心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb7 b& N$ F5 p- q6 ~
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供) v. ?& ^3 i( N
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
; w# ^$ f$ X' l% [% Ctvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
" @' c% H0 t8 |) }$ x1 ctvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇' P1 x* m8 \/ ~# v( M* `. e
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb, a- f5 X7 ^: @& |
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。0 k3 L+ J1 @: Z" L
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
: w: A5 ^6 T4 ^/ ]我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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4 D+ r5 j/ H& H* i) v圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
/ o0 w- r( f; t9 W" V公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 V' G; e: y6 R5 |8 p4 I
3 I, j4 B% ~0 y# @& b. F2 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
: {3 a4 [7 |) K' |2 u3 K! L" Kwww.tvboxnow.com「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。www.tvboxnow.com: {8 @" g6 [3 Z9 q& c9 W4 I
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇5 U# e; n3 f& Q. {1 A
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
. [# }8 {) I9 G$ Y9 j; }8 p: }7 `tvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
( h% D# m; |) z' e7 b0 v+ _5 swww.tvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
8 C" n9 u6 {: O( a$ I3 f) z0 t1 R● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇3 X6 v( _. f4 F5 e8 p+ {& g1 Z
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" M# K7 h2 s: Y3 V A! K0 Ztvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。www.tvboxnow.com5 d( g8 K/ E' X
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
6 k5 z% G, V# hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
& F& N" q1 B, z PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
2 u) ~1 o5 H3 w* {) j3 X「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。 P) j+ A% M3 L; G7 z& h' k! Z
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇" @( J: |0 I1 E0 D; F; H) _
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
9 B: U W% I, }/ |, s「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
. x5 m! q2 {% m( X9 s: Z% I6 Y1 S U8 o病人很專心的聽著。& d0 C2 j7 C9 L5 S6 w: H( B
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb7 q+ g: R3 | _2 x6 ]: M1 B
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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; b q# J9 n6 g2 ]9 |1 hwww.tvboxnow.com圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供+ }% i5 N+ h @5 g
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) r8 _1 g/ G1 j6 U# d% V0 ftvb now,tvbnow,bttvb「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。www.tvboxnow.com$ o8 F2 E) j# L6 E
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
6 e+ J! s& u! r1 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
6 b( Q1 m e( z- I8 O0 M& J# Itvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb4 o% [9 k k2 {7 f) s/ U* s$ x
病人沒有說話。
& {7 q3 ]" `" {$ }6 P# uwww.tvboxnow.com● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Z0 \: [& ?& Y
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇0 `9 _, k# r" s5 }
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
6 b4 `3 P4 q) i0 W% o2 ~" e公仔箱論壇我對病人這麼說。
- s$ o3 ]6 C# J. w9 Utvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
8 M& [/ w. t1 o公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
% O9 f! H4 I `& O4 }我把疫苗也加了進去。
0 [3 P! i' x& N' r1 v- {: `www.tvboxnow.com「那我現在該怎麼做？」病人問。+ x1 A% U0 [1 }* k; ~6 i1 b
我做了總結：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 t8 ?$ F) m- l8 v
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
- I! N0 x. M9 c% Etvb now,tvbnow,bttvb我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V( Y* E9 m! A- C% j0 e
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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