早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）
9 N4 X5 d& k+ @5 K& Swww.tvboxnow.comwww.tvboxnow.com7 Q! }# U! v4 E9 e
www.tvboxnow.com5 B9 n. n: u- g/ x9 a) C( F+ z
冠狀動脈阻塞性心臟病www.tvboxnow.com, P/ o& i. q. [) @9 f8 i0 `
$ K/ ^% z( \8 b+ N; W. S3 u冠狀動脈起源於主動脈根部，被覆在心臟表面，負責供應心臟肌肉的血液，開始是右冠狀動脈與左冠狀動脈，之後分為三條主要血管：右冠狀動脈、左前降支、左迴旋支。' H, r/ c9 E! H$ @) z* w5 t( A- ~
' k% d! A) O/ K' L% C) x1 k" X/ @www.tvboxnow.com
5 v; p- {. B( F8 n% i3 ]* XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ d5 f( \8 P2 x1 ?/ C6 R
因為血管分支越來越多，被覆在心臟肌肉的表面上，形成類似帽子的形狀，因此稱為冠狀動脈。又因為它的管徑最粗也只有大約3毫米至4毫米，所以在人們長時間幾十年不停使用下，血管難免會發生阻塞、鈣化等問題。
, B" m5 s7 j. h7 ~1 Wwww.tvboxnow.com7 f% q9 K7 k7 Q+ f8 l* R0 ]
我們的心臟每分每秒不停搏動，將經過肺循環帶氧的血液輸送至全身，以每分鐘大約72次心跳，每次擠壓出去約莫70cc的血液計算，人類的心臟幫浦一天送出的血量大約有7.2公噸，但這些血液對心臟而言，只是路過，不能據為己用，真正提供心臟肌肉氧氣與養分的，則是細小的冠狀動脈。假若冠狀動脈血管阻塞影響血流正常運送，就會造成心肌缺血，進一步危害心臟的功能。
* M+ G2 O' \, x0 j6 N# @- V" |公仔箱論壇
4 M& e- k4 ]: P6 }' j, W' Dwww.tvboxnow.com正常的血管管壁裡不應該有脂肪存在，人體偵測到外來物侵入時會啟動發炎細胞，從血液裡鑽進血管壁清除異物後再帶離，一旦發炎細胞吞噬過多脂肪，體積變大而無法自由進出時，便會留滯在血管管壁裡。脂肪表層因發炎結痂產生纖維化，在有限細小的血管管腔中不斷堆積，長時間便形成動脈硬化斑塊，造成阻塞。
2 x7 _5 p3 C7 c' g- j6 l6 @ z, v3 g C* b1 R$ W8 y9 V! n \$ f. W
發炎細胞為方便進出血液，會分泌物質溶解纖維蛋白，倘若分泌的酵素過多，會導致纖維帽組織變得鬆散、崩裂，形成傷口，傷口組織接觸到血液則會自然產生血栓，血栓是造成血管急性阻塞的重要原因。tvb now,tvbnow,bttvb! `( v7 w6 O4 R! X1 c) G6 l
% g' L+ Q- s2 q; v( y; b' Q8 S
冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等所謂「狹心症」或「心絞痛」的症狀。
- Z. w1 u% r5 Y. c# ^www.tvboxnow.com! ]# @' y2 `% }4 B( s
若還不是非常嚴重，狹心症的症狀可能只是運動的時候胸悶而不是胸痛，因此有些人誤會那不是心絞痛而耽誤了就醫的時間。www.tvboxnow.com C! d! d3 E5 M" m! S# {0 Q/ g/ F
' N* e/ ], J5 h" t! o& a* stvb now,tvbnow,bttvb冠狀動脈阻塞，造成心臟缺血時，會發生胸悶不舒服等心絞痛的症狀，當逐漸嚴重發展到完全堵塞的時候，心臟肌肉將會壞死，此時便稱之為「急性心肌梗塞」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 c0 u. X K Y/ |+ J5 f+ G# }. |
3 k( ?" h% D6 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。典型心肌梗塞發作會持續感到胸痛，休息也無法改善，同時合併氣喘、冒冷汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，一旦確診，最重要是設法盡速使阻塞的冠狀動脈恢復血流供應，阻止心臟肌肉壞死範圍擴大。www.tvboxnow.com7 A( H8 \5 K5 v6 x4 i) b
tvb now,tvbnow,bttvb2 [' c) K9 N# [. `
心肌梗塞後，壞死的部位將形成結疤而無法再生，該部位的心臟肌肉將可能永遠喪失功能。因此心臟肌肉壞死的範圍越大，心臟的功能將變得越差，未來的預後也將不好，死亡率也越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }5 E8 I: l+ O5 R% F
0 F, j2 L. u9 i0 T9 v% Jtvb now,tvbnow,bttvb
6 I! Y' e+ c. N" W8 h% W" s
+ y% k. i# `5 m8 e' |$ B3 k: ]3 M, |1 D公仔箱論壇致病因素
8 I( C) q: e: L& x2 | ^
. A3 ^6 v7 _' f! z( Z) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抽菸
+ M9 t5 W7 M" I2 G$ E i公仔箱論壇
