[健康資訊] NOAC與心房顫動消融術

pkktam

上期提及新型口服薄血藥（NOAC）對防止骨折的可能好處，今天就讓我滙報NOAC在針對心房顫動消融術的應用。
3 E; b* g) f8 }% }- r9 Wtvb now,tvbnow,bttvb
, ~5 Z- ?7 ]" I( C! z6 E1 h- pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大家也聽說過部分心房顫動患者接受了消融術後，病情大多可以受控或毋須長期服用抗心律藥物以減低復發的機會。方法是透過導管進入左心房及肺靜脈的交界進行消融，以「清除」或阻隔頻密的心房早搏引致心房顫動的出現，有效率達70至80%。但是，要留意部分心房顫動的病人可能屬於高風險中風，所以手術前必須做經食道的心臟超聲波檢查，確定左心房沒有血塊才可以進行手術。
5 P0 X" k% N- R6 y2 b  Lwww.tvboxnow.com2 H0 i- m. ]5 C4 s6 I6 y0 J
這些病人中，大部分也必須服用4至6星期薄血藥以減低積聚血塊的機會。若細心分析，薄血藥是能減低血塊形成及中風的機會，但是在進行手術期間必須進行血管刺穿以進入心臟，如何平衡防止中風及手術中嚴重出血風險實是一大難題。以前的一般方法對那些服用華法林的病人，調節薄血指數大概2.5左右，但毋須停藥，結果顯示這也是安全及可以接受的方法。簡單來說，在出血風險及病人可能出現術後中風的機會取得一個不錯的平衡。至於NOAC又如何呢？tvb now,tvbnow,bttvb5 N' s  D- ~7 s% W$ L/ Z* ^8 y4 V# F
www.tvboxnow.com. L  |6 r1 O( ]& U( B- S0 O+ G, @
今年3月的《新英倫醫學期刊》，刊載了一批美國的心律科醫生所進行的一項大型隨機對照研究，比較了NOAC及華法林在這項心房消融術的出血風險。超過600位病人隨機接受華法林或NOAC並進行消融術，這些藥物在手術前後完全不需要停用。www.tvboxnow.com5 ~  p* ?4 V7 I3 b" v9 _( d$ y

' ^& \- r0 Y# iwww.tvboxnow.com結果顯示，服用NOAC的病人出現嚴重出血的機會比起服用華法林的病人少75%。其中，只有一位病人出現輕微中風現象，而此病人是服用華法林。簡單來說，完全不停用NOAC而進行心房消融術比起華法林可以大幅減少出血的風險。更重要的是這一項研究是預期式的研究（Prospective Study），可信性不用懷疑。此項研究的結果更好地證明NOAC比起華法林其中一種更優勝之處。