早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
" @1 Q8 g; K% Z* i( F4 O9 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, h |9 c/ Y b( C! M! M6 h公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇/ l$ i- C5 m- o( \) {# }6 |
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流行病學：
6 N4 J: S' b6 v+ J6 A- k2 z膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb" E% _+ ~( o1 |$ h& c4 G
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膽囊結石的分類：
; `$ ]/ B2 j: I! A& q$ X: _6 y8 Htvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇2 A& `4 c# M) o1 r6 h7 I6 m
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 }, M6 F7 e8 I9 }( j混合性結石：以上二者的成份皆有。
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$ M+ \" Y' X( a" U+ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： www.tvboxnow.com. P# F, h* i. `+ Y: v" D1 U% C
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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" M N/ P9 v5 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 5 P3 j) `. V, _% t8 I' b+ h2 H
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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: b, [$ j6 j2 E* K; h* KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
" h2 L2 k7 b0 F+ ~1 G: v$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇0 P0 V J. m2 } l& V. K3 \
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" N$ {0 ?$ g4 v: r4 |) Y電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
8 t3 a& b4 D, x公仔箱論壇公仔箱論壇1 q( z2 x4 y$ y+ i2 m, ~' [, }
危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb- j# R' K; s& v) h; a" J
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( m. | J3 p2 E* Z4 T成年女性。
+ J" O1 K' C+ n$ J* jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇9 q- Z* P$ x. h: `' a( M5 B
懷孕。7 h2 W3 [4 C+ [! L
某些藥物。( u6 P' K2 ]& d
肥胖或快速減重。
3 Z" s. P- V3 C) X1 C$ `+ m# P2 zwww.tvboxnow.com克隆氏症病人。
4 Q( e) R5 ^ l4 \5 E. D( v% S高油脂、高熱量食物。
8 R; L8 Q: [+ o: z: m! Fwww.tvboxnow.com腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; |/ q$ ?1 C6 t: }3 D+ g4 s
6 T5 A, t. O4 c$ u膽囊結石治療： 公仔箱論壇# [: A, m+ e" ]0 r. n O' Z1 w1 P
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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7 G3 @' ~% z; B1 e& p非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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( c" z7 I5 L) U8 ^% m* ^9 h, cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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