早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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- U+ S+ e0 _) I! `% i& c zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. L, m2 R6 {) j' U/ ~
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 1 z& l1 Q! Z5 W$ B8 W) C: _
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 Y' |" n) v% |& o* N' W2 C
4 o. E4 Q s# u. N/ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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- g& ^1 R. F& A Twww.tvboxnow.com手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。" |8 Q0 d1 s8 a! {" l- ]( a A
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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: I9 x! J1 x: ^# I2 j' R公仔箱論壇感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 . @ c3 W: u/ V, _2 M
# l5 }6 J/ v5 Z! UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二步用繩子綁緊緊的
& m3 x% Y7 J$ b固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 www.tvboxnow.com; U- f( b# [' J- P, B+ `
, m! f0 }3 B4 x第三步則用膠帶黏住
' f9 \3 d0 r' w' r7 ?* X4 y# O公仔箱論壇繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 www.tvboxnow.com5 z4 d* }; [" x9 C. v5 ~2 q
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
) s# Y# @2 |) Y, Q; g/ X4 |: S& GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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/ X5 d; Y9 y! D% Q7 }' E HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 「感覺怪怪的。」 4 p' @* [/ t% @! s7 R U* t
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ?6 f3 A$ |" t# X# g2 g/ o a
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2. 肌肉較沒力
4 L3 I$ |/ D+ d" n$ E9 Z1 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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/ r4 z& H$ R& Z+ E2 @* N: C3. 活動「喀喀聲」 1 l5 Z8 `# Q5 Z% J. D) _
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 公仔箱論壇: P3 V3 h6 I* ~) E4 O
$ T# b) i: q/ B8 | Cwww.tvboxnow.com4. 活動角度過大
9 i ]1 |. r# {( n9 \沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 公仔箱論壇5 _ k8 k$ y* J5 K
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5. 容易半脫位或是脫臼
\) V9 d% k* ~" nwww.tvboxnow.com這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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, w0 ~& r+ @# y' R* g# Nwww.tvboxnow.com脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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, S* m$ k, E5 m3 ^7 b( X& H# k$ ?www.tvboxnow.com四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
) r4 L, x* l6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的
' Y; H& ^8 b$ o2 B9 l8 J) I! \天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
7 c. G3 t: S& I, H NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) o4 ^; S z" E0 F) Y" L) V1 B( e
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 1 q1 O' i- z [ ~' o7 |
$ |8 L" [$ [+ |' f1 e9 X! ~; v3 atvb now,tvbnow,bttvb2. 後天的，續發的 $ e( @* t0 F5 m
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Z$ W6 S$ t7 Z* J+ I6 [6 {$ i
7 E$ d* H6 u. o, w5 i1 `3 Z8 a. hwww.tvboxnow.com而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 tvb now,tvbnow,bttvb6 t' U/ I/ r$ l# H
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五、該怎麼治療？
' T3 d6 }, A: V# g: x. h" g' d- Owww.tvboxnow.com治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* k1 s) _$ q; ]
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 www.tvboxnow.com- M* w) i. m2 z
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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5 J/ p& ?7 C0 `) F若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 % v2 r" M3 M+ x4 w8 ?; L2 P& b K
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
; ~. t' Q9 K$ y+ q% Atvb now,tvbnow,bttvb肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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8 ^0 R4 D! g- b0 h肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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