早安健康／郭亮增（骨科醫師）公仔箱論壇* `/ \( S( {% T8 M6 C/ z- u" x
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開完刀還是一直痛- {7 r- T2 H0 ^, H8 {7 z
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。& I! T! [+ _4 h9 F
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1 d N. [5 Q) ?; t% W8 L9 b# I小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。 {1 D9 r8 }3 ]
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C* X; h! n+ [% P- PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 公仔箱論壇7 s9 q- W" _( s/ T( f: Z
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) ' x) _; c6 }3 s) U) ^ {. L! A! V& c4 f
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肩胛下肌受傷並不少見 9 Q" Q) I! r$ K& @+ u
8 ]' M6 ^( G- w, `& m& P; N& ~公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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. m' \( m5 u7 M9 X0 X* r5 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
3 V: x- W! c$ ^' DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) k; V: g. j( k2 x5 H相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb) z8 m* C& V! A6 q! a, d" T: r
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 ; ^. E4 N" l3 B
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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% I7 h$ v6 |8 S# c0 W: R+ u5 Twww.tvboxnow.com小語：看不見，可是它依然存在
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h* X: [. e3 N# `: }- fwww.tvboxnow.com治療
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2 Q+ _* ?' x( B$ H+ v公仔箱論壇治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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( S1 R/ h+ a7 N/ z, @$ |% ttvb now,tvbnow,bttvb在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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T6 i1 y; m+ v- n結論
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1 X \; V( ?9 M/ f! k, o肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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