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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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6 \$ n4 s6 f# i1 h$ M: d5 W膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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! H+ ]9 d/ W& {. ~1 h! s5 nwww.tvboxnow.com流行病學：
0 e" Y8 Q7 m/ ~) X3 m膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇7 E+ k; r; ], K( Q) b9 l3 Q/ g3 C
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膽囊結石的分類： 9 o' R3 ], ?! O3 R- ]
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇& H4 W! Z5 W; G
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
' I. B. l+ }( Z1 s% ^4 E2 e# g" u公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： : s2 [9 d7 L# O$ `
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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+ D/ t1 L# o, Q. ?( y( g) d鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" I+ Z; f. F, g6 R: h
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 2 u8 [$ u1 `8 ?$ F, Y
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb$ K& i" A0 `/ g( p
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
l; C3 J% s3 D2 r公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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L- j% J$ N' h2 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
6 l6 ~6 M0 p; h- W; H5 |2 }遺傳因子：如祕魯的印地安人。
; B- T2 \6 v: S/ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
* T4 k8 J* l& E: y公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。www.tvboxnow.com* u2 ~, N( u4 z" g: t& W
懷孕。
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肥胖或快速減重。# e/ z9 e5 p- t( O7 [, ~8 A, H
克隆氏症病人。' v2 b' w+ y) G3 Q2 N3 s
高油脂、高熱量食物。
) ^3 Q# L8 v+ r H腸道手術後。
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膽囊結石治療：
3 b7 v0 z! \8 S3 V公仔箱論壇6 d" x' ~4 x9 e5 m# z4 _
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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* x- x$ M: v' j/ i2 M3 M公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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