[香港] 老人與外傭 part 2

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中介辦護老班、引入護理員：服務達標何懼規管
* ^7 e1 `" @4 G9 L1 f; D: F- j星期日一班菲傭沒有去玩，一大清早便來到菲律賓人社區中心上護老課。課堂一連15節，學滿要幾個月，由一間跨國中介公司開辦。該公司經理指，曾有人質疑外傭來港「打份工」，何以放假也自費來進修。公仔箱論壇; p8 i7 @4 H/ J  X
未來30年香港「高齡海嘯」，政府說外傭將成為老人的主要照顧者。像菲傭Antoi家中老闆漸漸年老，她擔心老闆以後有什麼事，自己卻不懂照顧，就報名進修「學定先」，班上其他同學也情況類似。但找外傭來照顧老人究竟是否可行？日後愈來愈多外傭護老服務，需要像安老院一樣受規管嗎？公仔箱論壇4 Z6 h( {8 [  s/ Y
攝影：鄭子峰
; F7 S3 r; m' j  d3 M公仔箱論壇（此為外傭護老系列之三）
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8 b: `- S4 }9 d  {* O' `www.tvboxnow.com今屆政府於去年底發表的首份《施政報告》，建議推行為期18個月的「外傭護老培訓試驗計劃」，預計今年年中先訓練300個外傭學懂餵食、扶抱、急救、精神健康等知識。政府未推出前，坊間其實早有不同機構有類似課程，一間跨國護理中介公司也早在三年前已開辦。
( f4 U2 `( R8 q* p/ k該公司經理趙國棟記得，三年前公司剛落戶香港，就收到許多在職外傭反映想進修護老知識，公司於是應要求找來香港的護士學校導師開班；初時以為無人報名，第一班有15人，去年開辦至第16班，竟有300個菲傭報名，課室爆滿，要拆成三班同時上課。公仔箱論壇: [( l# u. ?& n$ I/ n6 y; j
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Antoi（前右）來港打工五年，她說家中老闆待她如家人，這陣子她在想老闆漸漸老去，自己有什麼辦法可以照顧他和他的80歲阿姨好一點。www.tvboxnow.com* A( `, j: g" m# s; ~
外傭護老班學什麼？
9 X! e* Z" j/ L* F. k# h' I) @6 i- _這一堂，導師示範扶抱，然後請她們也試試，有人做了幾次覺得很難，嘻嘻地以笑遮醜，旁邊的同學也跟着笑，然後再多做幾遍熟習技巧。另一個課室則在學習護理倫理的理論，午後則教用健康測量儀器如量血壓、測血糖。來上課的Antoi說，知識很實用。她是一個36歲的菲傭，照顧着一個未婚的76歲老闆和他80多歲的卧床阿姨。她說老闆很注重健康，常叫菲傭讓他們吃新鮮食物，「但我還是害怕他有天慢慢變老，我卻無能為力照顧他。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: b9 {/ Q6 R% f5 v1 p
Antoi身邊很多同學也想法如此，又或者住進了一個老人的家，陪着他出入醫院卻對他的日常護理一無所知，所以也來報名。有些菲傭覺得，花2,200元來學習照顧老人，知識歸自己的，日後回鄉照顧爺爺嫲嫲也有用。tvb now,tvbnow,bttvb+ C, L% J; m: M, [6 J  v
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# B5 D7 j- P) G; ?今堂教扶抱病人，導師說可能有時要外傭加家人合力才抱起一個長者：口訣是「抱起之前要齊心數一二三！」，在座同學們聽見笑了。
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新加坡資助長者自行找照顧服務www.tvboxnow.com5 L, P3 l$ \& R
