一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
! {4 X" D/ Y7 [' ^# G. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ^. L$ L9 ?0 g' b+ t
67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」www.tvboxnow.com, u1 W4 h W4 t
: V8 \7 ~' J2 }- n3 {公仔箱論壇看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。
4 ]9 m) V& B; ~1 q5 ]6 U% fwww.tvboxnow.com公仔箱論壇 K1 I. W- N5 y' _3 t5 c
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。tvb now,tvbnow,bttvb5 A3 P9 w# B( j
www.tvboxnow.com5 z J) j2 f C4 v2 k
2 R, s8 D; k/ N4 r1 a6 ^1. 為何會得到帶狀皰疹？8 E4 F) w% D8 {1 m( U
0 x: y+ a1 L2 R; I$ x8 D2 j9 ltvb now,tvbnow,bttvb年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。tvb now,tvbnow,bttvb' W3 n( B0 f1 w1 n9 }6 u0 H
: @ a4 U$ g; pwww.tvboxnow.com帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
" T7 U! }6 s2 W6 m, u$ s/ p6 Na. 超過50歲以上tvb now,tvbnow,bttvb" | K7 L# J A/ m
b. 疲勞、睡眠不足公仔箱論壇+ Y! @) X( E# [/ g
c. 感冒等急性感染後
: f! o7 m. j3 jd. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等公仔箱論壇% y2 o' s) `3 |# B, b7 x8 L% k2 @; |3 ~
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
. i! f7 \4 ?( I7 _6 h @! Q3 r公仔箱論壇f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者www.tvboxnow.com+ k5 b+ J1 ?; S, C
9 D T) d8 {1 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o6 L5 b0 M' g. g2 K
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？/ e$ n' O* T3 d, t( U
& _9 }% a1 `8 Z& i& Btvb now,tvbnow,bttvb在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。www.tvboxnow.com& J+ Q1 w0 M1 O9 b
: V& F- G b+ h, ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇( X, y+ ^) r) }
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？+ m( o0 f# H! A% Y
$ N6 _% N* O3 v（1）眼睛的帶狀皰疹：+ R; d* R+ Q$ G
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。; z" K1 _2 |- c4 Z) y" S
, E3 T" E# c- W: t6 R0 o0 Ctvb now,tvbnow,bttvb（2）耳部帶狀皰疹：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z. D) \ P E9 ?" R
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。5 S ]: ` d. h5 s/ t( J
) C% t6 [1 S" E1 D( g( z0 c F5 R（3）皰疹後神經痛：
/ t, v& P( K6 i3 P+ `2 T5 Q# Awww.tvboxnow.com 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
/ {; T! w% C* y( {* m' L {2 n) Ltvb now,tvbnow,bttvbwww.tvboxnow.com$ `8 H" Y" j9 S
（4）蜂窩性組織炎：
3 y0 j5 f# b4 _$ a1 _ 水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
0 o' f2 a" b0 `+ w3 ^( o公仔箱論壇公仔箱論壇! Q0 M# f0 l/ n1 h* N: Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r' z* |- P1 {* q5 ]' \. p
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
& A8 Y X5 M% B1 V1 g5 \: y% l
) Z/ J8 [8 G6 j1 A' j* ltvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹本身是不會致命的。' k) h1 n* o7 C4 E
# c' x6 B0 {" ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
$ L) \7 E3 a/ i! l+ g; e: X+ x5 s公仔箱論壇4 Q4 F( U0 O" r* k; q
5 @) E$ A4 s; x2 M9 q% \1 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
9 }/ _. w; S' T4 c公仔箱論壇
8 `0 c' }4 l, t3 o3 d) @4 U$ Y6 A% }• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。! Q* x- N0 t% ], ?% I7 d
6 z) W' _1 s8 h. P9 i/ C公仔箱論壇• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c9 J' F3 a8 q) w
$ D' {6 |* x# K- t# i& j& C• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。www.tvboxnow.com' r, |: y$ u+ Y) R) }" k. R! E
公仔箱論壇 g+ [5 Q, E* \
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
4 c8 ^5 q3 Y' |/ f1 f* F公仔箱論壇健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
( ?' {3 y8 g) L% w! X公仔箱論壇www.tvboxnow.com' N, V, I7 I2 v( t. u7 l3 \+ [
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。tvb now,tvbnow,bttvb, Y3 d/ e. O2 F
7 r2 w" v& i( f, s' Ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 K" @* h4 E1 L& J
6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？www.tvboxnow.com. B5 Z" R _& Y
7 h: w: L7 x) L6 B$ }4 G& t帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
8 H a" Q) c7 B/ {www.tvboxnow.com
- w, ]/ p& f: o7 c T5 B$ G症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。tvb now,tvbnow,bttvb, s) [" N7 f+ D8 {, ^+ g
公仔箱論壇# @$ V% ~( r6 M( j' v
/ e& }3 Q5 r7 v/ L7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？www.tvboxnow.com4 i6 I8 g# ~0 |6 _* O
# x( F2 v! O6 ~8 \ L6 q3 m/ t
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。公仔箱論壇; e/ @: M/ r! a
5 _9 Y* P. b" L0 g5 h' g. @7 L. M. }3 wtvb now,tvbnow,bttvb根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：公仔箱論壇6 X( k9 V2 i4 Z7 R. d# x d- D$ a c
0 M( \0 [8 n9 o7 w+ s& F, \7 ^0 }
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。公仔箱論壇% r) j5 z& |- f. T! O
