早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源www.tvboxnow.com* Q- | t9 i+ J- S" L3 n
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 * [( L w: n( r9 f* |
' k! e, ^3 J9 a流行病學： 公仔箱論壇4 }7 J i5 ?7 R. P g
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
+ M6 v$ ~0 Q4 a& d. H. i' Ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 O/ s0 R: {- A# Z: ^+ _- ]3 s
膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- [2 c( G. J! P7 J5 B$ D
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
U5 T5 _. @; f' T5 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。8 N2 r$ K6 p# d* e
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
, k. o$ E2 \' |3 Uwww.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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) I7 ]/ ]& _+ o, wtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
+ E+ l8 u' r7 ~% Y' stvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
, ?0 T; }9 K: R7 \ e0 T4 {. p0 r超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 q E% M/ O+ O4 v, E4 i9 [逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb5 }/ y$ z6 }1 R6 F& {
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。3 a5 {7 G( `2 S1 Y6 W8 k! g
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危險因子：
8 j7 A8 ?, Y) Y( Z# S: Z遺傳因子：如祕魯的印地安人。' O2 O! U0 D$ u( [6 A1 n
成年女性。公仔箱論壇* H* @; s3 C' f8 |: g
年齡越大，發生比率越高。
+ X8 j- X# N3 d3 ~4 k( C* ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
; A3 H& K; c- g8 T( Ntvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。9 E- d/ L/ Z2 ^7 z
肥胖或快速減重。
/ w B6 K9 i/ Y! ?tvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。7 [( i/ B. s' Z- {! i/ m
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G9 q/ [" c! V# O! _7 A) f
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ~1 y4 E( V i! T; A2 f
9 ?+ i, Q4 J |9 ^: ]! J膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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' s$ u( S4 }8 P& J' N. F公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
( i8 P6 X' E2 P; {7 I6 [: `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% B/ z! e; k3 r$ G: j: |預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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