血管也找碴！談罕見腸阻塞
3 g# I: q6 ~- f2 Q6 a) T R(上腸繫膜動脈症候群)該怎麼辦www.tvboxnow.com& O! Z( d0 C. g, z M, d, u
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【大成報記者於郁金/連凱斐/臺南報導】血管是人體重要的器官，但也會伺機找碴；來自血管的第一個碴為血管阻塞，造成器官缺血，如缺血性中風，或心肌梗塞；另外一個碴是血管出血，如外傷，或腸胃道潰瘍出血；第3個碴則是壓迫症候群，血管壓迫腸道，造成腸阻塞，最有名的是「上腸繫膜動脈症候群」。
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在解剖學上，消化道從口、食道、胃到十二指腸，十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪，脂肪的體積可以撐開夾角；當人變瘦，夾角內的脂肪減少時，這個空間將隨之縮小，壓住十二指腸，讓食物無法通過；研究發現，這個夾角在正常時大約38到65度之間，但小於25度時就容易發生阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 h) M( [) c. c, X2 r
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郭綜合醫院外科副院長黃太謙舉案例說明，17歲女性，早先在外院被診斷有「神經性厭食症」，這是一種為了維持低於標準體重，所伴隨的飲食異常；來診前出現反覆嘔吐，到診時體重僅有42公斤；身體檢查發現在上腹區有「搖水聲」，這是液體跟空氣充滿在胃部的特殊聲音。之後做了電腦斷層掃瞄，發現脹滿的十二指腸及狹窄的主動脈上腸繫膜動脈夾角。
: [1 @. c& z. P. t% f OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~' u9 S- J8 X6 n6 J
黃太謙醫師舉例說明，47歲男性，來診前1月已有上腹痛的情況，過去3個月體重下降11公斤；電腦斷層檢查發現結腸癌，經由手術及病理證實為第4期癌症；開刀4日後已排氣，但鼻胃管引流量每日仍約1,500毫升，過1週體重更下降12公斤，於是排「上消化道攝影」，以確立阻塞的原因；病人喝下可以顯影的鋇劑，發現鋇劑滯留在十二指腸，並呈現垂直的縱斷面，此為典形的上腸繫膜動脈壓迫十二指腸的影像；由於保守治療可能曠日廢時，延誤到後續的化學治療，所以為他進行胃-空腸的繞道手術，術後4日即可飲食，再3日後平安出院。公仔箱論壇- X4 u: I3 q+ U% ?" q% y6 \
! k; H; i- U, L' M- i+ xtvb now,tvbnow,bttvb上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1千人出現1到3名，女性比男性多，特別是10到39歲的女性更頻繁；早點診斷，就可以進行正確的治療；一旦忽略，仍有機會造成死亡，死亡的原因為營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔；嚴重耗弱性疾病以及解剖位置異常的人是好發族群；所謂耗弱性疾病指的是癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等；而解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低，都增高十二指腸被夾住的機會。www.tvboxnow.com4 k3 H @. h9 z, C! F* |% p# N
' W& y5 i9 ~0 c" L' D2 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。黃太謙醫師指出，依病況，輕度的，吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出含有膽汁的胃液、體重下降等；在某些姿勢時，包括趴著、左側躺、或者將膝蓋提到胸前，可以讓病人覺得舒緩。檢查上較常用的是鋇劑上消化道攝影及電腦斷層，可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面，在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈空間。
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8 V3 E3 O9 Q) G: q8 Ltvb now,tvbnow,bttvb黃太謙醫師進一步表示，治療上以保守療法為主，適時的鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等，可得到8成成功率；但在保守療法失敗或不願拖長病程時，就需考慮手術治療，常用的術式皆以繞開阻塞為原則，包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏(Strong’s)懸韌帶鬆解術等，可依各種考慮進行適當的手術。
* q4 e `1 N; p" P+ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 g. e9 [4 B, I/ _# r Ptvb now,tvbnow,bttvb黃太謙醫師強調，當你發現週遭的人很瘦，又時常嘔吐時，應該提醒他到腸胃內、外科求診，以早日診斷並進行治療，維持身體的健康。(圖片由郭綜合醫院提供)
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發表於 2018-8-23 03:08 PM
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