兒科醫師楊為傑提供www.tvboxnow.com4 X' j7 Q! G* ], P- R
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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6 W4 ~& N; i# B公仔箱論壇經過一番檢查後……公仔箱論壇+ ~* g* w- y! c# E8 {* u4 n- ^
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。www.tvboxnow.com9 j9 H5 U* M0 V9 `& Y6 ?3 y7 y) z
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
! v. S& K' v. l我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。www.tvboxnow.com! P; t0 g, F/ b% t3 r
媽媽也同意了!
* }1 |4 n3 U$ e! _9 D/ V媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
, z* Q; R& t |7 M; \我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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0 f, D6 o% s) l! f$ I上下呼吸道之分？
( Y5 f2 \9 i+ R% t& e7 m( z7 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
4 F( W! Z8 F) k% h8 X8 G7 g" Q公仔箱論壇上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道www.tvboxnow.com1 G5 p" l& r: K
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呼吸道融合病毒
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) F5 l8 [' `( T- O在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb) D5 Q) A9 w7 ]& `5 p7 v, Z
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。- v1 G* P5 J5 v6 N) a
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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. O' O( W2 c* g% ~ C4 t, Qwww.tvboxnow.com為何細支氣管炎，要很小心？
" j# b- y% O2 N% i) f公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。3 g+ D6 y8 ^2 S5 ?8 Z
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb/ e" ^! i0 x# C- ]8 E' Q0 j
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇) U' l- _7 `* Z. E: T" t! X1 s; T! G
* M |% N- q, S0 N+ M危險徵兆
0 \: n2 g) u t3 f公仔箱論壇如有以下症狀，請立即就醫
* l( D' f5 q3 r$ }+ U- jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ }6 x2 e5 o9 O8 B& l* F; d
1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb. M: ?3 [4 G W. v
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb; e6 \* \- d2 T2 ^$ _
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇; k% S2 |- }" m9 Q, Q% e
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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1 V6 v+ S/ C( ~" x治療細支氣管炎
e; F f; M& F* Y) c' B公仔箱論壇以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）公仔箱論壇# W4 J/ s% g5 V2 r. V
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。公仔箱論壇 T: s& m# d% d
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
' P! S1 ~! ]) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ p" C5 u* J. S* R1 m公仔箱論壇預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb$ K" O' |1 h9 l0 n# _
! I% h5 W2 x4 R. N+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
+ d9 g3 z+ e5 l/ t" p至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。tvb now,tvbnow,bttvb- ? z/ C0 d( T3 o$ ~& l; E
) h+ E' k( p- n" j1 ]tvb now,tvbnow,bttvb結論：
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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