穩定而嚴重的心絞痛病人不見得會死,而猝死的病人在發病以前又往往沒有先兆性的心絞痛症狀。會痛的不會死,會死的不會痛,而支架治療穩定性心絞痛,又不能讓人活得更久。這到底是怎麼一回事呢?心臟科權威醫師洪惠風表示,必須要先對冠狀動脈性心臟病有些基本認識。2 x1 `7 D) `0 K% I8 P& R) t2 Z* O
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冠狀動脈是供應心臟肌肉養分的血管,就好像是城市的水管傳輸自來水給整座城市一樣,一旦這個水管堵住了,水分無法供應時,就會造成嚴重後果。供應心臟養分的冠狀動脈如果塞住了,就會影響到血液的供應,這個時候輕則心絞痛,重則心肌梗塞,甚至於猝死。
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心臟科權威洪惠風表示,冠狀動脈主要有三條,位於心臟的表面,就像是心臟穿了件丁字褲。右冠狀動脈與左迴旋支這兩條合起來就像是腰帶,而左前降支則像是前護襠;這三條血管供應了整個心臟的養分,但三條血管的位置不同,供應區域的大小也隨之而異。其中,左前降支供應的區域最大,也就最重要(丁字褲中前護襠當然最重要)。當左前降支出問題時,危險性相對就最高,因而這一條血管有個別名叫「製造寡婦的血管」。
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心絞痛的症狀,就是當走路、爬樓梯、搬重物、或生氣、壓力大時,胸口產生一種像是被大石頭壓住的感覺;發生位置雖然不同,最重要的症狀都一樣,就是一運動就難受,休息就好,且用一根手指頭指不出痛的位置,吸氣吐氣時也不會變得更強烈,舉手轉身時也都沒有影響;這就是典型的心絞痛症狀。
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有時候症狀也可能不是那麼典型,會以喘或是不典型的胸痛來表現。這種病稱為狹心症、動脈硬化性心臟病、心臟缺血或心臟缺氧,也可以簡單稱為心絞痛,台灣民間有人叫這種病為心包油。
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; c! z: `6 o2 |0 e( ^狹心症與不穩定性心絞痛、心肌梗塞這兩種急性冠心症等合稱為冠狀動脈性心臟病,簡稱冠心病。急性冠心症致命性很高,發生原因是本來暢通的血管突然堵塞,若血塊沒那麼大、未將血管完全堵塞時,就叫做不穩定性心絞痛;當血流完全堵住,後面的肌肉開始壞死時,就叫做心肌梗塞。
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