中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。7 ? _+ e# o' R; l" s6 s
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2 t+ B4 F* P! a# o痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。公仔箱論壇; V% q; R N9 b5 F6 r& y
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【病因】
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" F: R$ }5 Z' c0 i ?, e. @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。
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痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。
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人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。tvb now,tvbnow,bttvb: D3 N2 Q& ^8 m& o5 M
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( i" h" J9 ]) G2 N S% ]2 w# o5 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. @% z) C: i/ U( G# h" U1 y
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【症狀】
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1 }, F0 i3 o+ _8 g5 u$ e+ B/ g5 T! STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。痛風的臨床表癥，分為以下五項：+ I0 V& K1 v" K+ \; D4 V
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一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。
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+ n6 _2 Z* a! e' | [/ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: s7 s4 b! g5 c9 V8 E w& m二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
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2 j) k6 X2 c; ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z* {7 R2 B u4 `9 Z6 y3 ]9 i
三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。
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6 T3 v- P; s& i+ l' i% B; x! \- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
I$ j% c) g; W7 L8 O: H四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。
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. Q8 g5 W- O- }/ c, g5 V. RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. l9 \9 H; s/ s- Y. N0 n$ L* c
五、腎病變：
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' L( Z( ]1 z% V( x' C" F3 z公仔箱論壇(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。
6 I: ~: P! w5 ~- \6 [公仔箱論壇
R, ]: M. J, B$ R) ^! q公仔箱論壇(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。
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8 l. C! \' W# M; B: ~- g(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。' ~3 A" q$ a0 P% t) m) Y+ r
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; u- @+ ^6 i+ R, Q! Atvb now,tvbnow,bttvb【中醫辨證論治】
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G9 L- \; a7 l0 k7 v公仔箱論壇
4 ?/ T4 _9 W7 i& Ltvb now,tvbnow,bttvb痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。
7 O5 o4 J2 A. E `% ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ X( Z+ A4 h# q+ p2 b3 y1 g b1 P
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/ H7 Q( [! o6 k) V6 h% _. `& Z: @8 k公仔箱論壇一、【濕熱痺阻型】：
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7 X$ c3 ~% a. o# R6 R* {1 z主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，
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# A7 X7 ]; ^4 \- v8 C# [, zwww.tvboxnow.com舌質紅，苔黃燥，脈滑數。( r7 c# t8 ?- p, d9 L
$ t w5 v9 m) D1 M" A+ v治則：清熱除濕，活血通絡。
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方藥：宣痺湯加味。
3 M1 J8 j2 {/ U8 utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ?2 ~ o# U8 J
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9 z. H3 [! v" }% `( p- e二、【血瘀痰阻型】：
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4 t2 ^/ X' N' R% N* N* p5 U公仔箱論壇主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅
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+ `% n! ]- S3 I( c: J- v: ?' G7 ywww.tvboxnow.com腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質
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# S% q4 m8 p5 P; L6 D: z2 }公仔箱論壇暗紅瘀斑，脈細濇。tvb now,tvbnow,bttvb" o4 ]" r' _) Q' Y, ~1 T
. {* {& V0 d n2 K& S) ^ V公仔箱論壇治則：活血化瘀，化痰通絡。( M6 Z7 G" w5 _" N9 u% X# C
4 ~% Z- l7 k/ jwww.tvboxnow.com方藥：身痛逐瘀湯加減。tvb now,tvbnow,bttvb$ d% r5 i {+ |: X3 D" P7 d
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# S6 t# L+ }7 n4 M公仔箱論壇三、【肝腎虧虛型】：tvb now,tvbnow,bttvb; ~( G0 r+ a* K y$ F1 H
, l5 |' k( [, Y _/ q主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿
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& P9 r- S1 {, i頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗公仔箱論壇) S( d+ O" }% Y' _3 `
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潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。# P- \9 ~9 h. E
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治則：補益肝腎，除濕通絡。% g$ U, G2 C( K6 [0 o8 F! S
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方藥：獨活寄生湯加味。www.tvboxnow.com( W, r$ B8 A9 K9 Z& @- _
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【針灸療法】
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一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。公仔箱論壇% g, Z: l6 ?8 a. k2 p/ b
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二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
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) {' b( k* B8 l. w _" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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, V6 I. B3 K. `三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 w% T8 i. A& @( M2 d
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2 R3 ]# }; O# n( }www.tvboxnow.com四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。
: N- {9 a J- T) L2 ]( bwww.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, P6 ^ b i' \+ Y, c
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c! V8 I" Q; i0 L* n9 r【外敷療法】
: i% X5 a4 G8 Otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 Q' W% S9 j& Q1 M; t: q
' h& `4 A3 R, X2 Q5 q& t. p8 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 j+ X* q' S& x8 V& y% o' I
急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。
% M# D2 e) {* n* O" y, o/ Y; T2 Atvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 e! X: q9 w: a* O* J
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5 q/ n: i' P4 f1 E( i4 U5 f公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb3 ^: g; J5 n0 _# x5 |. j( L
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【飲食宜忌】
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一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
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二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。: \; U! r0 Z% M7 W0 n/ ^: ~. I6 T' G" \, ^
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。
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1 d; @6 E9 c2 }1 k四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。
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【蓮芡龍藕甜點】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ?9 v, K; w' i; x0 _) Z1 R9 r
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" J3 t: }# } ~4 Y- B材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。: f4 Q W6 |) G& y' F2 h
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# Q- h; ~( O- N4 x) U0 j6 c w, X5 c公仔箱論壇作法：tvb now,tvbnow,bttvb( i* ]& M& I2 d5 B
: L4 k6 O- C+ y9 ^% f d( d! A一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。
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6 @ N7 B$ l# x; V. C( @二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。. U$ c0 s+ z# o& K. [
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- i1 w6 [( X% {! Q/ l3 M1 I) m, zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www.tvboxnow.com# t' N/ K7 p/ k6 Z0 n8 H
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【結論】
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痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。 |
發表於 2008-12-9 09:41 AM
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