早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源www.tvboxnow.com' V) K% a' |) ]2 S* s
! _. ?0 {3 O# r7 a膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
4 _" p# ?; d9 b8 I! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 H! j/ p" G1 b8 J B流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 O& D+ {" x& P2 |2 e
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb! D3 N/ A+ |- u q6 s9 P
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膽囊結石的分類： * f& p5 W0 }/ p3 o! _2 _
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
0 f. l4 k n% p- `% O, I- c2 a色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
j0 @; q R4 d3 g( C* ?混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V. c: J7 J" y8 h8 R
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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" ?. `% v, B3 k! H- T& K鑑別診斷：
- |; Z; N3 y w3 B/ s0 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： www.tvboxnow.com7 L3 C" Y3 d0 w5 w6 }# H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb/ }$ P+ [6 x- m4 c2 K' b
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. g7 g6 g$ o7 R; ?" Z: L' U, t% K- v公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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; q4 Y8 J! w% A: C1 X( Dtvb now,tvbnow,bttvb危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Q" i; p6 d4 ^1 O/ G5 V/ U
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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9 v1 q! ~( a( c, j1 u4 L2 Xtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
3 q% R* i5 T4 r, O9 u$ i/ N" qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。3 h# A7 e. S; B4 P: S; o
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb- F1 z, J% R0 F' h: _) `
高油脂、高熱量食物。0 _+ T2 I/ `) h
腸道手術後。
& @, b4 S8 w7 p/ L公仔箱論壇$ G1 s# c9 w! Y0 P" h$ f
膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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+ L) q" p+ \5 a" W8 U, e" }- m# W非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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