早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 : q% a: O/ t O
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗, |# r& u6 p* s9 p+ U; T( O. j7 X
. i- _% V8 @5 Q: J6 N N2017年美國糖尿病學會指引 tvb now,tvbnow,bttvb9 z& f* B7 ~) h1 \; u) I3 T+ n
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
7 ^1 r, C0 c5 q) @( S- h8 n問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ / n8 n, K) y9 y" r1 D) l) a
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 tvb now,tvbnow,bttvb: C& q+ a' F! ^2 V
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
# a3 o$ D9 x" o& J P1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb, X- o# [. k _9 R
2)一等親人罹患糖尿病。
* j" y; J' F% F# v# Qwww.tvboxnow.com 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
3 C2 _( ?) z! X 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
( p# w$ d( z. G) ^4 X3 g" I% Gwww.tvboxnow.com 5)曾罹患心血管疾病。
( ~# k1 T8 s @1 J, Wtvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 公仔箱論壇- F7 P' f- C. ?' D `% |
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
- t( h/ ~" t0 Y9 l% {$ m$ N" A# Otvb now,tvbnow,bttvb 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
& v8 w) J* i3 z$ I' C5 e2 r公仔箱論壇 9)缺乏運動。 公仔箱論壇% Y4 N: {; r7 W# f2 Q! F! x O+ ~
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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F+ B. k9 G: N" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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8 }: X! m! R w1 o* E( ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
- C+ y- k. b: l! g2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
4 \9 h) u, k! L& d, o9 v! L6 t公仔箱論壇3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 # X! R; c" U0 A, k/ A
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
6 P9 [0 }: ?- l, L9 L% }" F7 S4 u公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
8 N. r1 ?$ v. @. jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* I2 B( r, o* b, hwww.tvboxnow.com經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
& a% e f! v/ N( M- i( ?8 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# i+ j/ r8 D: x: Z2 f6 m
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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