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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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$ r! e# B' G! B( A) X: N0 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb- Z7 m, H/ |6 L5 y
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ i4 J/ l- k% K6 R" j4 j; I9 p q, o
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, e7 p! e o$ b- U2 Wwww.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇9 U/ S+ y+ U# a6 n+ n
混合性結石：以上二者的成份皆有。
2 Q4 { a, P6 j( [3 _! JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 g7 ^4 }8 U x3 |1 u! F8 Xtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： ( {& L, G' T4 P. f7 e- K
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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$ V) B! R6 S8 _3 x& G, G$ ~鑑別診斷：
) b; x6 ]- v6 \9 n# G( {www.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
& f0 y. w& s* h, j' z& f超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 r$ h4 q' B! X/ m) t {9 Q/ }公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇4 X( L. R# a1 o) g& T; k
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
* R- @4 ~0 u/ O9 ~tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。0 E, `8 [! G9 ~1 J# D6 I4 d
成年女性。
& P8 s6 V" |) b6 T& P+ T公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
* Z- S$ o9 r7 u* U: Y" y% r. w懷孕。
' i9 ?. ^5 ?+ E6 }5 |8 ?: _- z公仔箱論壇某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb# {/ p" w* I+ _. P' J: M
肥胖或快速減重。www.tvboxnow.com4 n- l- f) b3 w; Y% k
克隆氏症病人。0 R3 d) L- S- }, B, f. E
高油脂、高熱量食物。
# U% F. u/ o* ]* O6 I" b7 s腸道手術後。4 J& j6 R) i8 I+ \, w
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇/ D. n! F4 I F5 D
6 n% c T6 I" ~6 M5 X7 `目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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0 F& f+ V) B- I% D! H/ w8 |非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb( N. j# C. a2 F% P* ?
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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