麦迪想做什么手术？他的软骨缺损是一种什么伤势？伪专家通俗科普
流言消息里面提到的，麦迪说他考虑去做，但是医生警告说风险很大的“微骨折手术”，是一种什么手术？麦迪的软骨缺损没有变化是什么意思？以下是一个通俗的解答。内容其实很浅显，如果嫌长，直接看加粗的几句话也行。
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有人问，麦迪的软骨缺损是新产生的么？
我第一没有任何第一手资料，第二也不具备真正的医学专业知识，无法准确回答这个问题，我推测，这个伤情是长期以来一直存在的。
这么说是基于经验——不是实践经验，只是翻译各种伤病的消息多了，多少也对这方面的知识了解了一些。
我们先来大致了解一下软骨是什么。需要声明的是，以下是我临时写的快速普及的内容，作为非专业人士，说法中可能有一些错误，我会在接下来的更新中修正这些错误，也希望真正的专业人士赶快指出以便我修改。重复一遍，以下科普内容非出自专业人士之手，可能有错。
一般说来，膝关节软骨的缺损是运动员的常见伤病。
这种软骨生长发生在胫骨和股骨的接触面上，也就是小腿骨和大腿骨在膝关节中的接触面。请原谅我不能在每一处都使用规范的术语。
股骨和胫骨，或者说大腿骨和小腿骨，在膝关节中的接触是需要润滑的，关节中有若干起润滑作用的结构，软骨就是其中之一。
软骨覆盖了股骨和胫骨接触的平面，避免骨骼直接互相摩擦。
对于NBA球员这种反复进行跑跳的人来说，膝关节这里长期承受巨大压力，导致软骨撕裂的可能性很大。
撕裂的软骨会刺激关节囊，导致水肿、炎症之类，我印象中过去在我们国家，对待这样的伤势就是抽取积液保证关节的正常功能。
现在对这种情况一般都会采取手术取出这些软骨的碎片。
当然，这种软骨碎片取出术的普及和被误解为微骨折的那个关节镜技术的产生似乎关系不小，因为关节镜只需要很小的创口就可以执行这种手术。
软骨虽然可以被取出，以免继续导致关节的病变，但是伤势没有就此结束。
软骨因撕裂而缺损的部位必须要重新生长出软骨来，才能保证关节的正常功能，否则，没有软骨保护的骨骼直接接触，引起的疼痛足以让运动员这种饱经伤痛的人也无法站立。
所以软骨撕裂的球员，在清除关节腔内的骨碎片之后，还需要继续休息，直到软骨重新生长出来。
但是似乎软骨的这种重新生长是很困难的，当软骨不可能正常地重新生长出来的时候，最如雷贯耳的就是那三个字就会粉墨登场。
微骨折。
还是把软骨说完。
软骨的缺损发生于软骨的撕裂；一般的关节镜手术只会取出撕裂的软骨甚至骨头碎片，但不能帮助软骨重生，那么在软骨完成重新生长过程之前，软骨的缺损就一直存在。
所以，按照这样的常识判断，麦迪的软骨缺损，按照队医说法既然不是新发生的损伤，那么就可能是以前残留下来的。
残留的原因是麦迪的软骨没能及时重新长出来。
从这一点上说职业运动员承受的痛苦是常人无法忍受的，如果你听见过没有上油的机器发出的那种让人牙软骨酥的吱呀声，大概就能想象没有保护的骨头之间直接摩擦的痛苦。
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为了医治这种损伤，医生们想出了微骨折这种办法。
如果你觉得那个太复杂，可以看下面的通俗版本。
微骨折的原理就是在骨骼的软骨受损处人为地破坏骨骼，制造微小的骨裂发生。
之所以要如此自残，因为骨骼是终生生长的组织，具有很强的恢复功能。
我们都知道练武的人拳头特别硬，硬气功练习者的拳头膝盖甚至脑袋都可以开砖裂石。
这就是依靠了骨头的自我修复功能。
简单地说，不断习练硬功的时候，每次都会造成相应部位骨头的微小损伤，然后骨骼会随之进行自我修复，久而久之，练功者骨骼的密度和强度就大大超过常人。
所以硬气功如果说有气的话，那可以称之为骨气。
同样的道理被医生用来尝试修复膝关节的软骨缺损。
把骨头做轻微的破坏，从而刺激骨细胞的分裂生长，希望借此刺激软骨组织的修复。
按照医生的说法，这是对膝关节软骨缺损的根本性治疗。希望软骨重新生长之后，关节结构就能恢复正常状态，从而真正回复正常的功能。而如果保守治疗，是很难起到恢复软骨缺损作用的。
既然是依靠骨骼的自我修复能力，这种手术就依赖于人体的修复能力，换言之，一方面每个个体体质上的差异会导致伤病恢复状况的不同，另一方面，约处在生长发育活跃期的人，理论上恢复的情况也会越好。
同样，既然是依靠骨骼的自我修复能力，恢复需要的时间也难以控制。
微骨折手术是一项新的医学技术，迄今我不知道是否已经确定了标准的中文译名，微骨折这个词是直接从英文“microfracture”直译过来的，也是目前最流行的译名。
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微骨折和关节镜是什么关系？
关节镜和微骨折是没有关系的两个概念。关节镜应该叫做关节内窥镜，是微创手术的一种器械。一般我们要做手术，肯定是打开皮肤、肌肉直到暴露出需要进行手术的组织，进行手术操作，这种手术创伤面积很大，恢复慢，对身体的损害也大。
现在人们可以用一个内窥镜探入身体内部进行检查，加上其他器械配合还可以进行手术。内窥镜通过管子连接到显示器上，就可以在显示器上看到内部结构，乃至进行手术。内窥镜所需要的创口很小，所以叫微创手术。用于关节探测的叫关节镜，其他还有腹腔镜什么的，都是一类器械。