; ]4 S% x: [* C2 }tvb now,tvbnow,bttvb抽菸是引發心律不整，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。因為抽菸會造成血管收縮、血壓升高、脈搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽菸對冠心病的程度有降低的作用。
2 ]4 O' C& W3 k公仔箱論壇
7 Q b& ?5 a4 p2 @/ [1 W高血壓
9 k9 c2 [; R% q) @# q1 u; m% ?5 d! d" d3 w5 [
高血壓雖然不是造成腦血管與冠心病的主要致病原因，但是卻可以加重動脈血管的硬化，所以凡是血壓長期超標就該服藥降低血壓。除了前述睡眠與環境因素外，高血壓症是因為血脂肪侵襲血管內膜，導致血管硬化，成為高血壓症致死原因之一。tvb now,tvbnow,bttvb% F& w( w: H4 A" R! k+ O
. r# ^% J- X$ p+ }+ m, P高血脂公仔箱論壇0 u* n) y9 o$ ~) x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y: z& p' @- E
低密度脂蛋白（LDL俗稱壞膽固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗稱好膽固醇）越高，則導致冠心病之機率越低，因為高密度脂蛋白（HDL）能幫助身體吸收血液裡的血脂肪，輸送至肝臟代謝後排出體外。公仔箱論壇$ ?% R4 W5 b: b- a
7 S" M" p* n/ K r7 Htvb now,tvbnow,bttvb糖尿病3 [# A8 w0 G2 H, k) @6 b
; y0 f2 R/ y$ P `; PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血糖過高往往沒有症狀，但是它不但導致高血壓及血脂肪增加，糖尿病本身會使全身微血管、心血管發生病變，令病患發生動脈硬化。血糖控制方面，一般建議將糖化血紅素控制於6.5%-7%以下。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, {9 Q: g/ g2 {. b
tvb now,tvbnow,bttvb6 ^! X+ a. t% O# E0 w( m
家族病史www.tvboxnow.com& A, N2 a( m+ |2 p/ X! J
# \( {/ ]. w! ?# g, M) S% ]; l' {# OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。家族遺傳性高血壓、高血脂、糖尿病或環境因素、飲食習慣、情緒及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民眾高出3倍。www.tvboxnow.com9 E, c2 _& i0 `
. a& J/ g; [# Y2 J% U+ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高半胱胺酸
) _% [6 F+ t+ a% x$ j( h6 Rtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇4 K% g& n3 E' F; b& J p) n
血液裡的Homocysteine增加與冠心疾病有關，它的增加會造成血栓，反之則降低冠心疾病。倘若飲食中加入葉酸（Folic acid），會減低血液裡Homocysteine的含量，但還須請教醫師，別自行「進補」。
! D" u* q# i+ t, {; h6 \- Jtvb now,tvbnow,bttvb. z, I. e0 _. g3 G) @4 {' ~
C-反應蛋白, \# z: X8 V5 A, s
! y+ i0 q( ~9 E6 r$ \' {8 o從臨床上累積的經驗得知，炎症與冠心疾病有關，從血漿裡發現CRP的升高，可顯示冠心病的徵兆。CRP與傳染病雖有牽連，但不能確定何類菌種，否則可用抗生素來治療。tvb now,tvbnow,bttvb% O+ K0 U4 O* h! Y- d4 g
+ a' g' i+ J* a" z. q! F6 J: F7 U
動情素公仔箱論壇1 ?( H, v! ?1 I! ]# X }8 v5 q, x
3 v1 V1 \' {9 Y6 P Ewww.tvboxnow.com40歲前男與女的冠心病發病率是8：1，70歲以後，男女發病率是1：1。顯然這與女性停經後，動情激素 （Estrogen）分泌減少有關。tvb now,tvbnow,bttvb8 ]8 M7 [/ g6 M; k
. Z# w% K' h3 A5 u3 M( jtvb now,tvbnow,bttvb動情激素有保護心血管的功能，婦女停經後，動情素分泌減少，影響高低密度脂蛋白的指數，進而增加冠心病的發生率，至於是否透過動情素治療來降低發生率，必須考慮是否有乳癌家族史，因為動情素會增加乳癌的發生率，另一個考量是動情素也可能有增加凝血性血栓的罹病機會。1 \! }5 y% @* e- S5 u8 A1 k
6 j3 H. y* |0 o, Q2 a _# q公仔箱論壇減少致病因素
& T0 ^6 r* t9 v, tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ f9 {- T! z: B& I& swww.tvboxnow.com經預防醫學的觀察與心臟冠狀血管攝影統計，男士超過45歲，婦女超過55歲，心臟病的發病機會開始大幅增加，要提高警覺的注意包括：公仔箱論壇& z8 n9 h) G. a/ S- n: ?
