驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答公仔箱論壇3 u1 B' b+ |1 S0 g
公仔箱論壇' P. H& T1 t* u' |
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛
; }5 z! }/ j& k twww.tvboxnow.com% y8 H9 v6 o! L- S& ?& H. _6 M: Q- n8 x
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
0 W( J# M6 G& T
' H* g4 V% z+ r) U% Q) q" M- }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 h, W# P+ B4 r/ E2 c! S' ?4 b6 G# v
tvb now,tvbnow,bttvb2 \+ r5 g5 z: E0 _ \ Z
公仔箱論壇. b% W& b5 l) N' W* O# d+ l4 @+ ~
$ J& L' Y, G6 ~9 }0 a. d2 b/ c9 U
圖片僅為示意，非事件當事人。tvb now,tvbnow,bttvb; n4 h2 B+ I; `: W' `& @+ {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! d9 Q `* R. m7 P$ ]3 C
嘴歪、眼斜，先看神經內科
6 f. }! C' t6 B& aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) A8 _/ M; o: T! F# x! S
七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。0 r2 L$ P6 p3 |& N
; D3 }2 W# C% otvb now,tvbnow,bttvb為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' w( W; a2 d; Y' X
& Z6 {1 b! i+ \0 w; _! P醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。
" h# G: @" U) B+ B( h+ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ r+ ~, I+ q9 m: V好嚇人！是腦中風嗎？3 E( K3 n& y$ [" p5 M: S
9 l9 E7 G% }8 \www.tvboxnow.com我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。
+ y' Z, X5 J' n @4 r; O7 n/ {
" J4 s# h* r6 ^4 J1 C. u; w% O, ~人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。
5 v% f; g3 m' X% P
0 g8 W7 ^$ O& D) ~/ o其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。
9 b! {2 j* i0 y% B3 _tvb now,tvbnow,bttvb
$ g7 u1 H* O9 d+ u7 _www.tvboxnow.com顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。公仔箱論壇1 F8 M2 s6 c1 Z, d, a
% b+ R! ^$ N0 f* [& q8 S4 U8 v3 n. b1 J' T7 W U7 d4 O
! v4 I( \1 o/ u1 p公仔箱論壇
* C6 o" Q1 i1 P3 ?1 ]+ O公仔箱論壇
9 O; Y. d" [& {tvb now,tvbnow,bttvb% o. R. h7 F4 j5 f+ T1 n
就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
: G0 s2 r: N- I' n! Z. M公仔箱論壇* j1 x& T% f1 v" e1 S( c
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。3 B0 _6 p) X! m3 a9 J; q4 O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _0 c; y9 j1 i& v$ L/ Q9 K
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀tvb now,tvbnow,bttvb7 d8 t& D. D- ?3 O
8 \( A. T! l( J @ i2 n; p公仔箱論壇顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。
% T) o! c; C9 o) n, C% g/ y" Btvb now,tvbnow,bttvb) O$ L/ [ f+ d
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。tvb now,tvbnow,bttvb5 w4 P% J' E' R) g8 Z9 b8 m W
3 e$ o, B% u/ K6 R b
造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
) \; W6 r# V; V/ e$ }; }& W1 V2 q% D2 a
這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。
* B6 Y& y: p: I) V* a( ]公仔箱論壇www.tvboxnow.com; b, Y* A+ i: \3 L
在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。
/ v) y3 v6 M z公仔箱論壇% Y. P3 k0 q! U( [) M
另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。公仔箱論壇# t# Z. c |) I) W
www.tvboxnow.com0 p* D; V- e( R! ?; C. A5 X
王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。公仔箱論壇# y; B; q h0 X! R- X. d9 O
公仔箱論壇7 O, l* ^1 i; d2 i# v* H
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
, @6 [6 B0 I$ U2 \' C+ w7 p公仔箱論壇
& a9 _: t$ g5 E. i, w6 ~* B3 `: @tvb now,tvbnow,bttvb本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
