心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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& R) W$ ^% @8 {- s" n. x, P9 f心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
$ l8 r: [4 X% ]( j/ E8 d" q以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。9 G' J* [5 j& u* X) C$ C- @/ t' C
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 b6 c+ W) @8 A3 Q
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。www.tvboxnow.com* }! R" p; ?8 f3 C
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
/ d: h7 a- N' d8 W/ Iwww.tvboxnow.com我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' W# e9 o) k: V
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」( d* G$ Z K! X$ `" P% C6 v
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。; b Y. t5 D7 ^! g$ s, ]
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( m) f* H3 j6 Etvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb) T* b. R* r: Y0 ~
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& s5 Q8 E$ @, F. n3 Z● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
& @7 t8 {6 S$ n3 z: o' Z% V& \5 {$ e「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
: U9 i$ e y, Z" x+ b「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇6 a' d3 {6 t0 r3 d0 ~# C
「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇& |7 q, O n- C' ]8 \) F6 y
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
- F$ b* |4 f7 r" iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
8 z# ]- x* x8 h3 S2 g● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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& }' g# ?8 i7 D1 Rtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供" j6 u& D6 i! }9 J1 A
8 [, @( q; { Q. Ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, i6 _6 l4 u+ u5 n; u
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。www.tvboxnow.com2 L7 R! x: w3 q4 x2 U
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
) y) Y# P- }1 N G; K「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
: k7 g) M' q: M* j: k5 Q0 |病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
, {1 V4 X) }. k# z! @9 y6 H0 \ a l4 dwww.tvboxnow.com「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。www.tvboxnow.com, r) X6 J7 j( w) v! z! m
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。3 R# }1 f# x& _: }2 z4 n# w; W
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。4 v ]+ h x- ~/ o$ L$ p; t2 W
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
' e' ?& m) C& q- k2 x/ t病人很專心的聽著。8 U! d/ z. N6 [! |
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
9 S( ?$ M( S- S, E7 [) j! l我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇! d/ Q8 l* B! o8 ?+ S" C
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* B( h% Y+ B5 w8 Y* u! o; e* E圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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- n7 S3 G8 b/ s1 j, s& mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。3 K/ p9 v& x# x p' Z
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
0 T* {* o3 h3 D+ G我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
: L, N- I$ u$ q/ [" ~. o❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
; r$ t+ l6 q- \: a" |1 Ewww.tvboxnow.com病人沒有說話。公仔箱論壇+ U2 W4 ~: o( I5 B5 ~8 h/ q
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb/ Z1 h" A; P4 {4 z9 R
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
# |5 z& d, }- T; Lwww.tvboxnow.com❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ ; P( v; Z/ B& x4 O9 H! w: `0 a1 b. D
我對病人這麼說。" J; F/ z: y" g4 ]7 H9 J
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。www.tvboxnow.com8 _* z7 R4 ~5 g& {5 h: x% A
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
$ q1 |; P7 n" \www.tvboxnow.com我把疫苗也加了進去。
) G7 t5 g8 V& \ @) Y; dwww.tvboxnow.com「那我現在該怎麼做？」病人問。
+ X3 b) ^( M3 k _1 \' [& Z! N我做了總結：
* a. j: K! y8 O7 c9 f9 ?6 \公仔箱論壇❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ www.tvboxnow.com& I; F) ^! E+ y# Q0 E
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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