【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 www.tvboxnow.com; U e9 v4 i1 A. q1 Z# l" Q
公仔箱論壇/ y- S- v* S; h5 H8 ]$ D3 M; Y
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 * B! i' n# L/ Q) w* g, ]
7 X& I( g5 I& |7 L
疼痛行為的範例
: s' I$ @' }/ y5 B" e' c9 ~% J+ H% Mtvb now,tvbnow,bttvb
, A* t3 a: Z# M- l公仔箱論壇疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。 4 N, G5 d0 [9 ]1 o) }# D
- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
7 M0 }( X, G% z: r3 I1 c
這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。
4 _. e6 f+ U1 z, x4 i公仔箱論壇
, j! b- M7 ?4 Z4 F+ b公仔箱論壇採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
+ N1 r" f( \4 T; h) I. k8 H% swww.tvboxnow.com
& y+ W. {( U! {/ F* p0 T2 {www.tvboxnow.com只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
$ }6 x& p( a E: i* j, ^; hwww.tvboxnow.com公仔箱論壇2 ?. b( o2 z$ H/ q) r2 x7 f- B) E
此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。
0 i! p0 I8 w2 O4 f6 Uwww.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# s, \, K" ?& W# }6 _. T
為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 公仔箱論壇; [9 \- K# N3 _' s9 x
公仔箱論壇+ q6 j5 } |0 ?' J
「靜養」為腰痛患者不適合做的行為 , _, M" `! Q+ i% U& [% ~& m
公仔箱論壇. C' M2 j4 h) z- V9 P2 x
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。
% b0 Q" s8 g) j" J$ htvb now,tvbnow,bttvb
* R' N4 q+ _! |1 K2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 www.tvboxnow.com U, M5 X; m6 s# Y' X
" v7 m& B* r: ]9 a) K公仔箱論壇一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。
2 k) E' l" a1 Z$ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 _& p0 h" I4 e& B5 [6 V/ o/ Swww.tvboxnow.com另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 + s6 M D+ D5 c, E v. @
做「腰部伸展運動」
- s! s. y+ e9 Ktvb now,tvbnow,bttvb
4 y5 Y; {6 s6 p- ^& n0 n2 l5 X& l: x; T k- I
患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 公仔箱論壇& M% G, ]+ Q0 X6 {
: M; T- V9 S0 P# c/ a2 K
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。 www.tvboxnow.com# p- q# t* v, C" [5 J% |
$ g, b% r5 Z* V! d o
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 0 y8 [8 C8 h7 R5 m Q
6 K/ Y2 P( I O) Z6 }. |) y1 p/ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。 公仔箱論壇$ } n% b3 e. g* o0 d- D
: u% B1 F+ |$ `公仔箱論壇有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。 www.tvboxnow.com/ F. e; ^# I# j! {' W
6 t+ q) H( v$ y" G. e, B
做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。
5 J- E& m8 G# L/ T
6 ^: C1 E5 ^9 L% s9 \ P4 p% JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
! }% l2 {9 ]5 d; ~www.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e- J' } s# H( Q1 w8 k1 ^
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。
/ e) `7 W J' ]. L& |2 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" Y/ @' l, a f& {' B1 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 4 @6 W6 p( e9 K6 R0 |
, L3 A( |& e* c9 p; i公仔箱論壇大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
/ u& i5 p- T) p! a" u+ Nwww.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% a2 _* C, g A6 M7 q
尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 www.tvboxnow.com9 i2 l9 S0 s) n* r7 M% _, O
〈伸展運動〉% d0 {9 D( j' ] x
tvb now,tvbnow,bttvb( S4 W, K+ x p b8 |2 ]
伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 tvb now,tvbnow,bttvb& M4 m( U* ~! d8 `0 c g: C
) ]6 B/ q: b1 {# M a
- 腰、背、腹部的伸展tvb now,tvbnow,bttvb: c3 v: n' L6 ^* M# @ V7 y) o# g
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。
' B( ^! l3 u0 V' PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 - 大腿內側伸展www.tvboxnow.com+ ]8 Z5 f( d% \* a6 s" h
仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。
1 q! ]* c! I- R% w2 H( j7 Gwww.tvboxnow.com
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
