岩田健太郎（微生物感染症學教授）著公仔箱論壇4 e2 r9 }" I, @
tvb now,tvbnow,bttvb6 E3 t; G) L# o$ A R) Z5 D/ X
! c* S) x7 S, E3 l8 d* r6 O! k. ttvb now,tvbnow,bttvb臨床感染界的橫綱 公仔箱論壇( V$ } ~, O4 @& W# E* [- b7 K
www.tvboxnow.com4 x6 u7 P8 R( `' U" d* p
金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus $ t7 F/ j- O* D7 Z" U8 A2 u
tvb now,tvbnow,bttvb c) v5 p9 A" z) Z2 x) _
如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 www.tvboxnow.com( @4 R$ W, `- d7 C- i. v9 {% S R
公仔箱論壇0 t3 R9 N, K6 K* ]' C E
若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ @1 a4 B- Z) C& K+ u7 x5 J' Y$ `
www.tvboxnow.com- W& i! Z, M5 t: H0 R8 g; n
 0 [1 D9 L4 ]! J/ e
tvb now,tvbnow,bttvb( w+ e1 e5 S7 Z7 J4 W
S. aureus 擁有千變萬化的絕招
$ S( `; G: X* A公仔箱論壇
+ g7 {3 S: G. k, `! r, C' {tvb now,tvbnow,bttvb對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。
6 t+ c! i6 c1 y' I4 i8 W) cwww.tvboxnow.com
/ Z. j3 g, c! s7 f對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。
/ _/ t' {4 w8 ]# Z3 n5 V5 E公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb( j g( |* z6 N q8 G
產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z' x6 g R* ~- v0 O( |; {/ M& ~" H$ M
tvb now,tvbnow,bttvb4 d* K: a4 K1 L" C8 T. @
罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？
( Z9 r1 }% E1 S) `: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 h) x- i$ o. n, W: NMRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。
7 ~3 }' \, m2 [3 O6 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 R, q& Z+ V) j! ^3 }; P9 Hwww.tvboxnow.com尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。
2 u: e4 h! h* Y( `( \, n/ a: |3 E7 X) B) V
到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。
4 }* M" k* g) YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 A5 E3 g5 [4 C& x
MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。
6 k0 n* c% n# |; m: A: f9 }
/ P* K& C6 Q: v6 [5 n: [www.tvboxnow.com對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
% r- d" Z. d8 {! \2 Etvb now,tvbnow,bttvb& [6 T8 W( w8 Q% O9 }
在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。
7 `! [/ d- S, e. {) |6 c
! x- C. r- b: ] L' @公仔箱論壇唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
, F: j! ]% R* r& _5 |0 Btvb now,tvbnow,bttvb
+ O# z2 ^. ~9 ~! }: wtvb now,tvbnow,bttvb注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。
1 R$ h/ G% r" U0 n注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
4 ^$ e6 v p F/ o在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
% o" l5 G/ \3 w7 U. ^& ptvb now,tvbnow,bttvb注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
: ^# F6 y2 x# d" ]7 k. A, b* ^' A) {www.tvboxnow.com注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。 公仔箱論壇; v: f' q/ o$ q. L' v
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
| 
