本帖最後由 soforlee 於 2021-1-8 02:51 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb- }- X) u8 M5 E" H( d, f
6 h- h) x( u6 L% e1 F7 O' _4 w( c: gtvb now,tvbnow,bttvb
( O/ a6 p4 ^0 O0 ]# y$ R公仔箱論壇
; N5 @2 E( D; @! }公仔箱論壇
' ^) c6 Z5 @7 ]; z" S0 t0 {3 g【照護線上】視力濛霧、扭曲、有暗影，
5 m) ]# m: ]6 b6 c6 O1 X4 Q' t- {tvb now,tvbnow,bttvb可能失明的黃斑部水腫，醫師圖解說明tvb now,tvbnow,bttvb1 L9 X) o, @/ C
「醫師，我最近看東西都怪怪的，而且比較模糊。」林先生抱怨。www.tvboxnow.com: C( J+ w8 m; n
「兩隻眼睛都有問題嗎？」醫師問。
, x. q7 Y2 m, Htvb now,tvbnow,bttvb林先生先遮住左眼，看看四周，再改遮右眼，蹙起眉頭說：「好像是右眼有問題，看起來柱子會變形，還有些黑影。」公仔箱論壇' L0 a) U& x a3 l' ?$ n7 f, x+ T
「你有糖尿病嗎？」醫師問。
/ _8 M! d. ]! k q0 ~公仔箱論壇「有耶，」林先生點點頭，「我血糖都比較高，已經好多年了。」
) H7 y" H) t2 K r公仔箱論壇「這可能是糖尿病造成的問題喔。」醫師說。www.tvboxnow.com% M. O: o+ R w, l( p# ^
「血糖跟眼睛怎麼會有關係？」林先生一臉訝異地問。& `2 }- T8 e1 \$ U# H% ]
經過檢查後，林先生已有黃斑部水腫的狀況，由於同時罹有心血管疾病，於是接受了長效眼內類固醇注射治療，並持續追蹤，視力也漸漸改善。
1 f- h' u/ A. u) }6 \; swww.tvboxnow.com 2 A4 E9 t. [. o! Z$ J0 o+ B; }
可能失明的糖尿病黃斑部水腫，醫師圖解說明最常被忽視的糖尿病共病公仔箱論壇% h, R" [( Z2 |9 f7 w$ X, w
台灣的糖尿病患者人數已經超過230萬人，盛行率高達約11%。當血糖超標時，全身血管就像泡在糖水裡，可能發炎、硬化、病變，而引發各式各樣的「共病」。高血糖會傷害大血管，使糖尿病患者有較高的機率罹患心肌梗塞、腦中風；高血糖也會影響小血管，使腎臟受損，導致蛋白尿及慢性腎病變，患者解尿時泡泡愈來愈多，最後可能需要洗腎。
9 z6 L4 f+ u6 j由糖尿病所造成眼睛病變不容易被察覺，是很容易被忽略的問題。眼科鍾雨潔醫師表示，糖尿病患者的失明率高達一般人的25倍，且罹患糖尿病二十年以後，視網膜病變的機率會上升到六成至九成；然而根據國民健康訪問調查，有超過五成以上的糖尿病患者沒有規則進行眼底檢查。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, a- [# }% ?; R: R' d
「很多糖尿病患者都是等到視力模糊、甚至看不見的時候才到眼科求診，」鍾雨潔醫師語重心長地說：「就診時，往往已是很嚴重的黃斑部病變了。」
( m5 z C& ^* {9 j( _- ^5 w0 ?; p/ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e& Y% q; {& f
 公仔箱論壇( M+ |- y u y7 q ?
線條扭曲、變形、有暗影，可能是黃斑部病變大家可以使用電腦螢幕做個初步的測試，先遮住一隻眼睛，用另一眼盯著方格圖的中心點，正常狀況下應該會看到筆直線條，倘若看起來線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，要盡快就醫。* O+ z0 U; B2 S; W
黃斑部水腫讓視力也受影響！哪些治療方式較佳？下一頁醫師整理一張表講解 E" |9 @+ i/ | i/ G$ ]
什麼是黃斑部水腫？鍾雨潔醫師解釋，「黃斑部」位於視網膜最中央的區域，負責精細的視覺與顏色呈現，是看東西最重要的地方，無論是看書、看人臉、看電視、看手機，都相當仰賴黃斑部的功能。
% z& G, s0 d$ S% u1 B2 K我們的視網膜上有許多血管，若血糖持續超標，會造成微血管病變，漸漸導致視網膜缺氧，而過多的發炎物質、血管內皮生長因子可能讓視網膜出現滲漏、出血、阻塞等問題。由微血管管壁滲漏的液體會使黃斑部腫脹，進而影響視力，稱為「黃斑部水腫」。tvb now,tvbnow,bttvb B$ _+ F. i- l; o
「尤其當滲漏的脂肪愈多，光線愈無法穿透，對視力影響更大。」鍾雨潔醫師指出：「所以罹患黃斑部水腫後，患者會發現自己的視力變得模糊，看東西物體的型態變扭曲、縮小、呈現波浪狀，甚至產生黑影。」
2 J& C y, k( P7 X ]3 z# F雖然視力出現變化，但是患者如果只有單眼出現黃斑部水腫，就不一定會立刻感覺到眼睛出狀況，因而延誤了治療時機，導致眼內長出更多新生血管，嚴重危害視力，甚至造成失明。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ?, F, ~8 @' X0 q ?