全球人口正趨老齡化，推算30年後香港，當一個成年人要照顧至少六個長者，除了把老人送進安老院，政府說若2047年前458間本地資助安老院無法建成，不如試試減少住院比率，實行居家安老。趙國棟的公司三年前就看準香港的市場，想引入東南亞的護理員來港，為香港家庭配對護理員。那些護理員皆在菲律賓、印度等地具護士學歷，大部分於大學修讀護理學，畢業後不想在龐雜的醫院工作，希望一對一照顧病人，就出城打工賺錢。
0 z8 O& U- `) e% n% U6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。趙國棟的護理公司2012年已在新加坡創辦。獅城同樣面對人口老化，於是這類公司一開，就很多社工轉介個案，一度讓他們應接不暇。「新加坡政府不會介意國民是否使用非牟利機構或社企服務，亦自知無法把所有服務公營化，總之想解決問題，給了國民資助，你自己選擇使用社企或私營服務。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 F' _2 g; d" R% u

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目前新加坡政府會為照顧長者的國民聘請護理員或外傭，提供資助。自 2004 年起，聘用外傭照顧家中長者的家庭，每月可獲 205 新加坡元（折合1,152 港元）的外傭稅寬減。
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趙國棟是跨國中介護理公司Active Global的分公司經理，總公司在新加坡，其後先後在上海和香港插旗，開拓當地護理市場，因此也熟悉亞洲各地的護老照顧服務，其牟利模式像招聘中介：「僱主想找合適護理員，付款我們派本地護士顧問上門了解個案再配對跟進，絕不要求護理員以工資作佣金。」
; b: ?% v% w& @+ f7 C! Ltvb now,tvbnow,bttvb老人無法負擔照顧費　延遲出院霸床位
1 }9 _. d* [' {5 t' g公仔箱論壇五年來，該公司已成功為約700個新加坡家庭配對，請來東南亞護理員住家照顧中風、癌症和腦退化症等病人，而在香港三年卻只為100個配對過。「好多家人致電問我哋做咩做嘢咁慢，要成兩個月，老人家就快出院喇！邊個嚟照顧？！」趙國棟解釋，海外護理員以外傭簽證來港工作，但香港入境處審批外傭簽證要6至8個星期，需時較新加坡的兩周更長；香港客戶較少，亦因為未必每個家庭能負擔收費較高的護理員。- V# c7 C" z2 i* m2 {
現時在香港聘一個外傭每月約4,500元，而其公司的海外護理員則4,500至7,000元不等。趙國棟聽過有些香港的長者及其家人也希望延遲出院，「他們覺得一百元一個床位可以瞓一日，抵過住老人院或請外傭照顧。這卻加重公院床位和醫療服務的壓力。」8 ^9 E5 J! h# A& N+ Q# Y7 w5 K
他說，部分能負擔護理員或外傭照顧的皆是中產以上的家庭。有些客戶說，因不合資格申請非牟利或社企的照顧服務，又不想入住安老院，就請來護理員在家照顧老人，但也透露背負兩個家庭的照顧擔子，一個是自己爸媽，一個是下一代，經濟壓力很沉重。
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她們在護老課十分認真，不單看老師派的厚厚筆記書，還要做工作紙填充護理答案。公仔箱論壇9 Z( C5 U: S# a* q

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# ?/ a( M$ E2 Z) yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中介：盼有日香港老人以服務劵光顧　「我們不只顧牟利」/ u- w) d- r( _
目前政府以醫療劵資助長者光顧私營服務，並有簡稱「社區券」資助長者使用社區照顧服務，但後者只限身體機能屬中度或嚴重缺損、還未成功輪候入住院舍的基層老人。趙國棟聽過不少基層或中產家庭的故事，常想着香港為何不能像獅城資助長者聘用適合的照顧服務。「像醫療劵一樣，你派給老人家叫他們自己找適合的照顧服務，除了配眼鏡或睇牙等私人服務，服務名單擴展可以用作聘住家照顧者，這不就有效解決了部分照顧問題嗎？」www.tvboxnow.com5 U6 [) L1 l) Q: Y& F3 E