2 U& u i* l+ Mtvb now,tvbnow,bttvb關注家庭病史TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 A% x0 B, f- U; a- J
, C3 V2 s2 i* s9 ]www.tvboxnow.com● 遺傳基因仍然是致病的主要因素，許多人有家族病史，即便注意飲食，也將脂肪控制在正常範圍，但仍然很早便得到了冠心病。
) O3 Q3 `# d1 u! P8 b- v$ f6 _
0 i7 X% s0 e0 t! _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 過去多數人都認為肥胖會增加冠狀動脈疾病的危險性，但是現在的證據顯示兩者之間未必有很大的關係；即使如此，肥胖總不是件好事，它還是和高血脂症、高血壓、糖尿病脫離不了關係，所以治療冠心病時也要把肥胖症一併治療。. X; c, R. ^& v8 G
3 P$ r5 }! ^3 w$ u' ?5 kwww.tvboxnow.com飲食首要是降低飽和脂肪
" b' u0 m& |0 \- n3 R! P公仔箱論壇
! h# q1 m& L8 n7 I: A5 Z2 I, ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。熱量也應適合標準體重的需求。換言之，減少飲食的脂肪含量與糖分，多食蔬果，再配合有氧運動。# Y" l5 P/ j; U
公仔箱論壇/ h4 `1 \* a+ C* V- j; G$ \
戒菸與放鬆情緒www.tvboxnow.com0 N8 D; m4 g- y" T( V& ]- u V& a
& F ~" {3 v- n Qwww.tvboxnow.com抽菸不但加速冠狀動脈血管的阻塞，不分性別、年齡都會增加血栓、心肌梗塞與死亡的危險。
' y5 Q7 `5 a" ~! T5 c" T. }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 W$ X; {" L( R p: ?www.tvboxnow.com慢性病管理
5 N6 i6 ~. U9 q
% q0 p9 }; i* n+ W% dtvb now,tvbnow,bttvb● 高血壓不但增加心肌梗塞的危險並引起中風，也使左心室肥厚，並增加心肌壞死的可能。
) Q: I9 P% t" i U4 K7 J; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 d5 r. O( I9 E9 h4 W+ D
● 糖尿病加速冠狀血管與全身周邊血管的硬化，同時伴隨血脂的不正常，增加心絞痛的可能性，及心肌梗塞和猝死的機會。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& D m$ k' y1 t1 C) ?9 L5 }+ x
% a" C( B# ^ ]* R● 血脂最好低於200 mg/dl，而低濃度血脂、低密度脂蛋白（壞膽固醇）最好低於100 mg/dl；而高密度脂蛋白（好膽固醇）最好高於40 mg/dl。要控制血脂肪，除了需要注意減低飲食裡的飽和脂肪酸、運動、降低體重外，也可以憑借降血脂藥物，使低密度脂蛋白降低25% - 50%，或多攝取纖維性食物，讓高密度脂蛋白增高及降低三酸甘油脂。
O& n0 X) U) [3 P- G5 t! k( G6 t公仔箱論壇7 e" d9 M7 q) X& g7 A* G$ `7 \
雖然如此，我建議患者不必過度為了高血脂擔心，因為血脂高未必與冠心病有絕對密切的關係，而降血脂的藥物也常有一些副作用，所以「適度地」控制飲食與必要時低劑量的降血脂藥物就可以了，千萬不要為了高血脂而恐慌。 |
發表於 2018-1-3 07:37 AM
| 
