早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源; } w+ B: ]2 d4 T% d! a: Z- \
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 www.tvboxnow.com3 m) P5 N/ A- r
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流行病學： www.tvboxnow.com6 ]) D' z! d) L5 m; x
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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7 ^) s; R+ V' J: @: o* a膽囊結石的分類：
. g; ?. [- B7 x Z% ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 T7 T% K. a; Q8 @" i0 f. |, U公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
5 H, N- R( R, G$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇1 U! c; k) H7 t* i0 k1 |
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
, |$ y R# a0 w- D2 k6 c2 [8 Dwww.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Z% ~9 O- T/ K- w& q& k( T( |
鑑別診斷： & h1 Q, H( }0 i$ J5 b
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 z2 G- r6 [4 h* U9 H* P8 V
: Q: e# }' N, h0 ]4 Q) i6 Vwww.tvboxnow.com影像學診斷： ) _: I9 _1 F& L$ P+ U$ O" M
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) j/ E* b, ?0 _3 W; ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) s+ H% P# B8 v9 Otvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。www.tvboxnow.com T) i, B- H# p$ B' t \$ z
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危險因子：
% e' B" F' X, t8 V. W- x) |3 e公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。www.tvboxnow.com0 n0 _% Y1 m$ a5 q
成年女性。公仔箱論壇9 I7 D5 k2 b, Y* T! [+ ]! ?0 c ^
年齡越大，發生比率越高。7 S. G8 m. x! P# V
懷孕。
$ N' V% r8 X, w- G某些藥物。9 Y) a1 H; @. C8 P% g9 T
肥胖或快速減重。
6 ?+ X$ |' u. S; ^克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i0 [$ y, w. c8 V6 J* y
高油脂、高熱量食物。
9 w& u/ m7 B, D$ P3 s/ n公仔箱論壇腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ? H- e! i3 B: f
& y: a7 N6 s& T0 j6 O. K. Ntvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: R6 {8 ?+ l0 H% \: |www.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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