皮毛之病，不少人嗤之以鼻。人類疾病中兩大折磨：痕癢及疼痛，都是皮膚常見的徵狀。不單是徵狀困擾，若皮膚功能喪失超過三成，隨時性命不保。沒有皮膚，我們將是一個快死的生物。當燒傷超過百分之十（即10個巴掌大小），體液可迅速流失至死，因此要補充體液，減低死亡率。# I8 W7 k7 K! E& G( `* w3 @" O
* W8 s/ c+ G) y* y; f成年人的皮膚面積只不過是15方呎，卻肩負着我們身體第一道防線的重責。當皮膚的完整性受到破壞，如損傷、感染時，我們只有依靠皮膚下層的免疫系統捍衞領土、阻擋外敵進侵，同時啟動皮膚的修復機制，讓皮膚恢復完整。如果沒有這些抗炎及修復功能，細菌會長驅直進而引致血液感染，出現敗血症；即使是高超的大國手，手術後的皮膚也不可能恢復完整。所以病人對皮膚手術復元順利，我會對病人說他很幸運，這是病人的先天體質完成使命，並非醫者謙虛。
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G2 n2 \9 b& D" ]第一道防線
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0 b9 q+ z% ?- }6 |% Xtvb now,tvbnow,bttvb近代對皮膚構造的認識，令我們對很多病理機制了解更深，從而有更好更多的治療方案。皮膚的構造並不是綿綿連貫的一卷，而是更像一個磚塊混水泥的模型（Brick & Motar）。磚塊是角質細胞，帶給皮膚質感，然後從身體脫落成皮屑。水泥填充在磚塊之間，維繫着皮膚的彈力，也是所謂的間脂質，由Ceramide、Free Fatty Acid等組成。這是皮膚新陳代謝的重要場所，貯存水分，讓皮膚功能正常運作。大部分皮膚疾病源頭都是這個皮膚屏障構造出現問題。異位性皮炎的病理機制多年來爭論不休，學說紛紜。原來是基因變異，令間脂質的絲質蛋白（Filaggrin）喪失功能，令皮膚屏障崩潰，從而令皮膚水分大量流失。屏障失去保護，引致免疫系統紊亂而出現沒完沒了的濕疹。
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這一個特殊的絲質蛋白，影響遠比皮膚深遠（More than skin deep）。因病變而中門大開的皮膚，是全身的過敏疾病的源頭，環境的過敏原能直接啟動過敏機制，進而引發一連串發炎反應，如哮喘、過敏鼻炎、魚鱗病及各種角化疾病，絲質蛋白變異猶如是這些疾病發炎及病變的蝴蝶。 |
發表於 2017-5-13 02:32 PM
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