早安健康編輯部
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/ n' r/ S& A$ O& j( H2 ~/ v+ h; gtvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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8 c9 i+ ^/ Z! q胰島素從何而來？
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9 O8 f2 j) x/ P/ |當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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9 T2 M& e, E- V) p( R9 `& U% |公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
/ M! [: F z, p. J8 \8 y+ c公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `7 W5 |0 t# k! ]; k }# z0 @
胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇' N3 E4 t3 [4 L2 W1 p9 `5 u) u4 J8 W b
, A3 |- J$ O+ E+ E+ U6 r B細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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4 w) X1 t1 C* b* t2 i1 i A6 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
0 R8 X' U: r& M. {. o7 F②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
) H2 S2 k) P0 v' \2 [. p) Jtvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
7 g1 B- U/ q% S( DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 d: c1 n$ i t W. _2 o
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 + C/ ?& C+ ]0 d$ y: T( Q
# ]5 m+ u1 u! o9 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
9 ^/ s8 i# g5 P% x. f4 X2 Y2 y公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb5 l0 r2 J5 S- f3 c
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。公仔箱論壇$ a3 D- e6 N% E
8 F$ D: M4 A* ^# x0 {8 ywww.tvboxnow.com胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 公仔箱論壇7 |7 x7 L2 `5 I+ J/ r$ o. e+ {
5 Q/ R1 K7 ^, v7 stvb now,tvbnow,bttvb1、脂肪阻礙胰島素作用
. S4 K$ Z B" E6 M+ r$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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" _2 D- Z0 B8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素
) E' x7 G. Q! I5 d為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb7 f5 @3 O1 _* y5 `- U6 j3 j* h
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3、細胞中累積更多脂肪
- y# r8 B3 [% g, b公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇; W4 U8 c; U. {+ c1 `$ Q* }0 W+ f7 {
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 9 X Y' v/ O/ \
& y, A* }/ j! o y8 a' Uwww.tvboxnow.com※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb- _6 A j5 b8 ^/ n; d' i w
; n g, \! ~" q% {公仔箱論壇生活，如何影響你的「胰島素」？ 7 v3 `" r1 W+ f2 m, }8 K
9 P) g3 y5 g% I2 L# Jtvb now,tvbnow,bttvbGOOD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. C: q8 \, x* E) ]
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運動 ( z, N, l% T7 o) D8 K8 e+ j
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 www.tvboxnow.com( t2 S/ H- }& I! y$ G) g) t5 a
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高纖維飲食
7 g, b& L1 m; L1 J! O7 a& P2 J高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 C7 s, O7 m `) P& u
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7 N* M+ H+ ^3 z生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb) N) ~+ }, G- w) y1 n2 l4 ]
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
$ w- F( N& w( a8 R, H# r! BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
: G2 V' N3 {5 E! g9 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 % z+ Z7 h7 Z% ]& ]; U3 c
1 R6 a4 ^$ T: V$ t6 H4 ^8 Mwww.tvboxnow.com口服藥1：作用在細胞
( _) N4 `9 v" dwww.tvboxnow.com減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇7 f7 ^. Z+ k+ @4 d' U! f
增加葡萄糖代謝效率) f; O& Y9 Y. ?1 q `9 e' x
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口服藥2：作用在中樞
8 W2 H# g$ Y/ a3 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失- j( M; r- m9 W, l1 L. o3 m2 B
0 a% d, n6 T Z( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥3：作用在肝臟# u" W+ ]6 z% q9 |
刺激肝醣正常製造
! G! U( m( Z" k+ y減少肝醣分解為葡萄糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~+ Q8 r7 o+ f, I
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟tvb now,tvbnow,bttvb* ^# q; b& c6 ~/ t1 P2 `1 A0 m
①刺激胰島素分泌
4 I$ g* p$ v/ r8 c0 t: i②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 M. T/ [, f' H2 `3 j
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇4 H2 n" e! |" I+ r% ^
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口服藥5：作用在小腸www.tvboxnow.com/ G2 Y o/ R* S8 e# x
延緩澱粉分解
) k& k0 ], D" ?0 g2 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減緩胃腸蠕動速度公仔箱論壇, k& r1 v& ~+ l) j* |* R0 y
減少葡萄糖吸收& ^( y6 n6 e; A) K! f+ Y& ]
' G) f5 f2 R0 t9 N/ cwww.tvboxnow.com針劑：作用在循環系統公仔箱論壇2 O/ R' _; b8 k4 `4 `
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用( s) j# U8 \! t \1 f: c
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 公仔箱論壇! v1 F) E. O6 H- c) G
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]/ J& g; H" Y% y; @: U7 J
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇% K, J+ r' N8 `- X3 k; v. {
) F5 M- O* L8 p! `( I) d! Xtvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
& j+ v: f' E, a( |www.tvboxnow.com不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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4 d% _6 W- z9 a m4 F迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ www.tvboxnow.com* }7 C, n" @$ A( x
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
3 s* u# c- S- R& G定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb& K# H9 ]' N7 H" x
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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