早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）) |1 z/ m! A& L
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3 k2 ~& o E2 c) z C& g近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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- O/ w# D, P% a' X" v' H+ Ftvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 x( v$ {8 |6 V+ V, d: G, x& G8 k- q
m) t: h7 k$ j# STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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4 o( y1 y5 d& k$ }: Swww.tvboxnow.com一、肩關節？怎麼穩定？ www.tvboxnow.com) C- G1 }$ _) c; E
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 公仔箱論壇* F3 w% T; r/ B8 z: b* G' u- O" B
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; i% F, ]: n% Z
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。0 Q: E v( l& V9 y8 J- |
' H2 w8 H% A6 ^ M, d6 D' @* D二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： tvb now,tvbnow,bttvb: S) K/ Z1 I/ b; o8 R7 s( Q6 l" v; U
2 k! z; s4 {" S2 L! f H2 Ktvb now,tvbnow,bttvb第一步是做個爪子，抓住這球體 @/ ^$ P* m- W9 i' u9 k( t
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" V% A7 ]( N/ b, N) _" o zwww.tvboxnow.com感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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# i4 H- o4 e0 d' stvb now,tvbnow,bttvb第二步用繩子綁緊緊的 2 o9 k1 q) Q6 N# \: n- @/ B: C
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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) A X& W V# ^4 Q公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住 8 m7 k7 k7 g: F& H7 q! C7 B! P# A
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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/ U; m( m3 Y3 l' [, A; h) S7 a肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
5 r/ D4 f" S& Y0 k) j3 Z9 Zwww.tvboxnow.com肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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( R) d; F M7 j0 ?' M; p6 s公仔箱論壇1. 「感覺怪怪的。」 $ J! s9 K2 g* G' u$ q
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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Y4 L# K9 D; {7 a+ G2 x+ ^ d ?" cwww.tvboxnow.com2. 肌肉較沒力
' S7 B" j4 j- _& D2 v肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 www.tvboxnow.com( N# C4 z( J0 V- T) K
4 _, E3 H* E& |; N* h1 F公仔箱論壇3. 活動「喀喀聲」
/ O8 n0 B- o& I; l m9 {1 ltvb now,tvbnow,bttvb簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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+ I( e) ^( [- _5 @施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大 公仔箱論壇. k. H/ X/ K `* Q7 J& w
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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3 A7 p" p/ L% w( y5. 容易半脫位或是脫臼 4 r7 @$ t$ g! ^* D( Q
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y' U0 A7 X$ q' B$ j
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 . [+ r. r7 |* L1 R
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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& V6 g1 S0 u0 T& M) X8 A. @0 I* J8 S7 u2 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb/ J- P1 e) ?/ f
0 v8 V- g$ I1 W ], n公仔箱論壇1. 天生的，先天的
: {* q, d& X7 S8 }; ?+ i公仔箱論壇天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 tvb now,tvbnow,bttvb t/ m3 F& m/ v1 u
* P: P) Z' X- [+ g, Q8 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 www.tvboxnow.com( Y' H) _. P! g0 q( |$ ~0 P
; o* E2 t2 N. d4 \+ V: p2. 後天的，續發的
B8 n" n5 n/ t1 i9 V9 |. sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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- ^! D. J$ J) i公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 公仔箱論壇( C t) b/ s+ C9 [! M) z! |
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五、該怎麼治療？
7 Z q* @* L! y7 j' E治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 , O8 t. J1 |) ]
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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" }& v6 _5 J# ^6 i9 z+ A# \最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 tvb now,tvbnow,bttvb4 b6 J; S, \: l0 ?
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ tvb now,tvbnow,bttvb- [9 u7 i1 y- t4 C
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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