早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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7 d5 Q5 f9 R5 E3 `惡性黑色素瘤公仔箱論壇( A( [9 p5 u, X3 `7 L
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症狀說明 : i1 o3 `1 T3 n' d! ^5 M) f7 q" y, `
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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f1 a! M# F9 O% V/ ?tvb now,tvbnow,bttvb依據不同的型態可區分為四型：
0 S7 a3 c$ b5 p+ d$ W, M+ ptvb now,tvbnow,bttvb結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
7 \5 N3 F5 E6 ^; M肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。' N+ ~9 l7 u, `2 ~+ Y
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。公仔箱論壇 w* Z( d! ]" b+ \: R# ~3 W8 H
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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. ^7 R/ _# E- `3 xwww.tvboxnow.com可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。公仔箱論壇! e$ ~8 g( G0 w, k
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發作原因www.tvboxnow.com5 m6 g l+ ?, W8 W5 _; P' d
: p8 H/ R1 N% E. i- ~& k5 Y1 X2 Z( W可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 ) {' |( x% U! a6 q* x, T2 w$ d
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治療方法 % X" i# B* Y8 V1 P1 F
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。www.tvboxnow.com2 w% Z# [" W9 B# [# W
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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預防方法 公仔箱論壇1 D' W8 t* [9 Q' J
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 公仔箱論壇" R9 W4 q9 _% T s& a3 m
( y) c# s& C# n公仔箱論壇紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
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) D! h6 |8 a- X醫師小叮嚀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 {! K' k% ^# A& ]3 O
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 . ~- y: f& X% x( F! O. C2 L/ o8 p
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臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 8 K* f' M8 s/ r. b
?8 n5 E, v. |& u, j! \" ?# D依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。公仔箱論壇" ]8 P! Z+ [4 |: L/ f& w" Z! \
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
( R2 N: G4 \( x$ Swww.tvboxnow.comC (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。1 i; m' b1 ~# u4 F x. Z
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。; y* ~8 n" @# A
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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