【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化
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% `. X% w/ q- X0 ~, ^; K+ J4 N' H) Vtvb now,tvbnow,bttvb當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 6 o) a9 a" I5 o) s. u z; n
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疼痛行為的範例www.tvboxnow.com+ T9 `8 V1 a- [/ z' h% J
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疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
% w! A" E/ i- j1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
6 W" j; d2 P7 y4 r! x/ ~; q, v% itvb now,tvbnow,bttvb這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 tvb now,tvbnow,bttvb/ e2 c% v0 q* D3 @
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採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。 4 X! N6 X1 Y5 V, |$ k5 I9 B4 l# z3 i
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只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
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+ K2 d+ L8 C+ |www.tvboxnow.com此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。
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& a# A- o3 A+ A為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 tvb now,tvbnow,bttvb7 E6 W1 w7 A* R" l" L$ j6 G0 Q3 N
1 r/ [7 C) n0 X/ P) P「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
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7 a/ z; g3 y2 M2 e4 Z/ H$ u# b6 P接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. W8 j0 I9 w' U1 ~2 [
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我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 tvb now,tvbnow,bttvb! O0 Q6 k* w' c8 I
1 g$ u& a' ]3 G, v' A/ u' Y公仔箱論壇一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。
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另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 www.tvboxnow.com) e' b0 R. F( {4 [3 o( O8 |% v7 `
做「腰部伸展運動」公仔箱論壇: a5 [1 P( i* B, U
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5 `8 p" I& m4 V, }公仔箱論壇患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。
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我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。 tvb now,tvbnow,bttvb/ Q9 Q9 [# D( a: T+ e; t
6 k, `7 c8 W; l' e1 z不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。
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) I" R* o2 ^" y- E: C1 ~+ L另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
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) o% C- l" y: c1 V, l公仔箱論壇有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。 2 ]+ {: S5 h2 V% @0 `- l0 ^, O% L
" u! e6 u( |7 [( j, @: j做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 1 X/ Q( r O; I% r$ H( Z' S
4 d/ _% S7 i) v- T4 r* ~( @ rtvb now,tvbnow,bttvb至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
^1 ]0 }5 K0 N* l7 g" T7 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; { C" ` _7 y. f3 x
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 " H2 H6 i; \# d3 K1 k
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本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 www.tvboxnow.com: U. t- Q* x$ t, v. H" y
& D8 u. Q+ G* W/ @: f大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 www.tvboxnow.com) @8 }' K9 }2 k7 D
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尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。
- C3 V* r1 E; k! t) ~& stvb now,tvbnow,bttvb〈伸展運動〉
: T; B6 [ X$ m5 t) w% Y& KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5 T5 v; M+ P* j8 x- S1 _6 \% I
伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度
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/ L6 T3 U) J$ x0 S+ |( P# Wtvb now,tvbnow,bttvb- 腰、背、腹部的伸展
3 o" e3 L* J# _! C! k3 p; wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。www.tvboxnow.com* E! I/ j1 h6 @! D
 - 大腿內側伸展
, q2 }6 v6 r, e6 ]% @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。
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發表於 2019-2-25 12:29 PM
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