' v: i5 t2 h( G q$ F1 ~公仔箱論壇www.tvboxnow.com+ X+ U' P6 r% x9 w
血糖超標，眼睛病變黃斑部水腫怎麼辦？
8 I& R5 L# Y/ Q) J7 k% b' `「早期針對黃斑部水腫的治療主要是以雷射治療為主流。」談到黃斑部水腫的治療方式，鍾雨潔醫師說明：「現在的治療方式已漸漸改成以眼內注射為主，而且有不同的藥物可以選擇。」. X3 k, T5 u. x8 }3 l. D: H
用雷射治療黃斑部水腫時，雖然可以阻止視力快速惡化，但雷射會造成疤痕，若施行在黃斑部上，可能對視力有不可逆的負面影響，算是比較不得已的手段，因此逐漸被眼內注射取代。5 x; t0 H7 ` w& R5 [" w
進行眼內注射時，早期是使用「抗血管新生因子藥物」，來阻止不正常的新生血管增生，並減少微血管的滲漏。施打抗血管新生因子時，前三個月需要一個月打一針。這個藥物可以用來治療老年性、近視性、及其他種類的黃斑部病變，運用範圍廣，但患有心血管疾病的患者較不適用。公仔箱論壇1 {6 i0 c6 B: @+ P5 n, B& X: F) D
 ' I* M e6 a" j$ l, }4 j S, j
j+ o7 M4 D. V0 `
黃斑部水腫怎麼辦？近年來研究人員發現糖尿病黃斑部水腫其實也是一種發炎反應，使用類固醇能夠消腫、緩解發炎，因而發展出長效類固醇的眼內注射。由於糖尿病患者常常罹有心血管問題的共病，較不適合施打抗血管新生藥物，這時使用長效類固醇藥物眼內注射相對比較安全。使用長效類固醇眼內注射治療時，每4-6個月打一針，治療間隔較長，患者比較不需要頻繁跑醫院。
4 M+ x5 ^. n) \; O3 i& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「從眼睛打針聽起來很可怕，但其實眼內注射是很快速的一種治療方式，」鍾雨潔醫師談到自己的經驗：「在局部麻醉眼藥水的輔助下，患者只會覺得好像在抽血，被針頭刺一下的感覺，治療很快就結束了。」通常，患者在接受眼內注射的兩星期之後，視力會逐漸改善，模糊感減輕，看得比較清楚。
( i2 M0 z. B& g6 }7 r; x+ `) S6 y糖尿病該吃保健食品保護眼睛嗎？下一頁眼科醫師解答：做1件事才是根本之道！
% l/ G$ x" N# H! S6 r/ S+ Y% W# |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血糖達標是最根本的護眼之道「很多糖尿病患者都會問，是否應該吃葉黃素或保健食品來挽救眼睛，」鍾雨潔醫師表示：「我們都一再強調，控制血糖才是最根本的護眼之道，無法仰賴其他的營養補充品。只有把血糖控制達標，降低糖化血色素的數值，才能減少各種糖尿病帶來的併發症。」
! {8 \0 l: P$ v: q8 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在努力從飲食、運動、藥物三方面來控制血糖的同時，也請記得定期檢查眼睛。根據研究，從診斷糖尿病到出現眼睛小血管病變大約需要五年時間，因此醫師建議罹患第一型糖尿病的患者，在被診斷糖尿病的五年後，要定期做眼睛檢查。# O. r, L: y+ I$ R/ x1 m5 k
{, }) R+ V7 @$ O/ O
至於人數較多的第二型糖尿病患者，在確診為糖尿病之前，可能已經血糖過高好一段時間。因此第二型糖尿病患者最好在診斷初期，就要到眼科接受眼底檢查。tvb now,tvbnow,bttvb+ D7 ]2 \+ J9 s; H( K8 d3 W1 V
「有研究認為，在診斷第二型糖尿病初期便接受眼底篩檢，可發現大約有兩成患者已經有不同程度的糖尿病視網膜病變。」鍾雨潔醫師提醒：「之後每年都要做一次眼底篩檢，確保視力健康。」
; K: \: s9 \+ G, G( L9 jtvb now,tvbnow,bttvb貼心小提醒tvb now,tvbnow,bttvb! P7 c( N/ I3 ?) y/ p4 B6 _
糖尿病患者因為血糖過高，會面臨諸多健康問題，而在各種糖尿病共病裡，大家最容易忽視的就是視力變化，因此定期去做眼底篩檢的比例最低，經常錯失治療時機。公仔箱論壇; M, I4 A" {! ~* P
眼睛血管病變基本上是不可逆的，唯有每年規則接受眼底篩檢，才能及早期發現黃斑部水腫，及早利用眼內注射藥物治療控制病情！ |
發表於 2021-1-8 02:48 PM
| 