陳先生，55歲，從事銀行業，每星期都會打羽毛球。最近4個月，在他舉手高於肩膀水平時和穿衣服時，右邊肩膀會感到痛楚，打球時更痛得無力擊球，當他靠右邊睡時便會痛醒。他原以為這是小問題，過一陣子會自然痊癒，但結果卻沒有好轉，於是前去求診，他問醫生：「我是不是患上肩周炎？」8 C, s4 b2 V) {( M& L* i9 R
% A9 o5 @1 {& v) V! f7 `, \陳先生的個案很常見。很多人以為肩膀痛就是肩周炎，50歲肩膀痛還不是「五十肩」？事實上，肩膀痛有很多原因，常見的原因包括旋轉袖肌腱發炎（肌腱炎或滑液囊炎）、肩周炎、旋轉袖肌腱斷裂、肩骨關節炎、肩鎖關節退化和骨折等；較少見的因素則包括腫瘤、細菌感染和神經線相關的問題 。8 W3 U+ n% u9 Z7 Z% `0 H
8 T. p: i, m2 Q; W0 G
肩骨關節炎在中國人社會並不普遍，而肩鎖關節退化則常見但易被忽略。本文將集中談談較多人認識的肩周炎，以及徵狀相近的旋轉袖肌腱斷裂。
) z- X& q, G( B2 o4 l$ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: R2 h! Z. ]8 d7 T$ X0 X
. L' }$ o, D- a" Y, C7 }- Y公仔箱論壇公仔箱論壇3 ~3 W, Z8 l; b* c
肩周炎舉手困難
% k6 o6 W# y: x* U/ J; l* \
7 S, j+ f1 @0 O) S先談肩周炎，此症的發病年齡多是40至60歲，因此稱為「五十肩」或「凝肩」，主要病變為關節囊攣縮，失去彈性。「原發性」的肩周炎病因不明，可能始於肩膀輕微創傷後開始，但很多病人從沒有受傷的病史。「繼發性」的肩周炎可以始於肱骨骨折、肩旋轉袖肌腱炎或旋轉袖斷裂。兩側肩膀同時或先後發病的也不少見。糖尿病患者尤其高危。
J" r! D/ T9 h. G% x' ytvb now,tvbnow,bttvb
4 B% t/ ?/ }5 w- a4 B6 j! E肩周炎的徵狀包括肩部僵硬和疼痛，活動幅度變小及晚間疼痛。肩膊僵硬的程度可令患者的手不能抬高過頭部，也不能觸及背部和腋窩，穿衣服和胸圍更感困難。病情可持續半年至2年。tvb now,tvbnow,bttvb/ N1 H7 c" |& R; z
tvb now,tvbnow,bttvb3 I( X0 T0 y3 W7 e$ k
兩類旋轉袖斷裂TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ~, h+ o, d7 }1 J Z: o
0 G/ d1 j- M% H, Ftvb now,tvbnow,bttvb陳先生的情況雖然表面看有點像肩周炎，包括他的年紀、穿衣服時感疼痛及晚上疼痛影響睡眠等，但他沒有嚴重僵硬的徵狀，仍然可以提手指向天，肩膀也只是在向外提起到肩的高度時才疼痛，這些病徵較似肩旋轉袖肌腱的問題，可以是肌腱炎、滑液囊發炎或旋轉袖斷裂。陳先生經過醫生詳細檢查和磁力共振檢查後，確診是旋轉袖肌腱斷裂。
+ F2 ?0 f& h# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. F. p0 b( E, Z* y很多病人都會問︰「我沒有弄傷過肩膀，又不是做粗重工作，為什麼我的肌腱會斷裂呢？」事實上，旋轉袖斷裂的患者多數年過40歲，而且年紀愈大， 斷裂機會便愈大。斷裂原因大致可分為兩類：3 q: Q% ]( {' z+ B" J# `
( w0 V& [& m1 X+ N" o) B
1.創傷：例如中年或年長人士的肩關節前方脫位，或患者的旋袖肌腱早已有退化的病變徵兆，有時即使只是提舉行李，或高球揮桿擊球等這些輕微的創傷，都能觸發斷裂。
1 D' _! ]" T% P9 w& \/ U* ?www.tvboxnow.com
9 p1 g/ _' w9 ?公仔箱論壇2.退化：長期過度運動或職業上需要重複作伸手高於頭部的動作，日積月累而導致斷裂。8 x' Q8 k9 K* K7 M: n
* c( l- [, W5 P' X旋轉袖撕裂範圍可小可大，病徵好像陳先生一樣，但斷裂嚴重的患者則可以完全不能提起手臂，出現「假痙攣」的現象。
/ k$ u/ [; {: p1 Ztvb now,tvbnow,bttvb
2 ?; [0 Q$ D3 a- D0 k/ x公仔箱論壇每種肩膀痛都有其醫治的方案，正確的診斷更是醫治中重要的第一步。www.tvboxnow.com+ D1 j0 c" b% F* ^2 C4 v& a0 l8 ^4 s
公仔箱論壇0 E8 e4 q2 [3 ^% {8 a5 L1 R
一般來說，治療方案分為保守治療和手術治療。保守治療包括使用鎮痛或非類固醇抗炎藥，及注射類固醇以減少發炎和痛楚。另外物理治療和日常生活改變肩關節的活動也有助紓緩徵狀。肩周炎患者接受保守治療初期仍感到十分疼痛，因此一般都要配合藥物才能進行溫和的伸展運動和物理治療，而治療一般需時數月、半年或更長的時間，因此病人需要有耐性。www.tvboxnow.com7 F) E$ f# S- r K+ U4 r
4 n5 q( O Q+ D保守vs手術治療
$ Z m: B& R) F+ y公仔箱論壇公仔箱論壇) q. I& F- } w: `* T" r
若接受保守治療一段時間後亦未能痊癒，可考慮麻醉後手法治療，把攣縮的關節囊拉鬆；或用內窺鏡鬆解術，切除發炎的關節滑膜，鬆解關節囊。! `- x/ { Q* { s& P4 L$ f
www.tvboxnow.com! K: J" _# z0 m% l% O
至於因旋轉袖斷裂而感到肩痛的病人，若年紀較大而對肩功能的活動要求不大，可先接受保守治療，如物理治療和運動都有助病人活動關節，避免僵硬和強化其他旋轉肌腱。www.tvboxnow.com3 x F( k# d g- H+ b. D( }3 S
. Z) Y# g$ P! I9 }" Q' i1 L如病人接受保守治療一段時間後， 徵狀依然沒有改善，醫生或會建議手術治療方案。, t& y' k" a. k" ~4 m
& a( G: | C$ I+ lwww.tvboxnow.com年紀較輕而明顯有創傷性撕裂的旋轉袖斷裂病人，手術治療會有較好的效果。病人可考慮開放切口手術或微創手術，兩者效果相若，都能修補撕裂的肌腱。現今內窺鏡微創修補手術十分普遍，其好處包括術後痛楚和僵硬問題較輕微，康復的過程也可能比較容易。一些較嚴重的個案，如患者年紀較大，旋轉袖斷裂的面積過大而不能修補，加上肩關節炎，則可考慮肩關節置換手術。
, m% f* z6 U& q7 X% c z0 V, \* G' f" z# e) h, i L
手術後，病人須配合適當的康復訓練，才能達至良好的治療效果。因此，若發現肩部活動時感到痛楚，又不能痊癒，應及早求醫接受治療。 |
發表於 2017-1-6 07:38 AM
| 
