早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇 x' Y% `# G, Z; X" m6 K& j
5 c1 G$ Q( N5 v9 k9 L: Awww.tvboxnow.com但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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~2 v8 b# U4 r9 H( LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ \8 E d4 y+ D: wwww.tvboxnow.com小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p. j9 m" ~2 {
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9 [- D+ V: z: y, X0 ktvb now,tvbnow,bttvb(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
4 Y$ K& u( a+ d6 D! d（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 公仔箱論壇. `( N# a* e$ P0 t5 j
0 _; r8 }2 i5 b" B+ w2 mwww.tvboxnow.com肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb+ c+ f1 H j, H& o* a; A
1 ]: F. @$ h5 a0 o% O, H; T i% `www.tvboxnow.com肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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2 n; V) `: E6 m+ d# L. {( V# v所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a; v( o. Y( ~4 `/ O
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb1 X% X7 v0 z o V9 }
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 % F1 F* C9 d0 e2 ~8 T
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小語：看不見，可是它依然存在 www.tvboxnow.com8 O7 j) J) ?! o5 K
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治療 公仔箱論壇0 K0 d" Q8 S2 o6 r+ P# G2 f
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論 www.tvboxnow.com6 v. F4 T6 }& u; n
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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