早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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6 G. ?! o) @3 `tvb now,tvbnow,bttvb案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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" s" g- R1 P$ r; L4 F( O6 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引
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- c e2 o! J& R' k$ E- a問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m" q. B8 k6 u; n
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ / q; Q7 H% H7 M# a
7 V$ l; E' Y& ttvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 tvb now,tvbnow,bttvb, q& {% J/ ^; z( Q
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
- {1 ?/ m0 t2 ^- S. {+ ^# Ntvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 & x6 ]( O3 S; S# {. ?
2)一等親人罹患糖尿病。 tvb now,tvbnow,bttvb6 l; `( e- X+ Q T0 ?4 C
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
- x( a$ F0 h1 T( n+ X公仔箱論壇 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 公仔箱論壇5 d% F+ {+ R! Z1 r* g. }* }! B& H
5)曾罹患心血管疾病。 公仔箱論壇7 B2 p+ F8 @/ O* [- m; [8 p8 Y
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
; J* x3 h! ~" k; G5 X: T/ I" D公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
3 x8 v. h! C' F: ^& Q, j0 {. _www.tvboxnow.com 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 公仔箱論壇7 L9 W- {! E _* L
9)缺乏運動。 tvb now,tvbnow,bttvb' O& k8 E# y0 n0 x+ | {2 e
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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9 A0 Y! V8 k* H+ W/ f- f: RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) - Y3 N) a" f. ^0 v6 D0 y# j% o7 T
' e5 ~' _# i& z+ y8 a, A5 Gwww.tvboxnow.com3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
/ K p; ?7 l" z! ^4 Q/ H: J2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇3 k% f9 v' ?6 n5 _ q5 T
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 公仔箱論壇# C7 w0 a9 {6 F
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 公仔箱論壇) B9 k& F2 U9 ?/ Q0 Z$ H5 B6 G
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 www.tvboxnow.com+ _* v; k8 l- z8 i; g% n( d6 [
- |0 z2 |" X K4 V$ X+ x+ S經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 1 g( C6 f3 M0 j4 |3 w1 k
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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