早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k/ b- s* x1 a" T8 u$ z. h
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇. G. |; |8 ]& b
, U1 u7 N0 D4 i" C! u: WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： # w( ]5 R8 ?: e: t# z2 b" @# R6 t
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
- l- ?. V* v8 a/ ]! w& t, @www.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) x% M% t4 u# f, D% v# r混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
5 C6 {2 d9 ~6 R, K1 T R. U* ^公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
) ~4 X' G/ K# ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇, C: p$ S; |3 [& F, m
鑑別診斷：
3 `4 h: ~% m2 { o" Ktvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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/ h: R3 z; _! }/ awww.tvboxnow.com影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ]6 q0 x; {/ m
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& E( a/ c6 G* |2 f: s0 ~5 T3 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" @% l4 D& x9 o電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。% B; q( S$ N9 K: U; X% z9 X/ W
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危險因子：
8 n" P! e/ t% d9 B! u) P' ^7 ^tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb8 v* ~$ a+ V4 s2 q5 b
成年女性。
8 E1 ], Y& {# }* pwww.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。
C& A8 B6 [' R- h. `懷孕。: K, `. I3 H/ \) Y2 U/ y# W, U+ B
某些藥物。
2 C5 s U3 L( f8 @, f. L/ I7 xtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
/ f; L9 T' h; I/ s克隆氏症病人。www.tvboxnow.com0 G. c* ^+ Z2 O5 u# ^2 W
高油脂、高熱量食物。
5 [2 h1 N5 {9 Y* ~公仔箱論壇腸道手術後。8 {4 B, j% F% a" d E6 w5 o2 @
2 v1 i; X! m& pwww.tvboxnow.com膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 E. a# r' A+ i
6 ]7 D) [) b% o公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www.tvboxnow.com- V: u% F Z' [6 Q" c" p. e% k
2 t2 g3 J. t/ k& f5 |7 o' w7 |, A非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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+ `% e$ @3 ^4 t; I. c/ q4 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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