早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
( h( e0 S# w3 ]- V公仔箱論壇
1 {# x0 m. u, Owww.tvboxnow.com七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
% J/ p o) \* w+ @, K
% e5 f! m' @ a「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 公仔箱論壇( w' N3 A" W" D2 k, g/ |9 T
9 k) i9 w f# V6 F! I% A! m我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 ! Z: I' O1 g3 ]/ y. D0 W0 a
公仔箱論壇8 I! e; S) @5 l+ p/ u7 a) m" s
「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 : I t. [- F' N4 b; c9 n- G) H. s
6 d- ]" t4 X7 t& P3 ^
就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
. }$ q* n2 b1 m5 g: G* Jtvb now,tvbnow,bttvb
m" `( v3 }. c; e
; o8 t% {7 W( swww.tvboxnow.com「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
8 x8 d1 h9 s4 v: Gwww.tvboxnow.com
6 m( P6 q' K6 _. V, X; r) }" |tvb now,tvbnow,bttvb「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。
* w$ v0 ~7 y. |tvb now,tvbnow,bttvb0 i1 x1 X2 N% }' Q
「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
( `9 m7 f# _) w* Pwww.tvboxnow.com* D6 _+ @) r$ w2 T4 B! {0 b
「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
& M7 E4 P- d. e; P4 V ?- v% j0 }
$ e; f! [! l0 M5 |% `# g5 M由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
( c5 a) s7 q# ~2 N' N7 s
6 B+ m; R% U! q5 K9 S3 q9 c「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」
* e1 i$ M9 t' l! r# x. Gwww.tvboxnow.com
5 Z" l# K- ^1 [& N" w: J; owww.tvboxnow.com我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
V; S1 G! N/ x. u公仔箱論壇! S( E; y. b6 f1 C, l
兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。www.tvboxnow.com6 V/ G/ X# p- w; n2 M
( k/ e6 O5 j; u/ l5 U4 v0 h. ]8 g+ x+ u
日光性角化症的特徵6 V% h+ T t! v, R9 N3 g
- _4 ]4 C! F2 D' S O( ?+ }5 h
2 n0 V; E6 k" H8 Z0 {7 vtvb now,tvbnow,bttvb老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。公仔箱論壇- b; s i8 v. L0 h* w9 N" K
3 K- n+ i9 R W4 E6 s公仔箱論壇
0 p/ m! [$ e& \3 F4 d公仔箱論壇▼脂漏性角化症。公仔箱論壇+ ~+ w' ~( s/ F- D1 q
 公仔箱論壇0 b+ i6 B) J- y5 y
而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 + ]* h0 {$ q& K+ D8 c6 i
4 w) ~- U4 N$ m1 @
▼曬斑。
, a1 N' j/ A/ \$ f1 S; O公仔箱論壇該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E5 c+ k( o' N2 u& c2 A! `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 X. q8 w" b! V( \( i4 ]" z
然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 tvb now,tvbnow,bttvb8 y" }7 l1 {/ k% k- z8 s0 u3 G
& ~5 p7 E7 Y F+ P2 |: a) hwww.tvboxnow.com▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。' D$ k! Q! U- ?5 V* }5 e
! _% `0 e( m1 d9 M4 D+ o7 @
 www.tvboxnow.com; E. k4 Y/ v( z, U x+ v" c
▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。7 k( y! i1 W5 n. R" W! ?/ g5 T. _
4 G7 D# u& K2 y i) t3 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- o5 A# Q! A1 c' ?* V& O; gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 公仔箱論壇- Y1 G0 R7 o$ y/ F
' x5 ]+ E9 g3 C; k* K可能變成皮膚癌
5 b8 j* ~" C3 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
7 c% Z2 [+ p q$ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% B) n% L7 I0 ^# ~ A) }( o
有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
5 m8 r: K" \- |' N
% D/ F/ @ h) j7 h1 iwww.tvboxnow.com4 ~7 r2 |+ x, U8 I
tvb now,tvbnow,bttvb* N0 L; R9 P8 c$ m
www.tvboxnow.com9 l! f0 T- w( P) F ?
|
發表於 2018-4-1 11:00 AM
| 
