早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）
3 I" K4 b, ? V% G! Cwww.tvboxnow.com
; q U+ h" k. o8 m. Utvb now,tvbnow,bttvb# j- [; T4 s6 [
頸動脈狹窄公仔箱論壇1 ~ Z1 w' ~$ v1 J: ]8 l1 I
tvb now,tvbnow,bttvb& R! r ^( X3 w; n" _7 F( j8 z
中風是造成國人死亡及失能的主要原因，台灣十大死亡原因中，腦血管疾病多年來一直佔居第三位，而據統計數字顯示：民國101年壯年人口死亡人數共9,898人，其中因腦血管疾病而死亡的人數為357人，同時也是壯年人口的第六大死亡原因。
$ [" ]/ E8 e" B9 c' _* N, bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 V! [+ e* H& w, M: _& N6 K- V6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣每年則約有13,000人因腦血管疾病而喪失寶貴生命，腦血管疾病亦即是腦中風，而急性腦中風的死亡率為20%，也就是因突發性的嚴重腦血管出血或腦梗塞致命；出血性腦中風佔中風型態的20%，缺血性腦中風則佔中風型態80%，因此，顱內或頸動脈血管病變造成阻塞，是引發腦中風的主要原因。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ P% }. E" l2 p* H6 y
7 l, r3 l! K+ X6 B5 o中風的危險性與頸動脈狹窄的嚴重程度成正比，一項歐洲頸動脈手術的研究指出：針對沒有出現不適症狀患者的調查，頸動脈阻塞小於80%，其3年內中風的機率為2.1%；阻塞情況若為80-89%者，其3年內中風機率為9.8%，而90-99%的患者，3年內中風的比率則是14.4%。
5 |5 F. w4 \* O9 Dwww.tvboxnow.com+ x& s3 B' J; C2 f6 Y7 n. t3 A% v
但大部分罹患頸動脈狹窄的病人早期並不會出現不適的症狀，到嚴重程度時，可能會出現短暫性腦部缺氧（transient ischemic attack, TIA），導致暫時性的四肢無力，短時間很快就恢復正常，或者短暫單側視力喪失或突發失語症，但有些人卻可能在完全沒有任何徵兆下發生中風，甚至因而喪命。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; n6 x3 N' x& o! z
公仔箱論壇" h i- t; i y% F& b; ]
頸動脈狹窄的危險因子
# v1 C8 {1 ]' g' |( u公仔箱論壇
* u) v) n6 [+ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。患有高血壓、高血脂、高血糖 三高問題，或有抽菸習慣者、心血管疾病，尤其多條心臟血管阻塞的患者，容易合併有頸動脈阻塞問題。有心臟血管疾病家族病史者，而男性大於45歲及大於55歲的停經婦女，都是頸動脈狹窄的高危險群。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ?7 T: u+ g7 Q; e; ?/ {, |
+ h8 Y$ P- b% ^ @1 |8 W% A臨床上的系列檢查、篩檢 ! a5 P- M, K: a! }5 C8 Z
若為頸動脈狹窄高危險群者，應定期檢查以遠離腦中風發生的可能性，臨床上可透過一系列檢查進行篩檢：
' Z0 s1 Z, B" s% e* s$ n5 ywww.tvboxnow.com' z# q& i! Z7 k! ~$ c
聽診
+ h: F8 M" N0 @9 d公仔箱論壇當頸動脈內形成斑塊導致相當程度的狹窄時，血液會因輸送不順暢而產生雜音，醫師經由聽診，若有異常的狀況，則可進一步安排各項的檢查。
/ y+ n. }- c) w0 V: p
: n+ G* h1 I; I公仔箱論壇超音波 6 R" Q' w( n8 C7 I
藉由超音波反射原理，可方便又快速了解血管管腔的狀況，管壁如果有狹窄的情形，可依血流產生的流速變化，判斷狹窄程度，或者依內膜是否增厚，來判定頸動脈狹窄的情形。
7 G1 w( Y) V3 w* CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 h7 l! t |9 b8 @( p$ @核磁共振檢查
1 j$ r6 q4 E1 ?3 N6 stvb now,tvbnow,bttvb是影像解析度相當好的檢查，可清楚看到各面向甚至不同角度影像，利於了解血管完整的結構，且因影像擷取的範圍比較大，腦部顱內的血管甚至椎動脈也會一併呈現，同時對照超音波檢查結果，將可更準確知道頸動脈狹窄程度。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' X! _4 ~4 l. w! j$ j
: O" m: N$ c; D# S3 W公仔箱論壇電腦斷層
7 f5 e% O7 M0 d7 R# I1 L# [$ r3 d7 x$ ewww.tvboxnow.com為解析度極高的檢查，但顱內血管因受到腦部骨骼等因素影響，較不若核磁共振可清楚呈現，且因需要施打顯影劑，對腎功能不佳的病人，可能會造成傷害。