他希望有日在香港能收到老人領着現金劵找上他們。「政府覺得社企和非牟利機構有社會責任，可協助提供照顧服務，不像那些私人謀利公司。但於我們來說，一間私營公司也要有社會責任。香港的市場好細，一個公司做得好不好，很快傳開去，從生意和客戶兩年合約後會否回購服務可反映。」% q8 Z' m/ V: I
他同意香港未來還是要靠外來照顧者分擔居家老人的照顧責任，但當愈來愈多家屬，心急如焚跑去中介公司找外傭，有些請了回來才發覺她根本不懂照顧老人，趙國棟覺得，政府長遠要規管長者照顧服務。「與以前照顧幼兒或小家庭不同，照顧老人可能涉及很多醫護知識、甚至要關心和尊重他們的那種老來被照顧的感受，所以我們開辦學費便宜的護老班給在職外傭，想多些人報讀。」而他的公司有本地護士上門了解病患者的情況、需要怎樣醫護背景的照顧者，才做配對及跟進。「若政府日後作規管，我們在做對的事，不介意接受規管。」
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8 j9 U0 m/ ^) I, S, W課堂又會教洗傷口和心肺復甦等基本醫療程序，有同學說心肺復甦最難，有時會很緊張，用盡方法想對方盡快醒來。
. g8 l4 v) Q! R8 p. t( dwww.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e) `- u1 H/ s
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  Z) d1 L" h8 {  w& E6 s2 ptvb now,tvbnow,bttvb
7 [# ^4 k6 u% `$ ?' o/ L$ Y2006 年、2011 年及 2016 年長者家庭與外傭同住數字（資料來源：統計處2016中期人口統計《主題性報告：長者》）（01社區製圖）tvb now,tvbnow,bttvb" ~& x: t8 Q9 ~. S! [/ I

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0 ]( V9 b8 ^# f' O+ `* B3 K
0 J, ~. N) a8 o# }) q. w# m外來照顧者取締不了的家庭關係TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! s6 e" X4 G! m3 \0 i% y4 H4 _4 Z
據統計處數字，2016年全港約10%的60歲以上獨居長者聘用外傭，數字較1995年的2.5％急升3倍，退休夫婦住戶聘外傭的比例，在同期亦由 2.5% 增至 7.8%，而有長者的家庭聘外傭比例由 8% 微升至 9%。趙國棟不認為聘外傭或護理員是把照顧責任外判。他常聽聞家人疑因照顧弄至心力交瘁，傷害年老父母的新聞，當親情每天淪為一場困獸鬥，趙國棟認為：「家人不是什麼也攬上身，你照顧唔掂就要搵人幫手，找適合的人做適切的照顧。」
$ F; }* x% n8 L0 _& o) d- q7 t  |tvb now,tvbnow,bttvb他知道有些老人無法接受一個外來照顧者，「子女也有他們的責任，告訴爸媽不是拋下他們給外人照顧、她（外傭）是個什麼人、會照顧你什麼。然後讓爸媽信任和知道，你正陪着他／她老去。這就論及一段家庭關係怎經營了。我想，有些關係，是誰也無法取締、無法幫忙『照顧』的。」
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. R' B3 K0 e/ f2 ]* B+ {3 u% f" n一班同學由早上上課至二時才下課去玩，縱然連續幾個月用上她們半天假期，她們卻樂於來增進照顧知識，知道是自己的專業。. v2 X' e( a5 F9 l# T

