早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
7 o0 Q0 _0 z9 f4 {' F$ d
0 i9 H$ q$ S' D8 C! o( R2 r公仔箱論壇
% s$ P; ]( i, I3 z6 H: U3 [公仔箱論壇
6 d8 B! m# ]! c B0 t: v/ c, N; G Dtvb now,tvbnow,bttvb近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
6 s- D! j& G# z3 k3 D s. D) O: H7 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 b) k5 N( h& C& I
' [ e/ K: _; Owww.tvboxnow.com
/ M9 Z, q+ C( l6 Owww.tvboxnow.com肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 tvb now,tvbnow,bttvb3 N' I$ H$ e3 R* b
; z/ n' J/ I2 v7 [1 K3 V+ d+ ~, X* L一、肩關節？怎麼穩定？ tvb now,tvbnow,bttvb+ i( F' P6 Y# r; Y+ q6 ^% C
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 5 l# D. _# f; ]5 o9 d; [
5 L# o8 Z: ?1 v {7 j) {www.tvboxnow.com要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
& y, @- J& ~% X9 `www.tvboxnow.com肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 公仔箱論壇8 b8 c, W4 o* @7 y! O" l
. e' n" B" H5 W. S0 a# D5 J& Ltvb now,tvbnow,bttvb首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
0 @' K$ n* K O: ztvb now,tvbnow,bttvb
; ~8 H% z- v- c公仔箱論壇
* h. C. F' w) F$ ~9 N) ywww.tvboxnow.com3 Y" ?5 j( r7 Z/ E
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
8 C6 A- W$ A2 ^& U4 S- M' B% b公仔箱論壇
7 v1 W6 J! t1 y- d# h二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
! j$ B1 o! ^ b9 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% r- B6 ~+ `- [+ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一步是做個爪子，抓住這球體
0 i! K7 z( |2 l+ |/ Y( b5 f# i1 \. nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: v2 p% ?. m9 ^/ `3 |) w7 n- M公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 j, d3 E# u& \) I$ |- C4 p
www.tvboxnow.com- v3 m2 @. t3 ]+ |8 k' b0 @
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 www.tvboxnow.com, w" Q$ m4 u! q9 [; m
: ~! L1 o6 G# ktvb now,tvbnow,bttvb第二步用繩子綁緊緊的
) x. i# i2 ?" m7 iwww.tvboxnow.com固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 , Y( \( l6 ^. p+ `3 g) m( j2 F
" Z2 S( V {$ g2 j3 A
第三步則用膠帶黏住 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* p. H* X# M! n
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
( `% Q1 F* n7 P$ k9 awww.tvboxnow.com
j- n! t! i# Q! ~. l }公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
, y/ ]/ a9 ^" U& s3 Z" [' Ntvb now,tvbnow,bttvbwww.tvboxnow.com" K! R! m1 Y8 p+ l
三、肩關節不穩定，會怎樣？
6 i6 u- R. n2 r3 \$ f5 O/ q公仔箱論壇肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~/ K/ d( K6 I9 g( M1 ?/ ^: n
D( M; o# w0 T
1. 「感覺怪怪的。」 www.tvboxnow.com @% v' e$ V/ I: X9 J
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
: S+ W# L, d" n! p2 m# d" P2 `8 g$ t% s
2. 肌肉較沒力
8 R0 R- r# y: q9 u) P$ n4 h肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
$ N" o8 h& B+ |8 qwww.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb9 t8 x: b: q" J% ]% B5 p2 F
3. 活動「喀喀聲」
* s1 v$ ]7 }( }3 e0 D' s簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
2 q# l" ]/ v9 o G3 l( _tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb8 x! W* r( _8 ?* P2 K
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
) E; S+ a# A8 B5 \" Q) g/ ntvb now,tvbnow,bttvb
" }7 |+ S6 j% m x4. 活動角度過大 ( [* d% [+ q7 e( @
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
) E7 @0 B/ b) M- {7 \: E. e* H# G% ] D9 o, y% p% g, x' k1 H
5. 容易半脫位或是脫臼
9 I9 M5 A. `, C9 Atvb now,tvbnow,bttvb這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ ( g' f0 w0 w" l5 p [" ^" c2 R
# H: O! g: E, Y" k. Jtvb now,tvbnow,bttvb脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: e1 B2 F3 a3 L* A: r" c
0 S! ~- s: Y) s/ S$ }四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 www.tvboxnow.com# o+ ?5 a) W, L% a
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 , P" [* f8 p, Y, l
}# O z9 Y2 L$ K k' W4 y+ L! U; e其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 3 b* J. {, e9 U4 G4 Z3 J; {7 O! U5 ^
www.tvboxnow.com' Z3 M/ J3 u% M, j; i
1. 天生的，先天的
9 a" v% z3 d2 a3 Q. l+ z' O6 \天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇5 y2 n W$ C5 H/ G& X
. L+ X1 l- o9 ]0 q' T( u
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 ) J+ w; T |! y3 x3 F4 ?9 p
2 z) E! s+ s |1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 後天的，續發的 公仔箱論壇5 k0 l7 z4 O( i. ?1 x. I2 h
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 5 g7 v$ B4 |1 u" R
tvb now,tvbnow,bttvb+ p7 F/ {% I: U
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
6 G' n) Q( S4 b1 O& ]2 k O
) k7 B6 V0 g8 A% W5 }$ ~2 x公仔箱論壇五、該怎麼治療？ 公仔箱論壇. M* M, }0 X+ s1 ^/ v3 F8 r- U
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
) w( C2 d3 A1 i) _! D% T公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb: U$ j1 }: \- N8 Y
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 tvb now,tvbnow,bttvb1 J4 @8 n% W+ s- E8 B) M' b
& m! N/ U) b7 W( ]; `www.tvboxnow.com最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 \" t- |8 X9 o! j: c
6 t* c' Q, S& q3 T* V1 ]7 ytvb now,tvbnow,bttvb若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 tvb now,tvbnow,bttvb4 k9 ]' {* x" G" d/ \9 ^" @$ y$ r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% m: f |1 O3 t ~# ?/ h8 t5 g& }
六、我是不是「不穩定肩關節」？
3 q. m7 n1 x2 ]3 G/ W4 _' H8 xtvb now,tvbnow,bttvb肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 公仔箱論壇: R7 B8 j8 z: P" ~" y
tvb now,tvbnow,bttvb1 |3 D# U/ W: p# ~$ u
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