简单地说，任何使用关节镜进行检查、手术治疗的手术都叫做关节镜手术，这是一种手术实施的方式、手段，是相对于普通的手术实施方式或者说手段而言的，具体是检查、治疗就不一定了，所以经常可以看到球员接受关节镜手术，很多都只是检查，治疗也常常是取出碎片之类。
而微骨折是手术治疗方案的一种，就像阑尾手术的内容是切掉阑尾，心脏搭桥手术的内容是制造替代性的血管来代替被阻塞的血管，或者激光准分子治疗近视是切割角膜来调整屈光度一样，是具体的手术技术。
有趣的是，据我所知，微骨折手术是通过关节镜的方法来实施的。可能正因为微骨折手术是通过关节镜的手段来完成，也可以叫做关节镜手术(叫微骨折指的是手术内容，叫关节镜指的是手术方式)，所以关节镜和微骨折两个概念很容易混淆，加上关节镜的arthroscopic和微骨折的microfracture都又长又难认，美国的篮球记者们有时候也会用错，国内翻译过来就更容易出错。
简单地说，这种手术是用关节镜的手段，用微骨折的技术进行的手术，应该叫关节镜下微骨折手术。
举例子的话，关节镜指的是吃药、打针还是挂点滴来摄取药物，而微骨折是指摄取的是青霉素还是头孢，一个是手段，一个是内容。
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这种新手术有很多问题。
有的球员提到，接受手术之后，医生检查认为恢复正常的情况下，关节仍然可能产生剧痛。
而且这种剧痛会突然发生，也可能突然消失，并没有很强的规律。我不知道这种剧痛发生的原因，只知道当剧痛来临，就不要指望球员在场上能有什么好表现。
而这种剧痛的无规律往往让这些球员蒙受“诈伤”、“软蛋”的骂名。
这是球员一面的说法，究竟真相如何，不得而知，至少有人这么说过。
此外，这种手术的恢复情况似乎没有非常明确的标准可言，或者也许只是医生在球员恢复进度中并不能完全掌握主动。总之不止一次有球员因为提前复出而导致手术过的膝盖再度受伤，而被迫接受第二次微骨折手术来修复。
一般说来，接受过第二次手术的球员，就不要指望他重返赛场了。
有一个人接受了两次微骨折手术而还在联盟打球的，他叫肯扬-马丁。
先不要惊讶，他两次微骨折手术是分别在左右两膝做的，互不影响。
微骨折手术从执行手术到重返赛场的最短纪录由斯托克顿和便士保持，两个月他们就重新上场打球了——不过效果完全不同，斯托克顿健康打到退役，而便士则很快再次受伤并接受了第二次手术。复出的最长纪录原来是基特尔斯的16.5个月，现在也许可以把这个头衔交给迈尔斯，从他告别赛场到现在两年过去了，我一下子记不起他什么时候做的手术，就是记起来，也不清楚他究竟什么时候完全康复的——因为他康复之后到赢得联盟球队的信任还花去了不少时间。
但是他花了大概两年重返赛场，肯定是超过基特尔斯了。
奥登大叔在今天复出之前，为他做了微骨折手术的膝盖休息了13个月。
微骨折是一个非常新的医疗技术。
新到十几年前，人们根本不知道这种手术的存在，虽然那时候已经开始进行临床应用了。
那时候这个手术甚至不叫现在这个名字，以至于一些最先接受这种手术的球员接受手术的详细情况已经很难凭网络资源来考证了。
这个手术甚至直到斯塔德迈尔的受伤和手术，才真正被美国人所熟悉，中国球迷也是那时候开始熟悉这个手术的。
如kobe888帖子中一个回复所言，到现在为止接受这项手术的球员简直就是人肉小白鼠。
当然这很夸张，美国在医疗技术的临床应用上是有制度的，不可能拿人当实验动物。但是这种治疗方式确实非常新。
部分小白鼠的命运如下：
斯托克顿，1997年10月接受手术，创造了术后两个月上场打球的奇迹，几乎不受影响；
便士哈达威，97年12月手术，术后两个月复出，再次挂掉被迫重新接受手术，一蹶不振；
基特尔斯，00年6月手术，休战整个赛季，复出后几乎未受影响，最终因背伤退役；
特里尔-布兰登，02年2月手术，再也没有重返赛场，当时31岁；
休斯顿，03年6月手术，水平没能恢复，出场率也严重下滑，33岁被买断；
鲍勃-苏拉，05年5月手术，再也没有重返赛场，当时32岁；
麦坎茨，06年6月手术，休息7.5个月，复出当年表现不佳，07-08赛季恢复；
马什本，03年11月手术，勉强重返赛场，随即退役，31岁；
格兰特，99年6月手术，水平大为下降，当时35岁；
韦伯，03年6月手术，从此最华丽且暴力技术大前只剩华丽；
兰多夫，05年3月手术，7个月后复出，迄今活蹦乱跳；
肯扬-马丁(左膝)，05年5月手术，5.5个月后复出，表现下降，一年后右膝接受微骨折手术；
斯塔德迈尔，05年10月手术，5个月后复出，身体素质受影响不大，但开发出中投辅助；
肯扬-马丁(右膝)，06年11月手术，11.5个月后复出，迄今表现良好；
成功失败的概率大约一半一半。 |
發表於 2009-2-13 03:45 PM
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發表於 2009-2-14 08:59 PM
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