心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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& E# E" e5 u: c, n A: c1 [5 z0 T- G公仔箱論壇心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
6 R0 t; f/ z0 W; Dwww.tvboxnow.com以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb. x) _9 [+ i# {
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
' s/ U1 o1 J" @1 p' @( G* e/ G2 jwww.tvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
! ]+ B3 e- ?1 p+ w0 htvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb! d# y$ x7 @, H/ c* E0 n* ^# k
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
: ` q0 U4 I" D. @, u, _0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
( O0 S9 f H) ^# r& A" B1 Otvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇8 L5 Z8 P1 d# f1 F5 H
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: ]# I, E5 ~ v公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇' Z. p/ b- M- m; m
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。+ t' X1 K. B0 z+ S0 O7 x% ?+ v
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
5 ]" c5 p8 n* W7 c, w9 stvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇- X1 o. e" w# Y& v2 T' U% Y w
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
- k; }! B# O. a, z- Cwww.tvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
6 U- q. ^7 O7 H" d+ E8 a2 a+ F● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供4 _+ N6 ]9 e7 e/ E+ o& Q
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
1 E$ \" z9 o# o2 H4 P b( a. C$ \公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。www.tvboxnow.com9 t a% Y+ O2 l/ T0 o* X: a
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」4 S* @+ J3 x7 i2 w6 _
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb; l' H, o9 B5 v) k( b
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
4 X( p# d8 O5 E) d( i; V病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B6 T: Y9 J) ~1 I
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
9 I, \+ a# Y. b0 {' {「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」/ B' k7 d/ l5 f! e
病人很專心的聽著。
" P+ ? I: x" j4 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }$ S) |# C* \* W& g
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇' \6 n' s: i! G) ?* h
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7 w9 m1 d1 D3 n9 Z+ f6 jwww.tvboxnow.com圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供; Q/ h2 H% k a, d
# U& I4 V2 m; c' ]公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [& _) X* G' v% |
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
+ O! e. @1 j) s2 a" o L公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
8 u/ b f8 a% w, |# K- s/ E我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
4 s- v. U' q% @8 S2 N" r公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇$ B6 n! z0 S8 `1 w3 T8 J
病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ], ], k4 d' U& Y2 G
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。公仔箱論壇6 {# S3 Q, J3 F1 M- H8 A9 N# |
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
$ z( x$ k1 G- F7 C, m公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
) T3 M1 ]4 T0 x1 K5 M( Z2 z% {% C我對病人這麼說。www.tvboxnow.com/ M. P" `/ y m& C5 |* A) p, K
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
3 _. ]2 C P. J公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
9 s1 g9 X3 i8 a& u1 @8 C( B我把疫苗也加了進去。; F$ h8 {2 S, U3 J
「那我現在該怎麼做？」病人問。2 q' G& q' j4 p: s! n
我做了總結：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O# u: |3 ?6 U4 s; q
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ ; D7 w" h, ~+ `
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。www.tvboxnow.com! R) Z% d7 }! j8 M8 m7 I
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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