[香港] 注射抗凝血藥2小時後抽活肝組織化驗 瑪嘉烈病人失血性休克3天後不治 !

manyiu

" f+ @) J, ~; o( }# w+ _
tvb now,tvbnow,bttvb% E) E6 V8 w5 u  u
2019年1月15日
% J6 E( j2 u! I0 T
5 t! x( j; B) N. F! {' E% M" P公仔箱論壇
) a' i2 y; S" d瑪嘉烈醫院tvb now,tvbnow,bttvb+ g" H: k2 ?) r! {( |% n
公仔箱論壇8 u6 v8 ~9 ^. `& \* x
8 N! E+ l9 Y% J; Y1 m, B. Z# ?
瑪嘉烈醫院公布一宗醫療風險警示事件，一名男病人抽取活肝組織前，無停止注射抗凝血藥，其後失血性休克，3日後不治。
2 n9 ~6 a  F: x4 }tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb, F* I0 F* [& D; `
【本報訊】瑪嘉烈醫院發生醫療事故，一名60歲有深層靜脈血栓需在深切治療部（ICU）留院的男病人，上周三接受抗凝血劑注射兩小時後，即進行抽取活肝組織化驗，疑違反一般抽取活肝組織前最少24小時應停止注射抗凝血藥的指引，病人同日出現失血性休克，腹膜大量積血及右肝葉出血，先後三次進行止血手術及程序，惟兩日半後死亡。醫院將成立委員會調查。有肝科專家形容事件處理「唔理想」，估計是醫院兩個病科之間溝通出現問題。www.tvboxnow.com" Y' |# M$ W9 v3 ]" }
tvb now,tvbnow,bttvb% p( ]% z) I# P" ]
該男病人去年11月27日因氣促到北大嶼山醫院急症室求醫，晚上轉送瑪嘉烈醫院內科病房治理。翌日他因呼吸系統衰竭再轉到ICU，需使用人工肺治療。其後被診斷為社區性抗藥性金黃葡萄球菌壞死性肺炎。至本月3日病人電腦掃描檢查顯示有氣胸、肝臟現多處早期膿腫，並有深層靜脈血栓，需每日注射抗凝血藥。
6 R  `% S' g) Y# Xtvb now,tvbnow,bttvb
9 j7 _+ g+ X& Uwww.tvboxnow.com至上周三，因肝酵素上升，內科建議為病人抽取活肝組織化驗，以排除受感染的可能性。同日下午3時ICU如常為病人注射抗凝血藥；至下午5時，內科醫生即為病人抽取活肝組織。病人晚上8時許出現失血性休克，醫護為他輸血及增加強心藥，但病人腹膜大量積血及右肝葉出血，接受三次止血手術及程序。
8 U, K( O: {% H# m" p) x' {公仔箱論壇3 t7 ^! j  I3 F* d6 C# w7 a
1月9日，因病人的肝酵素上升，深切治療部與腸胃內科商討對策，內科建議為病人抽取活肝組織化驗，以排除病人受細菌、真菌或黴菌感染的可能性。同日下午3時，深切治療部如常為病人注射抗凝血藥。下午5時，內科醫生為病人抽取活肝組織作化驗。一般而言，抽取活肝組織前最少24小時，應該要停止注射抗凝血藥。
- W4 Q9 O, F5 M7 P  F$ }7 @公仔箱論壇
( ?0 G; T* O- [+ m* q! ^* Otvb now,tvbnow,bttvb於晚上8時許，病人出現失血性休克，醫護人員為他輸血及加強強心藥物。腹部電腦掃描造影顯示病人的腹膜大量積血及右肝葉出血，醫院先後三次為病人進行止血手術及程序。
. _9 k9 N0 Z0 m3 E8 A
3 c$ e) E4 r3 i, s% i; [, k9 y醫院於1月11日下午聯絡病人的家屬，詳細解釋病人的情況。病人於1月12日凌晨五時左右，心臟停頓，最終不治。公仔箱論壇8 P- Q# g3 u, B

' h5 u8 b0 q% |" g. \7 W; U6 j1 Fwww.tvboxnow.com專家：程序有晒國際指引
# R- Z6 N; h% i7 e+ _& gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。院方上周五聯絡病人家屬詳細解釋病人情況，病人上周六凌晨約5時心臟停頓不治。院方列為醫療風險警示事件，向醫管局通報並於八周內交報告，個案亦已呈報死因裁判官。
: l3 }: H8 [( u' Z# r公仔箱論壇. v2 w: e2 b& q# o
肝癌權威專家、肝膽胰外科專科醫生潘冬平指，進行入侵式醫療程序前停用抗凝血藥的時間「有晒國際指引」，若是抗凝血針，須停最少12至24小時方能做抽組織等手術，否則病人出血、內出血風險極高；正常情況下，醫生安排抽組織前會先剔選一份安全清單，確保病人血小板正常、已停用抗凝血藥一段時間等。他估計醫生當時想為病人抽取肝臟膿腫，「風險又再高啲」，理應更小心。公仔箱論壇# @, `4 I& b# J- Z

) R; F6 T; a6 s" E+ J. H4 {7 @0 `■記者于健民