早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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* _& h( ^; |' G/ q( G: F10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇& e ?( d: c9 [1 ]
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什麼是灰指甲
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5 ^% B5 o4 h& g4 N& g灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 * A; Y+ V6 O2 q4 g
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灰指甲的症狀
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8 s2 X9 T9 j7 _5 j一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 1 V( F% n# Q( A0 D6 I+ @
k! z) j" R2 m- F) ^tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 L {2 B/ S/ f3 T* Q0 N( s4 T
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! q8 \+ {. R2 g$ |2 f& i+ N公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。tvb now,tvbnow,bttvb* V& [, M7 S7 N9 k
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灰指甲的治療方式
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0 H4 ]& H4 u# y# ~( a7 l, W0 x 外用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 N2 S6 @; X2 }4 O/ V3 c
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 ) a! y( l3 q- f. k2 R) H
) N0 B: s2 q4 `/ U3 m4 T* P公仔箱論壇口服 1 U9 C% z" m' O) r9 B8 w
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 9 `1 r% B% a& N, X0 x
. G7 p% H! t8 F UTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
: n, N) Z8 M& P3 P+ u: t, F7 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ g$ v7 }' l# @2 Y( w
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拔指甲 & F$ c8 F1 {- z, O& ?
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。' z% X/ `2 p! m
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雷射
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: C" Q* q/ b! [. QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N8 K, U& `$ s- ~0 `( n& I
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 ' \$ s8 u( p4 a
6 K( ]( h4 B8 O: e/ c& M# k3 Q二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) c8 L5 R" [& j' [/ o& J
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$ e% `. y3 h% O; p* |如何預防灰指甲再度感染
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+ G7 ]6 N) @# Q# R穿著通風的涼鞋拖鞋www.tvboxnow.com/ K5 w; s( a8 r# O
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
7 D5 `$ l% E! d! rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入6 {8 P+ q' ]5 `) l7 c( I# r
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
2 \$ A0 E4 K; z治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
; n _% u7 e4 a9 [; U/ m公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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