5 B& ^: o5 [- {: w, lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& r; H+ D1 N4 u& R

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  x$ S$ q) `9 I; p" }  x3 a" Ptvb now,tvbnow,bttvb精神科護士培訓過百外傭：要明腦退化老人感受; G0 w, t2 g; T
一個婆婆見有很多警察在圍封發現戰時炸彈現場，嚇得拉着外傭走，喊叫日本仔打到嚟，要走難！外傭大惑不解與她爭辯，二人最後鬧得七竅生煙。另一婆婆每夜要執被舖作包袱走佬，若阻止她走佬，她將鬧至天亮才睡去。這些真人真事都是李惠蓮上課向外傭列舉的例子。
! V# Z4 @" `5 W. p1 {  V" N- ~4 @公仔箱論壇她是精神科資深護士，這幾年馬不停蹄訓練外傭照顧腦退化老人，亦知道不少外傭在照顧老人時甚有困難，更會起爭執。當一個老人連自己子女也不認得、時常想舊事，來自異國的照顧者又如何明白活在香港多年的老人腦裏想什麼？聘一個已接受訓練的外傭、裝上閉路電視監控，就保證把老人照顧得好嗎？公仔箱論壇; J+ [" c; d- U( s/ i9 d
（此為外傭護老系列之四）1 M$ [" q+ L; x/ p% L: f6 n
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現時香港每10個60歲以上長者有1個患腦退化症（又稱認知障礙症），勞工及福利局局長羅致光曾預言，香港未來面臨「高齡海嘯」，若政府什麼也不做，不去改善長者的健康水平，40年後將幾乎滿街都是腦退化老人：隨街碰上20個人，便有1個腦退化。
9 }  F: j$ ^$ w: A9 J) d( V公仔箱論壇非牟利機構賽馬會耆智園十多年前已專門跟進腦退化症的病人個案。以前多是提供照顧和護理服務，老人家來中心暫託或做訓練，近些年就做教育和業界訓練。「當未來cases（病人個案）多到我們也做不完，就要令大眾認識這個病，學懂照顧或與這些老人相處。」李惠蓮說。
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有些外傭會覺得「點解婆婆對我咁衰嘅？佢係咪好憎我？」，李惠蓮覺得，當外傭身同感受，或許就不再對眼前的老人感到奇怪或煩厭，甚至可能更同情他們的處境，懂陪着他們度過。（歐嘉樂攝）www.tvboxnow.com0 P" r  y; b) ^  s, q' n9 X1 }
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$ ]  l9 }/ m) W+ ], x她說機構十多年前開辦過外傭訓練課程，教外傭照顧失智老人，但當年反應一般。直至這幾年再開班，每月皆爆滿，很多都是正照顧老人，或外傭自己希望照顧專業與時並進，假日來進修。www.tvboxnow.com3 o$ W/ l, L; ]' z3 j; e# }3 u
課程每月一班最多容納30人，一日八小時便學得完，會教外傭基本的醫護知識，腦結構、病徵、藥名和照顧技巧等等。李惠蓮是導師之一，發現部分菲傭在當地有護理資歷，較易明白上課內容；若沒修讀過醫護或生物學的家傭，她會多舉例子說明，例如這個她多年前在醫院精神科病房遇過的故事：「婆婆每晚一定要執包袱走嘅，我哋一班姑娘就由佢執，行到去準備推門，我哋話呢度好危險呀，去第二度，因為佢已經走咗佬，安心晒就可以瞓覺。」李惠蓮解釋，「走佬」本身是一個行為，但未至於是一個行為問題，「若你不解決了老人家走佬這行為，她就不睡覺，然後執包袱鬧至天亮才睡去，於是白天睡覺，晚上又『走佬』，如此就會變成了她的行為問題。」
! D$ d1 D. D/ p# b6 S# Y; |- K6 `李惠蓮當精神科護士逾30年，她說腦退化是一種精神病症，患者會有疑心、幻覺及認知能力下降，導致行為問題。例如明明那是自己的家，卻覺得周遭也很危險，鄰居在人口販賣，整幢大廈在做非法勾當，「因為這種感覺真的在她生命中，她正活在當年那個亂世時代，你可想像到她當刻有多驚惶。」李惠蓮說，不明白老人家腦內想什麼、感受如何，就不會明白她當刻為何要密封全屋的窗保護自己。
