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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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5 d. |: g! ] G+ L' p, W膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 4 M; {* H8 m3 m& I
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb! M( b4 f- v4 U# I+ x# ~
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膽囊結石的分類：
! }/ R1 Y% I# p$ a; _, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
; ~6 _1 f6 i% @" M; Z+ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb* R4 e% J7 a1 c& P4 j6 I7 E
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb( _7 C4 O8 b R' Q
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇2 H) H6 e. n4 z* m( L
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 6 `& h+ ~) @7 c9 T: u
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
0 K ^# h4 B6 [+ _( btvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
( r* v* Y6 | a0 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
' q$ i$ B9 H4 C; s, n" @; U UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb8 A0 h# X/ C' q9 q
7 }) u0 y! @& g' a% H7 v5 F5 x公仔箱論壇危險因子：
7 e, \) q6 Q, @" q d公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。
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高油脂、高熱量食物。
, L K3 D( [9 j4 D" x/ atvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h. R7 _7 C* P& Q" P+ W/ k
2 l+ f8 ], Z$ Z2 ~) `) G目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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, ]* S- Z* m/ W/ T j6 ?tvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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