早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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" T0 c1 ?% K6 m0 D* d. f0 I7 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 . U" S& H, o3 Z, G z# J
0 |; b: d4 t/ C8 u: Swww.tvboxnow.com一、肩關節？怎麼穩定？ w0 y- S! }3 I. i" r h% _
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
4 p9 F& u# V5 \6 k: M肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 公仔箱論壇4 t O1 e& E k" E* K2 ^
) v8 v- u) r- J k. z( k! ]1 u0 L公仔箱論壇首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r x: z0 Q4 P0 @% k/ L7 ]
) Q2 P7 x% P2 \5 W5 o9 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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1 Q: |! C! E B( P1 S5 T" G/ pwww.tvboxnow.com手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。www.tvboxnow.com) ?3 D \' `7 }4 ~: r, L# l
* P- N9 L- D3 u二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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. p$ U" J, G+ L$ H2 u第一步是做個爪子，抓住這球體tvb now,tvbnow,bttvb7 e' R' X* |8 h
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+ ?0 e' e; w- t. y2 j感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的 5 ^! r, p8 w6 O$ B$ P6 A; o3 E
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 www.tvboxnow.com9 A3 G* R( x z% P3 d. V8 P
d' x% J# W2 l6 c% H( X0 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第三步則用膠帶黏住 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 W5 p2 i* g$ |
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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: `+ D3 ~6 Q! n; n肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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; P. X2 @5 r R" n$ Z: @www.tvboxnow.com三、肩關節不穩定，會怎樣？
" R D" V& H; d$ o肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 www.tvboxnow.com( n3 J* m* t- s5 x
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1. 「感覺怪怪的。」 8 ]9 T# a" m2 w) M6 |1 i* b
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 ( Y: ^6 R3 P7 \0 e/ W. m$ O. P
$ v; X& i" V* w/ V# k5 Utvb now,tvbnow,bttvb2. 肌肉較沒力
9 n; A; S, q. Z4 w) dwww.tvboxnow.com肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
% B C' A5 ?/ m* n. |( Z) @9 M/ `簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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- R, O3 d. i n0 O0 q! B# ewww.tvboxnow.com施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 www.tvboxnow.com+ {* l# \# C; w S
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4. 活動角度過大 : B2 Z- V9 \% |0 i5 L' y
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n _6 f% C' ^
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5. 容易半脫位或是脫臼 : m- {; T% E8 [' y
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 " u9 K6 v/ [& }% E
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; J% W- D& Y/ m/ o7 V6 ~% B
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 公仔箱論壇& u/ G0 L0 l+ b* C f; N
1 e( V" p& i- |& gwww.tvboxnow.com其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 www.tvboxnow.com: E& B0 ^6 {- M% O, {; Z
/ V0 i9 g, V/ Y' O1. 天生的，先天的
' j, G7 ]% c1 S( y& _# I7 m天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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" a/ `9 D; |# a* ~# S2 \* v3 n# |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y! \. s" K; f `
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2. 後天的，續發的
" f, n. E$ I/ e; \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 公仔箱論壇8 T1 _* O, |7 F( {' r! @5 j; }' z
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？ , ~# Q& \ L0 R2 F6 v
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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% \! `& L# a4 l9 I4 Y+ s我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 tvb now,tvbnow,bttvb! H& w) t5 L/ E, \0 h9 N
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z# F7 H* K5 T$ {6 U p
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
6 d+ r. p: H9 f- V肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 www.tvboxnow.com5 F) O; f- [- E4 D
' Q4 O& ?! g$ c! I2 a肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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