/ n% ~  s8 o2 x% H' @耆智園當年由賽馬會贊助成立，目前由中文大學管理，機構這幾年與菲律賓和印尼駐港領事館合辦護老課程，希望傭工的照顧專業與時並進。（受訪者提供）
5 H, c0 i+ h6 ntvb now,tvbnow,bttvb而腦退化症病人每個想法和行為都能循他過去的經歷解釋得到，外傭或需要多了解過去歷史背景，但不少人不認識此病，便以為老人家是故意或有心針對家傭。「每當他說走難或很驚慌着什麼，你就想想他以前過着什麼生活。我們這代可能只從書中認識打日本仔，但他們是親歷其境，在當時活過來，怎會不害怕、不逃難？」公仔箱論壇3 K5 |5 Q4 \; a$ ^" l* O
何謂「失去」的感覺？# U$ p# @0 `8 u2 M$ c0 w
李惠蓮教外傭要走入老人家的世界，與他們身處同一個場景前，先問她們「失去」的感覺是怎樣的？她請外傭列出十件自己最珍貴的人或物件，問她們哪一個能取締，若別人要奪去，她們會怎選擇及感覺如何。「她們答每件都是珍貴的，怎能取締！然後很嬲我搶走。就是這種感覺，失去的感覺。」
: F2 v( s( z' g4 Z8 Y公仔箱論壇當一個老人一生經歷成長、工作、結婚、退休、親友離去、出席葬禮及自己的能力漸漸退化，生命中珍貴的人和事件不斷流走，眼矇、耳聾或吃不下美食，李惠蓮說，面對這種漸漸老去的感覺其實很難受。「所以我請外傭戴上磨紗透明眼罩揀紅豆綠豆、戴上播嘈雜聲音的耳機聽別人說話、試吃糊仔食物，體驗老人家的感覺。」
1 N) R7 l$ |0 `, p; B) l4 n8 Ctvb now,tvbnow,bttvb李惠蓮與外傭上課有很多體驗環節，想她們明白一個老人面對着眼睛和耳朵等身體機能衰退，將遇到什麼生活困難。（歐嘉樂攝）護士：「講緊care，你有冇一個熱衷關顧老人嘅心?」www.tvboxnow.com$ p) A6 A- w6 _* c6 m; G
李惠蓮認為，若照顧者無法身同感受，學什麼照顧技能也徒然。「就算我訓練到你幾叻，你返到去係對老人家視而不見、唔理佢需要啲咩，最後都係冇用。其實係講緊有冇一個熱衷關顧老人嘅心，care佢嘅需要同感受。」她上課還會教外傭為老人制訂日程，「我問她們，如你是那個老人，每天有人安排你吃飯、睡覺、看電視，生活悶不悶？」有些外傭才驚醒，明白這樣過活，被誰照顧也不快樂。公仔箱論壇$ W8 N# Y$ ]4 G6 b5 ]
李惠蓮說不同國家的安老文化不同，「她們分享在菲律賓會下田種植、去市場聊天。當日後或更多東南亞如印度、泰國的家傭來照顧老人，彼此皆有culture shock（文化衝擊），都需要這班外來照顧者明白後調適。」公仔箱論壇: }) W9 G" D0 B* `8 v; z! e

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李惠蓮舉例，照顧者要有耐性哄老人家食藥、洗澡，明白他當刻為何有此反應，「你就像照顧一個小孩子，但面前那個是人生比你經歷多幾十年的人，現在需要被照顧。」（資料圖片／陳焯煇攝）
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CCTV錄影不來的疏忽公仔箱論壇7 {& Y0 D* S1 g7 B' y. [7 s
她認為外傭是家屬的合作伙伴，不是「外判」照顧工人。「子女是老人家最熟悉的親人，理應知道爸媽為何表現如此或喜歡什麼，有時要一齊夾計哄老人服藥，有時提醒外傭看老人家做手勢或說什麼，意思可能代表想飲水或做什麼。」她說家屬如何對老人，外傭都看在眼內。「外傭見你都對老人不瞅不睬，自己照顧得好不好也不會有人理啦。」