: R! A Q7 l$ T: L; F0 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 X* o0 ]' G$ S, f, j* A* w, ^- s; Wtvb now,tvbnow,bttvb血管攝影
- u2 o) S- n3 s- d6 Z( R公仔箱論壇* H( ^' k. ^( ?- ^: v2 B
為侵入性的檢查，自患者鼠蹊部股動脈或手部橈動脈穿刺，藉由導管導入，可以精確得知頸部血管腔內斑塊沉積及狹窄的狀況。如果嚴重阻塞，有必要也可以同時進行氣球擴張，將狹窄的部位撐開，或做頸動脈支架置放，讓血流恢復正常。www.tvboxnow.com- R) h ^8 M4 q Q: Y
' F) {9 R4 b6 r. `, p5 k3 Y u( h
治療方式
" i" d4 W1 t0 O* p4 c' C! h7 P9 Awww.tvboxnow.com9 N+ r. x4 G9 p" e" J
藥物 1 q, N/ E, k) a% D8 F/ Z) a4 @
tvb now,tvbnow,bttvb" |" s4 X9 b) @# M2 M
頸動脈狹窄最常見的根源是由動脈粥狀硬化所引起，病人檢查後若頸動脈阻塞情況在80%以下，沒有不適及暫時性缺氧 (TIA) 的症狀，也未曾小中風，則建議可以先以藥物治療。 ) d8 w( X5 ?0 m+ F7 o
N4 n! }8 [% q4 p2 M1 c+ n為了延緩並減少動脈硬化的發生，醫師會給予抗血小板藥物，如阿斯匹靈就是常用的品項。若患者會對此藥物過敏，或無法忍受阿斯匹靈引起的腸胃不適，也可考慮保栓通（Plavix）。 4 f; E( F1 T& O0 J1 d
5 n/ s0 e( `! m$ Y) y* Qwww.tvboxnow.com然而藥物並無法溶化粥狀硬塊，僅能減少血管產生血栓，維持穩定狀況或發生急性阻塞、中風的機會。由於動脈硬化是一種緩慢而漸進的過程，因此必須好好控制可能的危險因子，包括戒菸、均衡的飲食、規律的運動、控制體重，如果同時合併有高血壓、糖尿病、高血脂症，也應一併服藥，有效控制這些因素來減緩動脈硬化的過程。 www.tvboxnow.com" A$ w( q/ O) j3 {- h
tvb now,tvbnow,bttvb! o1 H) }( }7 [5 U. [! ?; a5 q7 L" [
外科頸動脈內膜剝除術
) {" x3 a0 ~# `0 @tvb now,tvbnow,bttvb% Z; e6 W- H8 j
管壁阻塞嚴重，超過80%且有暫時性腦缺氧症狀等不適症狀，可考慮由外科進行頸動脈內膜剝除術。手術方式自下頷角到鎖骨之間，依病灶位置直接將頸動脈切開，再將阻塞的粥狀硬塊剝除，可有效預防中風。
% r. ?* g: M% A( }: [" Ytvb now,tvbnow,bttvb
8 x3 ?) F! z/ k( FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。手術成功率高且安全，但外科手術因較具侵犯性，且必須進行全身麻醉，仍有造成傷口感染的風險及顱神經麻痺的可能。
, d5 Q8 \3 _* e [: o& ^$ J
+ u0 K$ S+ d. n. j" G4 y- H! d3 A頸動脈支架置放術
$ c- x9 L d4 N0 L4 U' {& G
& h% l: d; U# h/ t2 A o* K7 rwww.tvboxnow.com早期嚴重頸動脈阻塞患者，多施行外科頸動脈內膜剝除手術，自1994年第一例頸動脈支架置放術發展至今，技術已相當成熟。
7 E' f, e0 Z! N5 Q3 a2 t+ I; P% ~/ ?3 _) l$ C, E" [
近年來支架置放同時，會施予大腦保護系統裝置，在阻塞病灶的附近進行防護措施，可避免管腔內掉落的斑塊、雜質順著血液流向腦內血管而造成中風，當支架置放完成後便隨導管取出，能有效降低併發症發生。 ( _6 T8 e* a6 B3 q0 z5 U& u0 ]
公仔箱論壇- i+ {/ }3 r! M3 ?3 ]7 q
相對外科手術，置放支架由於恢復快、風險較低、成功率高，因此年紀大、心肺功能不好、再狹窄機率低的患者，或外科內膜剝除術風險極高者，建議可行支架置放術。
6 d9 f: A& E0 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 c, `" J4 M6 {! v: m/ owww.tvboxnow.com反之，若再阻塞的機率高，應考慮進行內膜剝除手術，而不適合進行頸動脈支架置放。此外，主動脈弓及頸動脈過度彎曲、有出血性疾病或曾發生出血性中風的患者，因為不適合服用抗凝血劑者及三周內曾發生中風情形的患者，也不適合進行頸動脈支架的置放。
e! Y( D- g' r8 l6 V4 j- BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, ^. N/ g9 w% v# h/ _不論是以外科手術治療或置放頸動脈支架，治療後仍應按時服藥，並控制膽固醇及血脂，以預防斑塊的繼續形成與堆積，避免再次形成頸動脈狹窄。有血糖及高血壓問題的民眾，也容易使血管狹窄的情況惡化，須多加注意。定期檢查，有症狀時，盡速就醫，才是最佳的保健之道。 |
發表於 2017-12-19 10:03 AM
| 