- 心室心律不正可導致猝死，安裝心臟除顫器有助危急時救命。
- 瑪麗醫院一名年僅4歲病童，以該院團隊研究的最新方法，在腹肌下安裝儀器，創下全球首宗腹部皮下裝除顫器的紀錄。
- 推出尖端創新手術毫不容易，團隊經歷反覆測試，以游說為手術操刀的資深醫生，才得以一改醫學界過往做法。瑪麗團隊認為，若新安裝方式能普及，將幫助很多患先天性心臟病的小朋友。
* P- M6 @& g3 s* q7 j# w& H
! B% P% h# [! S" L' wtvb now,tvbnow,bttvb
www.tvboxnow.com* V, E; t( G4 K. @" }
新式除顫器標準安裝方法是安裝在胸腔側皮下（圖示）。（余俊亮攝）
5 X4 {/ u& M8 x/ jwww.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb5 b. s K9 l9 M0 e/ F; v& c
7 X+ J& D, {+ z7 L
+ o" K2 z7 ? b: K3 T
) }! `4 H4 q* r' ?$ o) \1 _公仔箱論壇王芊懿去年突然出現心室纖維性顫動，王父即送女兒到附近私家醫院搶救。（余俊亮攝）www.tvboxnow.com" c. {, P0 f0 K0 v( \. M/ Z
去年6月30日上午，4歲女童王芊懿原本應該如常上學，但其父母卻發現她呼吸薄弱、嘴唇發黑、臉色蒼白。王父即送女兒到附近私家醫院搶救，才知道女兒出現心室纖維性顫動（VF），即轉送瑪麗醫院兒科深切治療部治療。
1 g' J+ v9 [* L公仔箱論壇傳統心臟除顫器電極線置入心血管 風險較高
) G5 d; Z' o; w1 Ywww.tvboxnow.com芊懿出現心室纖維性顫動原因不明，情況非常罕見，日後隨時有機會再出現同樣情況，危害性命。瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器，但傳統的心臟植入式除顫器的電極線要放入心血管內，有機會損壞或堵塞血管，如日後置換時亦面對一定手術風險。
6 v2 q2 J. _& x: z5 h Gtvb now,tvbnow,bttvb翁德璋說，新式全皮下心臟植入式除顫器毋須經心血管進入心臟，但體積較大，安裝在芊懿這類小朋友並不適合。: f) L: c6 G3 b+ M& g/ k
 ! W' L0 ^3 t. z# _
傳統的心臟植入式除顫器電極線要置入心血管內，有機會損壞、堵塞血管，如日後置換亦會面對一定手術風險。（瑪麗醫院提供）www.tvboxnow.com$ F1 @8 h, ]6 X! m" Z6 [6 Z
' ^8 e" y+ X4 m3 Y6 k9 O0 ntvb now,tvbnow,bttvb郭爕義指團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。（余俊亮攝）
7 F x7 M0 x3 L- X s3 y公仔箱論壇經反覆測試才做手術
8 }0 E& w( b7 \1 W# P8 n$ atvb now,tvbnow,bttvb瑪麗醫院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義指，芊懿體型較纖小，裝在胸腔側皮下影響外觀之餘，也可能因儀器凸出，有機會磨損而出現感染，兒童心臟科遂研究將新式除顫器置於腹肌下的可能性。由於從未有先例，團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。
0 B0 D/ o4 [$ e3 r; g' fwww.tvboxnow.com
; R' L$ h7 j# _$ N4 k# l8 W. Q0 s E TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |/ H- R" }1 s5 ^( X' o
翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器。（余俊亮攝） S; D8 T X. \1 K# _ B
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 [ v6 Q1 _$ Y( Z A
新式全皮下心臟植入式除顫器無須經心血管進入心臟，但體積較大，不適合使用傳統方法，安裝在小朋友的左胸腔側。（瑪麗醫院提供）
4 x. P; `6 @$ |, T9 A芊懿爸爸：女兒現時生活如其他小朋友一樣tvb now,tvbnow,bttvb: c* M2 s- l$ y4 U, ]
芊懿爸爸說，在女兒安裝除顫器前每晚都不敢熟睡，擔憂女兒再次出事，不時起床看女兒，回想起來說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試，說現時女兒腹部沒有異物感，不知道自己裝了儀器；她更能進行非撞擊性運動，如其他小朋友一樣生活。
: c) _' ]1 C; ^. }7 ?2 P: Ywww.tvboxnow.com
/ N7 ?+ g3 J f" D: q0 k區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議。（余俊亮攝）: O5 b- w+ s$ t( g! b
心胸外科主管：曾兩次反對建議 最後被測試數據說服www.tvboxnow.com9 E/ u3 b' c6 o& ]& l8 c4 \" g3 H
負責手術的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議，但對方用測試數據說服了他。新手術是在芊懿胸骨皮層做兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成。術後3、4天，芊懿身上的傷口已癒合，較傳統除顫器需要打開肋骨置入電極線創傷少得多。' m; w. K* }) ? o' |
+ C* e* X4 W( x, J4 U手術在芊懿胸骨皮層做了兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成手術。右圖三處紅點為手術切口。（瑪麗醫院提供）
. a1 l9 `7 T- D& q4 g1 r+ wtvb now,tvbnow,bttvb這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% X# k5 o/ f; X- i: i4 O! ~- ?/ i
料手術時間能縮短近一半
% M. C: d! d9 ]+ b8 K7 l) i( I( H1 a* bwww.tvboxnow.com區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，因為期間用了不少時間調較儀器位置和試驗；他說，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。. S' b3 r+ a3 {" }9 \
! h" y- o( D: _" t芊懿爸爸（左三）說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝）
3 k C7 c% ^6 o; b7 `* T, S公仔箱論壇這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案，也是置入這款除顫器全球最年輕的病例。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。
- {; E& O0 N) A V+ vwww.tvboxnow.com料手術時間能縮短近一半TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% P' A7 H& ]- A
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。
7 ~, S4 M% |5 Wwww.tvboxnow.com芊懿的個案已在醫學期刊《Europace》刊登，公開瑪麗醫院是次經驗供各地不同醫護人員參考。區永谷認為，安裝新式儀器不需要開胸骨或肋骨，所以若這手術普及，能幫助很多同患先天性心臟病的小朋友，是未來新希望。www.tvboxnow.com2 |: K+ w% I) s' s
 9 Z" Y) `. j1 H* A! b
芊懿爸爸說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝） |
發表於 2018-3-12 09:12 AM
| 