# g- ^# V; j0 r% P5 G- I9 N' z政府預計未來將有數以幾十萬計的家傭來照顧老人，李惠蓮認為：「我們並不是把一個老人拋下給外傭，然後置之不理。老人家生生死死也在外傭手上，怎能不監察？」她記得多年前自己也聘了個外傭照顧年邁母親，有次上門探望發覺媽媽將茶葉撈飯吃，沒碰過面前所有餸菜。她覺得奇怪，自己吃了一口，發現這外傭原來煮飯很難食。「那外傭發脾氣，根本無心煮、無心照顧。」李惠蓮說家屬要觀察，例如為何過了一段時間老人家不斷消瘦、藥盒還有很多藥。「你在家裏裝閉路電視無用，怎知道外傭在鏡頭後做什麼？很多照顧細節錄不下來，要靠子女觀察，靠社工和護士定期探訪觀察。」
) ]  y% l; l5 G2 p5 p6 e2 L李惠蓮做過院舍服務的姑娘，看到一個老人多次滿身瘀傷，判斷應不是跌傷或撞倒，懷疑有人虐老。李惠蓮知道該老人的家屬很忙，根本無暇理會，她於是拍照搜集證據，「等個外傭嚟接送嗰時，拎出嚟同佢講，如果再見到咁樣，我哋會報警。自此我哋再沒見到伯伯身上有傷痕。」李惠蓮覺得，當市面的外傭中介公司參差不齊，政府日後應該做好質素監控。
' @- Z' d( w2 L& Q公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb1 g8 j/ F" b) y- ~8 B8 F$ O" ^

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6 P) i! c  ]- O3 V2 \6 q+ n; Wtvb now,tvbnow,bttvb要應對這樣失智的老人對子女來說已是難題，更何況一個異地來的外傭？李惠蓮覺得需要向家傭解釋老人家曾經的遭遇，例如何謂打日本仔或大陸和香港的歷史背景。（資料圖片／鄭子峰攝）
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+ E7 [) X8 ~, }- ?* A) ?1 o* Q5 Atvb now,tvbnow,bttvb學者：被政府遺忘的居家老人公仔箱論壇9 o: }; B0 V, l+ W$ x
「居家安老其實不是因為院舍不足，而是很多老人家根本不喜歡外面住，五星級酒店也不住。他們想住在自己家，政府卻仍在為院舍宿位頻撲，遺忘了這班老人家。」李惠蓮見過不少老人因為經濟拮据無法聘照顧者，日間來暫託中心，晚上還是獨個兒過。「請外傭是因為過夜呀，這對獨居長者來說很重要。但這筆錢誰付呢，政府是否一刀切只資助部分基層長者，其他有需要的老人家就不顧？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~/ I! H& Z  F7 ]% R$ u  i) `. q+ C
多年研究老年議題及社福保障的中大社工系副教授黃於唱認為，政府提出外傭護老的背後，還要需要處理一大堆龐雜的問題，「不是任由家屬聘個外傭回來就算，這很易出事。對雙方都好危險。」他指長者是「極脆弱」（vulnerable）的被動者，「佢食咩、平日點過，好靠個照顧者，落咩畀佢食，老人家都唔知啦。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G% u/ I! k) I
黃於唱分析，當醫學昌明、人愈長壽，加上子女人數不如上年代般多，並向外流動、獨立生活工作，社會將出現老年照顧問題。他指未來若以外傭為主要的照顧者，政府或需要立例監管中介公司、外傭受訓資歷及其行為，以及有否社工跟進和託管個案，而非全然依賴外傭。「政府搞樂齡科技，發明先進輪椅、儀器方便老人家沖涼，只減輕照顧負擔。最重要還是照顧他們的那個人，有沒有護老的心。」tvb now,tvbnow,bttvb' ~/ L& \% z8 ~" G- U1 Z4 L3 ?
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* F8 K% P/ |+ S# e. ]勞福局局長羅致光早前指，面對香港未來「高齡海嘯」，政府需要及早改善長者健康水平，減低對長期護理的需求，但又感覺香港社會對此問題未有危機感。學者黃於唱認為，政府雖正著手解決人口老化問題，但現時投放的資源和政策研究太緩慢，根本追不上香港人口老化的速度。（資料圖片／黃永俊攝）
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