6 y* U! B) z! C, @$ k公仔箱論壇（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）公仔箱論壇" D/ X2 O7 C) L2 z. |7 W
, T1 @; M0 J! Q( C; xwww.tvboxnow.com（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
! S* O, @( N6 g$ c }# D% qwww.tvboxnow.com
1 e% V8 D0 [- n( }, w. K, o0 ]www.tvboxnow.com
3 \7 P5 k, o5 m& M/ e) z9 X1 X$ N6 `www.tvboxnow.com8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
) D8 i6 X8 V9 b% y! E! `! s% B' L0 r公仔箱論壇. u5 C" K6 J9 H6 U9 [$ u. \
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。/ ^2 O" F+ E5 h$ \9 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M/ o/ I& H! |% U- r" S% S
' c, u8 o4 d% p" G7 t. n# W$ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ^ B+ o4 X7 [3 Y2 h
5 f7 C0 q9 _4 ]0 v* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]* V+ ?9 q: F0 i
" ?0 X" R9 ?$ N; ^- U5 u8 |+ Rtvb now,tvbnow,bttvb根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。
' \- ~. a1 j" ^5 Q/ i% Ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: x5 H" R. ]& z4 [) ]
( J/ t- {% t1 z5 c5 m3 a' O1 c# ~10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？
; j1 B/ N( `; l3 q: a d% u
! K# y: i' S2 ]$ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
! h5 q# T1 e" F3 e8 }www.tvboxnow.com
. I3 E! v: ]* cwww.tvboxnow.com美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。
4 M) w y7 H% t" Rwww.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb- v. Y7 d. t" z) Q I+ Q- P
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
! S/ `+ @3 N: }5 u$ S* a, U5 Qwww.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: D. Z9 m8 p! M; G6 E% o9 C0 h
+ A% V) I# W0 p" R* g. L+ t
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
5 W+ B) D% P" {, M% N7 z/ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! t! x- J1 R6 h1 e1 l
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
* e! @1 q0 K* f& Q) L; @( E; ]/ etvb now,tvbnow,bttvb
' q3 V: @% d2 k! n; E" BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
9 t' V1 b' b {/ F! U" t公仔箱論壇
0 A/ U; X% V6 g6 g# J6 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 發燒中
( n+ S( Q9 E+ I2 @( m& s
- t' i' ]7 ^- V- u/ U• 孕婦或計畫懷孕
, ~# @4 X* Y" y9 S% l' I- M
' @) J& S% o U! _; Gwww.tvboxnow.com• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。tvb now,tvbnow,bttvb6 F+ k3 c' B5 a: X
# [1 c/ E: N4 Y' A7 F2 G公仔箱論壇• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
& N, N9 L, s, D- x3 |2 P$ LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]9 r0 Z' t. [ e1 _& ^
. w# L& S& W6 M- o7 W( X* Cwww.tvboxnow.com12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？( s. \9 e4 f! L# j
公仔箱論壇& H( S9 r& o9 L3 j4 A
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。4 M; y+ y! R; @- R3 a
7 d+ V6 o3 E! R
國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。公仔箱論壇) _7 x g) R+ y" X- ]& {, P! l
' D$ l1 a- E$ d0 z
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。
4 V f& m, }7 J% q5 t9 B! i# g$ Q5 Wtvb now,tvbnow,bttvb
) b6 `. Y. O% x0 {, [
; F3 _# H. a% ztvb now,tvbnow,bttvb13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
: m0 H; t E4 O: M; {& F9 btvb now,tvbnow,bttvb) ~) _$ J4 Q3 P w# n
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
5 |( M) B, R1 Z1 x( D. B' @2 `9 _公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( j5 I& M1 n4 P& ] ^3 u
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。tvb now,tvbnow,bttvb! d/ T9 d/ _& U6 q+ ]0 f; ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ^( J+ y4 a3 M0 Q# H7 g0 f+ t9 j- ]
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。tvb now,tvbnow,bttvb* C* l* B- o5 T2 P9 E
. L. `5 C0 S8 {8 O( v2 m& Btvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇 a* y2 @' ~- j9 m9 _# z5 n
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
( h8 c7 u1 o7 E" e, b3 @# T6 i9 Nwww.tvboxnow.com
& `& M) T+ a6 f$ K- }www.tvboxnow.com(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
8 R3 Z7 n, V0 N6 D0 {
" W( i2 [# W2 E5 H(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。公仔箱論壇3 J/ Q4 {. |! q4 W+ F
# x7 j. s8 r9 O) B4 U" b
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。tvb now,tvbnow,bttvb, U# _$ B" _8 x0 c; ~- }! O. j
3 F6 \/ m# c' V/ W. Q(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。tvb now,tvbnow,bttvb, Y8 C% M; K u5 V/ W
公仔箱論壇1 Y! p' ?7 ^0 {, V
(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。
9 ^/ T. C3 q2 N+ c+ A: N
, { P0 @! V B) P(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
4 c# T' H/ i! e, ^公仔箱論壇" M3 z% x( `9 H: p& d
(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
| 
