血管也找碴！談罕見腸阻塞
8 |9 F9 |3 {: K$ ?公仔箱論壇(上腸繫膜動脈症候群)該怎麼辦
8 T, N) d( v1 v3 k D9 C. _( }& `tvb now,tvbnow,bttvb
. c1 M" x8 N. l- d公仔箱論壇
' U' n6 F) x+ e& `: S A3 v
* W) m1 m/ c3 X. S. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- C: W! C& b9 y% R& d& t
8 m' L; m* t% B3 ^0 P3 w4 }5 Z
* {6 D. f& A% j+ E- @www.tvboxnow.com【大成報記者於郁金/連凱斐/臺南報導】血管是人體重要的器官，但也會伺機找碴；來自血管的第一個碴為血管阻塞，造成器官缺血，如缺血性中風，或心肌梗塞；另外一個碴是血管出血，如外傷，或腸胃道潰瘍出血；第3個碴則是壓迫症候群，血管壓迫腸道，造成腸阻塞，最有名的是「上腸繫膜動脈症候群」。公仔箱論壇/ g# g/ a( ]% [2 L4 V
2 v" W0 |6 W# J/ |www.tvboxnow.com在解剖學上，消化道從口、食道、胃到十二指腸，十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪，脂肪的體積可以撐開夾角；當人變瘦，夾角內的脂肪減少時，這個空間將隨之縮小，壓住十二指腸，讓食物無法通過；研究發現，這個夾角在正常時大約38到65度之間，但小於25度時就容易發生阻塞。
/ f5 x$ O7 i6 F7 y6 A9 i1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# M! F$ O3 y# T+ K郭綜合醫院外科副院長黃太謙舉案例說明，17歲女性，早先在外院被診斷有「神經性厭食症」，這是一種為了維持低於標準體重，所伴隨的飲食異常；來診前出現反覆嘔吐，到診時體重僅有42公斤；身體檢查發現在上腹區有「搖水聲」，這是液體跟空氣充滿在胃部的特殊聲音。之後做了電腦斷層掃瞄，發現脹滿的十二指腸及狹窄的主動脈上腸繫膜動脈夾角。公仔箱論壇" }1 s2 L5 p# |+ D" Z- A
tvb now,tvbnow,bttvb% n* x* `! Z+ e; S
黃太謙醫師舉例說明，47歲男性，來診前1月已有上腹痛的情況，過去3個月體重下降11公斤；電腦斷層檢查發現結腸癌，經由手術及病理證實為第4期癌症；開刀4日後已排氣，但鼻胃管引流量每日仍約1,500毫升，過1週體重更下降12公斤，於是排「上消化道攝影」，以確立阻塞的原因；病人喝下可以顯影的鋇劑，發現鋇劑滯留在十二指腸，並呈現垂直的縱斷面，此為典形的上腸繫膜動脈壓迫十二指腸的影像；由於保守治療可能曠日廢時，延誤到後續的化學治療，所以為他進行胃-空腸的繞道手術，術後4日即可飲食，再3日後平安出院。
4 l* L; N- l2 l+ Htvb now,tvbnow,bttvb
$ J% n8 @ N5 Q0 z3 b8 r( V上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1千人出現1到3名，女性比男性多，特別是10到39歲的女性更頻繁；早點診斷，就可以進行正確的治療；一旦忽略，仍有機會造成死亡，死亡的原因為營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔；嚴重耗弱性疾病以及解剖位置異常的人是好發族群；所謂耗弱性疾病指的是癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等；而解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低，都增高十二指腸被夾住的機會。
2 X" |) n3 {6 C. @8 Ktvb now,tvbnow,bttvb1 Q' |3 \! b' V% V7 C/ z: `) c9 L0 X
黃太謙醫師指出，依病況，輕度的，吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出含有膽汁的胃液、體重下降等；在某些姿勢時，包括趴著、左側躺、或者將膝蓋提到胸前，可以讓病人覺得舒緩。檢查上較常用的是鋇劑上消化道攝影及電腦斷層，可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面，在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈空間。
5 t9 j" S7 e8 X+ i% A# L6 xtvb now,tvbnow,bttvb
3 Z, C7 [% p2 i8 qtvb now,tvbnow,bttvb黃太謙醫師進一步表示，治療上以保守療法為主，適時的鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等，可得到8成成功率；但在保守療法失敗或不願拖長病程時，就需考慮手術治療，常用的術式皆以繞開阻塞為原則，包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏(Strong’s)懸韌帶鬆解術等，可依各種考慮進行適當的手術。
/ {3 K3 A6 b! N1 M' Dtvb now,tvbnow,bttvb
! B; n1 n* o, S5 K3 X+ S+ N; Atvb now,tvbnow,bttvb黃太謙醫師強調，當你發現週遭的人很瘦，又時常嘔吐時，應該提醒他到腸胃內、外科求診，以早日診斷並進行治療，維持身體的健康。(圖片由郭綜合醫院提供)) w4 x3 d; a' K. q/ I% v& Z/ C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ j5 F" e# a4 g/ w( v
5 {4 n) I- U( K. c# p" B0 h
- R$ z7 L6 Q+ W
: B( Q. B9 |1 ~3 b" t% P2 Mwww.tvboxnow.com公仔箱論壇- ~+ _- n9 r) w8 q5 \
, a0 E' ]9 j* J% ~! o4 N/ ?公仔箱論壇 |
發表於 2018-8-23 03:08 PM
| 
