早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）! o8 f" z p8 q9 \
5 {' L9 U7 D9 a a4 v灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的www.tvboxnow.com3 R% n% l! r+ o% i5 O
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- O3 F' F$ O! u# T. A( l" H0 D7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇1 `/ m& K- K$ P5 {( }4 d( `
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+ {! }. D9 x2 L/ C9 h什麼是灰指甲www.tvboxnow.com1 z4 ~( K- W& {5 L! X
6 V+ C$ f/ f# m. A* Z0 y% S: }tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇4 T9 D6 E9 ]$ {
6 C7 U: L* W/ x$ F0 O) U公仔箱論壇灰指甲的症狀
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4 \$ V8 Y/ w1 F" Y一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 3 D" }4 b6 H, q$ J: n
# o+ b% H/ W# N) B5 r' KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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/ u M3 N! g0 K/ p. P2 R9 p+ atvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？www.tvboxnow.com7 I: |! A$ ?. J
W( m$ M8 U6 P+ @2 |其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ^& Y$ | J0 x( L8 G$ p* Z6 {
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4 C/ I- k* P% W, R, r: t3 ^$ u6 X公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 F+ U V" ?) w& R9 [7 k3 c
灰指甲的治療方式公仔箱論壇$ o7 V6 u8 ]" i& {7 c& J
, Y- d# g& g* F0 ?" ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p. i: `2 ?( Y/ C
外用
6 o5 f9 Y W9 J3 a7 ~抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 0 w3 L! w, N4 B5 B3 `: V, o
) y% t1 L, U* Y R0 Wtvb now,tvbnow,bttvb口服 ; S% }8 k ?& X, ?$ h) a5 z& J1 L
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ % K( _$ n9 Z6 q6 n3 W) A2 ~, u
/ k/ _/ V5 h# t% R( w, C* Hwww.tvboxnow.comTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
/ U! Q0 _9 u' z4 ^, V O+ _' bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 www.tvboxnow.com7 `" I& z/ u: v5 F* D: Z
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拔指甲
# H% D5 G8 K( Y7 y4 v公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射公仔箱論壇* {9 z/ N! \8 y6 [0 x% D2 n
; h4 r) j0 b' O長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 www.tvboxnow.com) U: ?2 J' s7 r, o
" y" T- g8 N: N2 N二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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2 x/ Z1 w7 l0 | f) L& V0 I公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 % m9 ^; _ u& @3 i, U6 Z ~
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3 v; E4 V. P) `7 T7 R, u) N' Otvb now,tvbnow,bttvb如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋www.tvboxnow.com( t+ K% f" T5 b
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀. f3 E: K7 m0 z7 Y. u* b
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入www.tvboxnow.com4 ?$ u. y; n# p1 d
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲www.tvboxnow.com/ j3 M9 q! a: q( S& {4 X
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染www.tvboxnow.com& p! O6 ~, { D8 @
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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