f4 l. @. z
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ U, |$ _/ R6 M0 f4 `$ T
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
# Z- K* _- r# B7 Q; l+ v r
2 N$ E) o+ Z/ u8 v5 i1 q1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？
" a1 d. S2 c2 Q% z) ~# C呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
+ X. G8 ?' P/ X0 ~1 y$ ~www.tvboxnow.com* _8 R7 x# O8 h3 v- b
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
* z# [9 c# J5 v: g
+ |4 T' }* }, g, I% F0 H; T8 W3 O呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇 Z, T2 V$ r O( h- O" S
# a: _9 |5 ]) G% |3 M& Z# h; ~
危險徵兆% h! {; A: m" H, U4 U1 S
如有以下症狀，請立即就醫
1 r' K( ]1 k! y. y5 W# R0 jwww.tvboxnow.com
$ Q7 f9 r% f. U6 s0 d. }$ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.活動力下降。公仔箱論壇' o1 |1 [2 V8 ?% r% n* P" L/ g
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
g+ X% u& `2 f3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
1 P/ E* ?; B2 D( m2 _www.tvboxnow.com4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。/ Z0 w' N- W- }0 z) R& L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. R3 {" r, X% H0 e
治療細支氣管炎www.tvboxnow.com* F# c5 [, J, J% L' a: L
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）公仔箱論壇/ X; M* K2 V$ M& \2 p2 \3 t# _
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
2 p& G; N7 Q' dwww.tvboxnow.com5 U9 r8 Z* E0 C/ T. A% j
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: N' q( e) U, q/ k
5 ^9 @: }/ ^2 F6 @# ]" B0 x* |預防：勤洗手
% n3 v! Y5 Y3 w I% S; {+ ^2 pwww.tvboxnow.com: v K6 c, K r/ z" b9 j) l
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
% g% s0 h) G. V" J0 ` O3 \6 N+ |tvb now,tvbnow,bttvb至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
. W5 k& F! c5 n( f' Mwww.tvboxnow.com# O3 Q. r5 @$ s z! x7 `* |
結論：
/ _; r2 i: R$ }www.tvboxnow.com
0 n; z8 L% T# n$ e; P$ D6 j5 j2 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
