早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源7 S0 ?8 V+ k$ R' Y/ q6 q2 Q' b
8 Y3 t7 l5 r# m0 G膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 www.tvboxnow.com- v" C; @2 G5 h) J, u( p" `& N
5 D, O" O# t2 M& a1 u( Z7 K% O% i% ^tvb now,tvbnow,bttvb流行病學： . I0 H! K; T, V- G! d8 X0 C( i( @
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 www.tvboxnow.com' v( \6 m& z x* Z
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" t9 C( @/ j1 p2 d _
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* a# S7 ~4 m. e
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 N) w# y) P1 u. I$ v( Z) H9 J混合性結石：以上二者的成份皆有。1 R! y: W9 P! x2 `# g0 [0 E$ S
5 |$ q% I' {4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb' U* {7 D$ r- F. j9 z O9 l1 `4 ~+ q
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇& q4 `! t. n5 Z1 l
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鑑別診斷：
8 H8 Z: U9 _7 Q4 [須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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* z% E0 {/ a; g6 f/ U% {4 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
: w- X/ }8 X6 N+ `8 E" v公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。www.tvboxnow.com/ i5 e$ ^' _$ D+ J. t9 h
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。. ]% {; p+ N7 K/ r8 B
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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: ^3 F9 P$ [" Stvb now,tvbnow,bttvb危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb& O% J& ?* H+ c) O: k
遺傳因子：如祕魯的印地安人。$ x+ w n! m% o- N, r* t
成年女性。
: K6 _( s" z8 ctvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
& c) B6 }1 q: a懷孕。
( H! |6 @8 P) btvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. E% D$ \" l% a3 s, {, f, Z6 J
肥胖或快速減重。
. f* P5 d; L! W公仔箱論壇克隆氏症病人。
" l; {/ L8 \( H# d) O" E; {公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
# O$ }1 S, n! w公仔箱論壇腸道手術後。 g" }# Y( G( R @
: Q5 o/ Y2 ^( S# t膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 www.tvboxnow.com# n- P/ C* |7 |5 t) u: K. D x, S
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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