早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪
5 j; c5 ]" g0 {$ E2 q2 Q, u7 H" e5 I- z
唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus
7 }! L* m. S8 E) QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ O# Z3 X% e0 ?" C: x& uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。
# C+ \! E3 K( i) c; s7 Nwww.tvboxnow.com1 v* Q) Q/ r2 j' g- K/ ?
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。
3 i- }1 F# B( d' V6 S公仔箱論壇
! _4 _$ F3 N: M5 F% F: b KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。
' ^) _8 i* e& p& R, b0 Rwww.tvboxnow.com9 r4 ], a8 o. l* M! _5 m
診斷時要「仔細檢查皮膚」 + O# B0 [- o* O- W3 c8 [
tvb now,tvbnow,bttvb/ o: M7 w( E6 M4 }
初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。
* ^$ N4 J& j/ owww.tvboxnow.com2 F. ?3 m \; F7 t
這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。 a) j- b+ x$ j1 Q4 M; K) [8 Q9 j F
! s: P& L' ~( \ _. x" ~0 a
然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。 www.tvboxnow.com, p8 |) ]+ ?6 f9 w% \- c6 h( z
公仔箱論壇" f- d: D5 Z _, ?) S
只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
0 m: i8 A6 C8 Y# V, w9 ^. tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www.tvboxnow.com: ^( N0 R3 B! F& q4 a
荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。
9 H( p7 r1 h" P0 X. g
- c) H2 _+ B4 a% S( X9 t$ utvb now,tvbnow,bttvb要注意無皮疹性帶狀疱疹 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S# a: F1 N. F& B6 K4 H+ Z
www.tvboxnow.com, I5 ~- T7 b. T! Y, C, O
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。 ( k! Q* t5 B: ~* s/ c: h3 y
+ P3 ]' k1 o/ H2 R l; M0 Q如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。 . W- r; W) u2 O. v; f; o
( j- R+ Z* r# O6 i; X/ g此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。
! I. J' u9 R! R7 O2 n9 |3 L: s- `* V I& d* M! T: P
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。
3 D3 Z5 R' ^, U# e1 c- n6 L
4 M3 v; _. h# uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。水痘(Varicella)症狀 公仔箱論壇+ S, v; R% X1 @
3 r# i; c w* L公仔箱論壇水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。 ! U p7 g5 t$ ]( D! u
+ Y; N2 q1 H0 K6 @: o打過疫苗還會得水痘？ / ^' B; t& N2 o& ?: C/ Q6 A' g7 t
% H7 I; N0 h' Ltvb now,tvbnow,bttvb曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。
5 e+ o l3 p/ c: Swww.tvboxnow.com
: K, I( f$ u; {8 }8 X2 b$ y公仔箱論壇而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。 公仔箱論壇) a5 A/ w% n8 u
( R- }* W* u6 q公仔箱論壇水痘併發症(Complications of Varicella)：
2 p. G( b0 K& x/ r4 N# J: [/ T, p9 j% c
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。www.tvboxnow.com w7 j/ `9 N6 \* ?9 Q
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 e" `# g& F9 ~9 K) w0 E6 t( d4 @
水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
