早安健康編輯部公仔箱論壇+ @" I( x. H1 D+ Y: ^' t
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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$ p& }" Y+ } A# V3 z& _4 swww.tvboxnow.com胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb1 A$ S. A- y: C6 ~, m: n( E' Y
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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4 L+ C7 ^$ R& {, }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 www.tvboxnow.com, H& G1 R$ I( q: P1 u3 s
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 & V; p% V6 u6 t2 i# _
2 Z& ^: H5 [" a2 Q0 J+ @胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; A6 v* U4 I' M0 l4 Q7 j5 [% ]
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 ; g8 O* o u5 W; o3 b7 @: v( l
! `' @/ p% c U6 O" c7 C( e) X因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 1 v: L! V1 F: I9 b7 P6 s0 f
, W" ?# |6 b& h' F9 Q# P& Htvb now,tvbnow,bttvb①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
/ N+ o/ \; O( v1 P* y5 O/ Y9 H②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
9 f: ]- I: z/ o% p/ f! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb5 e/ @7 |+ \! Y& u
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 www.tvboxnow.com0 \6 U1 O* v( y) U" e+ ~/ B
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 + n8 D# _) q+ m! I
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
+ f7 Q7 c) D' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L0 _0 {. Z5 ~! ` R: G) w
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。0 j2 g" X8 ~ O; r
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 - z# ]( \1 Q2 q. ~5 N7 i/ Q% z% M. ]
$ A5 C0 b' u3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用
7 }" q- Y* Y' T1 o. lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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' O% ?( e; g: N X9 y2、胰臟大量分泌胰島素 公仔箱論壇9 R+ Q- M2 w0 f# u
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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5 V- G9 O: X$ Q! s2 e5 l9 Ywww.tvboxnow.com3、細胞中累積更多脂肪
/ k) |" ^) H/ p v腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
. m0 |4 b5 R) V1 C( S; ]8 e# Utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C1 I: E. w' b( b% A
4、胰臟細胞失去功能
' x6 d1 u. F$ V9 `5 c" U胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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& J" {. a7 f CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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! [3 Y9 S4 _/ l( G& u生活，如何影響你的「胰島素」？ 4 P5 M9 a* Q, Q8 l5 d
' h1 U+ @7 u8 M; Z$ K( I# {5 `www.tvboxnow.comGOOD：
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運動 www.tvboxnow.com- U0 W1 _8 [! @7 R0 D
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 www.tvboxnow.com" ~0 Z' Q3 A" h+ i" d. l
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高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb N6 Q, a$ J$ A' `3 k& U5 j% v
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
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5 y. T& @& ~( B# uwww.tvboxnow.com生活中的壓力 公仔箱論壇* k" k2 ]+ J m: f
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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9 C; A: e9 w( s+ D2 c5 e+ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H+ v" P: e% ]6 A: m4 C0 g* L
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
9 X% P5 U8 B% o- g0 |tvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。www.tvboxnow.com& a g/ w% F3 q5 H2 ]
* _* a1 I* K: o1 b, y$ [6 [公仔箱論壇降血糖藥物的作用方式 tvb now,tvbnow,bttvb/ O& H- L# ~, p9 B B1 D
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口服藥1：作用在細胞公仔箱論壇/ o G7 h. A. m* w5 z; J( r
減少細胞「胰島素阻抗性」0 W( i! }& h3 ^' a; S( @
增加葡萄糖代謝效率
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, J9 [, M8 S, r口服藥2：作用在中樞
( D; c8 \* F/ j% D7 w5 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失 T9 ^) ]7 q, X9 D8 l+ ?5 d- o% y
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口服藥3：作用在肝臟
- F/ R- E. U" x$ _5 E. B2 b2 P! O刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb/ K1 f. F7 ]1 G- Z+ z
減少肝醣分解為葡萄糖0 i7 m" I* q- H6 ]8 p$ j4 q
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; m* ?8 |8 ]/ V2 |$ ^
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口服藥4：作用在胰臟
; u; N4 Q! P0 @' T4 Z( }* s u①刺激胰島素分泌
; i/ D2 t5 N, j! u' Stvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌
$ g/ X+ O. n) M( H9 r, d: w※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
& q$ p9 W4 o y* `4 R$ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' f* n" h! \" W0 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥5：作用在小腸
+ `) y: M7 I* F4 a, G& J3 O延緩澱粉分解
. r2 u' T3 J. Z1 ^tvb now,tvbnow,bttvb減緩胃腸蠕動速度
# Y( |/ K g2 f4 p7 Vtvb now,tvbnow,bttvb減少葡萄糖吸收
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( l: V0 C- B0 G7 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。針劑：作用在循環系統1 N+ [7 w# b' ~' x* R; t' P
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb9 X, x1 `1 O1 Z8 {# k
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ . d1 G. F% F7 B4 y
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 & B' c0 l+ `, [1 D5 j) ]3 e3 S% u/ U) c
9 x* L2 `" ^1 r! }tvb now,tvbnow,bttvb迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
2 |$ `1 k9 M: `* e! G8 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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1 q9 ^5 o6 T% b' A+ k% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
9 S- J n$ z/ X不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ . |+ a9 L% N6 w) Y
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 1 w/ S2 e' x/ f; o9 t1 c
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 7 Y+ [3 f( s: \, @& D2 z2 H/ G
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2 I7 U/ _8 c5 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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