早安健康編輯部公仔箱論壇2 C! n1 J5 U* t, ?0 |5 z7 B
( n/ ^9 Y9 ?! e, R公仔箱論壇你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 , j' N! k6 ~5 T! C6 K- V
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w% L! ^4 Q2 p8 t1 m+ c
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb9 u y+ r. w/ M4 t( Q
2 V6 L# o; ]% m1 N- [: q1 w4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 5 R) }) @- O8 J8 O
6 H4 W! a- e+ D VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇: N5 |2 s+ W/ Z5 V$ Q7 C+ O4 { X
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
6 x/ L7 H3 A, F% A+ U! } k公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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- J8 v' u* @/ E' g時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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2 o1 V$ I& c9 w$ Ltvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇' x% F' k) B2 ?+ s2 c- g
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
6 H3 v" X, B. \( v( e9 p) Ltvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: l8 ~$ G: N, k& ^9 |
3 I0 H8 \' E. T' V0 z8 d, gtvb now,tvbnow,bttvb「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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; q' y, q g% E7 Y( s; W+ k1、脂肪阻礙胰島素作用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. [, L8 S/ t; Y8 G- m# _& O7 W6 R
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 www.tvboxnow.com/ N1 _0 X* C( D* `+ p
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2、胰臟大量分泌胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Z4 L0 v6 X; o
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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9 O% \3 Y: ~1 e8 r* q7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪 www.tvboxnow.com) N* {& @% }$ ~) g* H
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^5 }: C& U& q- w/ X( B
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4、胰臟細胞失去功能 www.tvboxnow.com' s* S7 W0 v! G& K6 X/ s
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb$ Z* L0 S, p* X8 O$ K
+ }+ L0 Q) O g8 ?www.tvboxnow.com生活，如何影響你的「胰島素」？ 公仔箱論壇$ G$ B9 E/ M3 ?, I
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GOOD：
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運動
" ]9 o- f7 R* d( Z運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
( n# h$ u: `& V* L, C公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb+ d9 T% ]) H9 c& J* i
( n4 ~! E" G2 sBAD：
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生活中的壓力
6 m* w; a9 p6 A, a6 Y- G, o壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ F# t; t7 k8 \7 n
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高糖、高脂肪飲食
+ u8 x9 z2 o w高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 公仔箱論壇9 L' ]3 L3 R: c: `
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
4 u4 `: n6 q% w; _3 G1 {+ ?4 n) E- RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e" ^* s8 J, A$ T9 E
降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb- M5 Z0 M6 m+ z) P/ I2 O; e; b
減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇! f( _& W4 A8 v3 G
增加葡萄糖代謝效率
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5 ]8 j( l4 W" ?& C+ J2 G1 v1 R. Z, y8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥2：作用在中樞
' x0 z# C& x) G5 p" I, J* nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇 s7 M% r# G% |, W; H( V; K
2 `% k# m- o# I5 C2 B' lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥3：作用在肝臟
8 z" p3 o" n/ [; P' `& P' b) ` y) r刺激肝醣正常製造www.tvboxnow.com% y X+ }+ Q7 G1 [; U
減少肝醣分解為葡萄糖. \6 _+ d1 t/ T+ g
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
7 ?# J8 J& ^" e4 j①刺激胰島素分泌www.tvboxnow.com% P& |: _' H, H- W3 {7 L6 P
②降低升糖素分泌
& F7 m* Z: s% g) _4 Q公仔箱論壇※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸
; q$ _# f% t0 X r0 w2 C3 e延緩澱粉分解
0 A& O# G1 {- w8 ]& H' y公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度tvb now,tvbnow,bttvb3 D: ?# \" W7 h5 y
減少葡萄糖吸收公仔箱論壇' N; F, X; D/ f) F
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針劑：作用在循環系統
7 i0 |+ @& I1 _2 N" e* Nwww.tvboxnow.com注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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; V. F& e5 h+ N) W6 a公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？
8 S/ k. M: d1 x. y) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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$ A: T; S; b9 [! K- S' t% ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ www.tvboxnow.com; J4 q9 v% E) G# m. C w( [
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 5 b- A- h6 Z: m5 G2 {# Q# L4 m
n: |& i; R6 s5 z4 ~公仔箱論壇迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
# c) j7 p- c6 b) e5 `; m# \# Etvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 www.tvboxnow.com# Z2 s* X0 c( m5 ?5 ]
' v) [. ^6 e. T& x迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 2 t: ^8 |' I9 M+ f
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, @0 `1 l' i; ~- M
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 % R& ]- b g4 s( ?' a
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb: @5 }. F6 n0 S) W3 H
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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