撰文：歐偉忠（藥劑師）/ w' P5 t1 l8 L5 K# X) _
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, L6 ]$ ]" ^, A. |' Ytvb now,tvbnow,bttvb小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
9 n2 o( c* @- T4 `4 _: ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？. v" ^+ ]; r6 c( L3 i6 F
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
: F1 I. [) S# o7 I, Y1. 失去功效
1 V! `5 f7 J/ O6 U, pwww.tvboxnow.com2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb; J7 j' W( z2 f2 q3 P( r3 {
3. 產生毒性或副作用
) [: d3 x8 k; b; x( H+ i7 {4. 抵銷兩者的藥性
/ g r# _* @4 a6 S* H' ] 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l' K( _$ F2 b1 Y" {9 n: ^% k6 a
柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb" e6 V- E- h: [# ~3 H
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。tvb now,tvbnow,bttvb: `+ X$ P; p8 e& I9 |
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
7 E5 m( o# ^, z* W6 T' R" M 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。8 H. d- ?( |4 U8 d; D9 {
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
/ n) C f# f# U# X. u$ gtvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
- ]' d! y3 Y2 B! Owww.tvboxnow.com腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
! u6 ?0 g. \! p& H8 g# cwww.tvboxnow.comEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
3 S* c* Z; [. d' n抗感染藥物（Anti-infective Agents）www.tvboxnow.com( `1 u- K+ o' B! ~5 |
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。www.tvboxnow.com) p: {2 u" i+ F
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
4 I" |9 @- B! [- jtvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
$ J; m, k* J, k( w( N免疫抑制劑（Immunosuppressants）
# d! c. G: x/ T+ M+ z1 x3 b8 btvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
4 I' q3 ^5 B2 i/ d4 [ lwww.tvboxnow.com泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）* T0 D# @6 G! Z: ]+ R6 S
Solifenacin、Tamsulosin。
/ `' }% C( |5 H/ @- KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
0 M2 J; ]( i$ E9 `3 F公仔箱論壇Cisapride、Domperidone 。公仔箱論壇8 U9 H6 p8 w& O- v) o: C
降糖藥（Antidiabetic Agents）
3 n% c0 ], a- d$ {公仔箱論壇Saxagliptin、Repaglinide。
% K2 p5 |& c6 K. W2 r1 G心臟科他汀類藥物（Statins） $ J, q/ N& Z( a; o
Simvastatin、Atorvastatin。7 u5 j4 v h1 S" Q5 X$ X, Y$ W
柚子造成的副作用
# M( j/ f, ^/ Ktvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
! m2 ]# o% Q6 q. N1 `& o公仔箱論壇未來相互作用的研究
8 _" O) Q! U- B0 dwww.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
4 M7 Y' d) h3 j6 y' _' e O& O 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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