0 L8 b l; u% T1 M1 ^6 t. U早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ( W5 w4 N0 E9 d3 k. y3 f
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流行病學： 公仔箱論壇# U6 c4 J% X- V
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb/ H2 _9 p$ E: P. t- r6 l
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膽囊結石的分類：
5 J% `8 t. \- k8 X etvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
9 c; ]% x% H; n+ L6 ptvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。; A f9 L+ j9 L8 v/ L& |3 p
混合性結石：以上二者的成份皆有。3 X# g1 q2 {4 `' ~2 U
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
% p, R# ?7 u) }# q3 ~" P) Q* D公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www.tvboxnow.com; X& ^3 }, [4 P4 K
; D7 R9 j+ r/ u3 F鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B7 S( |; y$ a9 D
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ' B' k1 n) v- s1 B
5 M# R6 C# f& F, x; ?影像學診斷：
! M# k% S% M- e0 P1 Swww.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
2 k, ?4 e6 X; G w( i) fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。& B. B1 E1 V) B8 }' F
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
$ T5 ]) x. P+ m! B2 \: B, K2 D' LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) K5 q* l: ^4 ^( _3 p公仔箱論壇危險因子： 4 |3 G" H( _0 p- }1 D! w
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
* B, u' K. [2 o2 v公仔箱論壇成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S- b1 l/ X0 _" F" j$ p! t: g
年齡越大，發生比率越高。' L6 R& W8 B8 I8 @
懷孕。
0 D% W, p8 \4 l$ a0 E某些藥物。1 M* W, x3 j$ n# B/ z' T
肥胖或快速減重。
" L5 }$ q, V: }9 |克隆氏症病人。
/ n/ Q4 Z) b) ~1 A. {7 ^5 b! qtvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
- H9 Z/ _8 l7 M* }3 C$ ~: ]) ]tvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。5 D5 u2 C _# @, ]# _$ W9 O
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb; Z% ?3 z3 l2 F( T- O
- W. o5 _: e8 k1 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( I6 ^3 D3 {! F# z/ ~& P t
( p' d. Y& k/ p stvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ! _; d V7 m; x! J" R' A
4 \. e+ c3 w- j) \1 L8 E7 C9 `預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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