痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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$ X4 R% f, i1 e% i- z3 u3 z 1.气滞血瘀
1 g. \* X* x/ LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证:每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房作胀,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。
8 J0 N+ |" V, Z! \4 [公仔箱論壇 治法:活血化瘀,行气止痛。公仔箱論壇( f4 f7 B/ E" Q- `# W' Y, l
方药:血府逐瘀汤加减。当归尾10g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,牛膝10g,元胡15g,香附10g,乌药15g。若兼口苦,苔黄,经期延长,经血色暗质稠者,为肝郁化热之象,加栀子10g,夏枯草10g;若见胸闷纳呆者,为肝部犯脾所致,宜加焦术15g,茯苓15g,陈皮15g。" ^! m" \/ }1 F0 J; I
4 ~* K) }1 h' V% t. ^& y8 h公仔箱論壇 2.寒凝胞中公仔箱論壇/ s9 V! a' l( j1 r S. y
(l)阳虚内寒www.tvboxnow.com5 t0 `! m3 H7 O i2 M
主证:经期或经后小腹冷痛、喜按,得热痛减,经量少,色暗淡,腰腿酸软,小便清长,苔白润,脉沉。
5 y/ O4 z4 q' `0 UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 治法:温经散寒,暖宫止痛。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u$ a5 a. l' Q2 J
方药:温经汤加减。吴茱萸10g,小茴香10g,桂枝15g,当归15g,白芍20g,阿胶10g(另包),甘草10g,大枣10g,细辛3g,杜仲10g,附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g,续断25g;经量少者加红花15g。
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(2)寒湿凝滞
; k& \$ [- Q2 _& GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。; M2 l5 R# {) a- m$ ^+ ?0 m. n
治法:温经散寒除湿,活血理气止痛。" q, l/ k8 d8 T/ ?5 P! A
方药:少腹逐瘀汤加减。当归15g,赤芍15g,川芎10g,肉挂10g,炮姜15g,小茴香10g,元胡15g,五灵脂15g,蒲黄15g(另包),川楝子10g,茯苓15g,半夏10g,苍术15g。兼腰痛者加川断15g,杜仲15g。
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2 @( f U- L$ [7 j: J 3.湿热下注
' I2 u/ D+ y8 m9 ?2 g 主证:经前、经期少腹胀痛,经量多,色红,质稠或有块,平日带下色黄或有秽臭,舌红苔黄腻,脉弦数。
% M: g+ N, I: ~# s 治法:清热除湿,化瘀止痛。
B' f) A/ d1 b% TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 方药:清热调血汤加减。白芍15g,川芎10g,当归15g,丹皮15g,黄连10g,生地15g,桃仁I5g,红花15g,元胡I5g,红藤I5g,败酱草15g,薏苡仁I5g,白术15g,茯苓15g。腹胀痛者,加元胡15g,川楝子15g;带多色黄者,加车前子15g。
9 g$ }' [) a. w% ? i; x$ t5 |公仔箱論壇www.tvboxnow.com& p1 ^/ \" i; g5 }2 z. m& x( p
4.气血虚弱
& K# W2 U q5 w9 `1 n+ B6 P& O 主证:经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。
5 i& P0 f, L0 I& P$ f! I1 x 治法:益气补血止痛。: Q6 J( N% E m: h
方药:圣愈汤加减 党参20g,黄芪30g,川芎15g,当归15g,熟地15g,元胡15g,香附15g。证见头晕、心悸、失眠者,加夜交藤15g,枸杞15g;腰膝酸软者,加杜仲15g,川断15g。
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; T' L; o: X) h6 E- qtvb now,tvbnow,bttvb 5.肝肾亏虚
l" T) |- q3 B; G' V3 c 主证:经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。, |9 w# X3 q5 A, J: h& W0 g5 x
治法:益肾养肝止痛。
+ T3 H: ]2 E& V7 [8 h+ x, @+ ~ 方药:调肝汤加减。当归15g,白芍20g,山萸肉15g,山药25g,川断15g,巴戟天15g。兼见潮热者,加青蒿10g,鳖甲15g,地骨皮10g;小腹空冷者,加附子10g;腹痛及腰骶痛,夜尿频而清长者,加益智仁15g,桑螵蛸30g。
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# O/ \8 H0 o5 C/ z/ l验方:- P! ]) s1 D& Z3 r" [, D: b$ A
, k8 ?- f* \( t$ w: _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、益母草(干品)30g,山楂30g,红花10g,红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
\3 _2 _1 ~3 ~! @www.tvboxnow.com 2.艾叶12g、红糖30g、香附12g、生姜3片,水煎服,1剂/日。
1 o0 B6 _$ r/ f2 U% n0 ^+ f( }; etvb now,tvbnow,bttvb 3.向日葵花盘60g、红糖30g,水煎服,1剂/日。
5 ^! s( u$ u* c( f8 @0 t7 [; G' x 4.痛经散:肉桂3g,当归10g,三棱10g,莪术10g,红花10g,丹参10g,五灵脂10g,木香6g,延胡索10g,上药制成冲剂,每剂分2小袋,每袋10g,于经前2天开始服用,1日2次,每次1袋冲服,持续至经来3天后停服,连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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中成药:
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3 F" V% I3 ]6 r Mwww.tvboxnow.com 1.少腹逐瘀丸:具有活血祛瘀,温经止痛的作用,用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸,1日2~3次口服。
% u/ u1 l! B/ Y, p2 _$ l$ N 2.调经活血片:具有舒肝解郁,利气行血,调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片,每日3次,口服。
! m- |0 I5 }% y, lwww.tvboxnow.com 3.妇女痛经丸:具有活血化瘀,调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g,1日2次口服。 |