3 O. \+ ]8 d3 S! v( ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源# @" X6 X0 T. K6 Z7 n" L" X& w
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
% y" X3 R4 W# u7 Vtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb* R4 A3 C# n% z+ s3 K7 l# ^# e
( T. d+ H7 _' v, Q1 F+ K公仔箱論壇膽囊結石的分類： & G# t Z* ~' x& A
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
0 F# e, u* a) V2 f3 c) utvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
$ M' G) W" Z( {. U7 \" ?, qtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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; `9 A5 K+ Y5 V1 i0 p, r7 o2 S, l膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @! e/ M- [& Q8 X$ Z' ~$ r
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' A# [" k0 e3 z. M
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鑑別診斷：
8 F6 x3 X! O9 r% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www.tvboxnow.com) N/ A0 y1 S! L6 p& a; X0 y
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影像學診斷：
# I# \& {" `* D; R% Dwww.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! q* s* H M0 Y7 e3 L& h) |逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
/ X* H9 H, u# `' G電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。2 S$ h5 L: C0 q" }
' g K7 q- y: B ?9 P' @/ G. g% Xwww.tvboxnow.com危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb: l6 h! F8 _2 K( O9 M( _9 [
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
: Z" g' W2 ?/ @: s" i; Vwww.tvboxnow.com成年女性。
# A/ X. w/ D4 G年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb Z# r# x$ j B1 W: ^) o1 z* d
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 w# A1 h; S6 m0 F: b
某些藥物。* @: e4 x' p/ B# U0 B4 W# V6 |! h+ T
肥胖或快速減重。
6 v+ G0 e1 E. p+ P2 F% j2 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
2 E7 C: ^0 W0 j. J6 A( c+ J高油脂、高熱量食物。www.tvboxnow.com- @! K* u0 N4 ]# H& Y1 n6 k H
腸道手術後。
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膽囊結石治療： / R1 ^: j1 N; p+ c4 {; U) \
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www.tvboxnow.com, T0 \" A! p! N" z9 a( B
, b" |7 ^8 o r* O非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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5 E1 r! c; e4 k4 {! M1 h# z* LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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