兒科醫師楊為傑提供
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小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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7 `. V2 s& U- A; `公仔箱論壇經過一番檢查後……
0 W5 D B1 h$ b& N5 T- f( V2 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
7 H! l% L* Z. A& \7 i* Z) Btvb now,tvbnow,bttvb媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇& P1 ~ t- F2 R* v: f
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。3 {! o7 y5 a5 F/ U E& j
媽媽也同意了!
* K$ \1 z: I' ^# [) O% H: ~公仔箱論壇媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
& ?0 |" ?- J X. I8 I我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……公仔箱論壇( N7 [9 \1 E2 G2 e
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上下呼吸道之分？
7 R1 v& ~1 ?2 d/ p0 \我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
# H$ ]6 E4 V; D, m3 `0 J5 |6 hwww.tvboxnow.com上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒tvb now,tvbnow,bttvb# n9 X$ a" n5 R8 d
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb2 d0 s2 E9 w C w+ h O
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
- }" i3 B& W0 B$ ^公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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/ P! R8 V. I3 E$ ?2 z& {tvb now,tvbnow,bttvb為何細支氣管炎，要很小心？
. O3 ?' L5 L& R: \& S; Z' O; |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb9 e3 G% H W8 N# H* N4 U" k
; n. R8 g& ^' J+ ~呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v6 i- r" F, J3 Q
如有以下症狀，請立即就醫tvb now,tvbnow,bttvb3 p8 l) `& p$ e+ j2 ]- ~4 K6 E1 Y
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1.活動力下降。. D6 \* G0 e7 U* u
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。* [5 Q1 W! e5 C3 X! S1 _
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
$ f2 J; e! ?1 ?# ?1 m) m, {www.tvboxnow.com4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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* h7 z+ G) M4 l( @- `3 R/ g; ^& X/ V; r! |治療細支氣管炎
+ F9 b3 K4 f7 Y7 E# u4 k0 [以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）公仔箱論壇9 z, B5 M& H0 s- f$ z N& ^
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。公仔箱論壇2 A) y% p7 E3 S- K7 t2 l, j7 g
3 u. O2 w- L4 d8 b1 f如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。$ b- ^+ ]/ _6 M) Y
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預防：勤洗手公仔箱論壇3 z/ F$ Y- H! x) S$ C( a% _0 `
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
E1 y* q: s0 Z I公仔箱論壇至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。www.tvboxnow.com9 b/ D' l3 S; K; {% p0 c/ w
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結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" H4 J1 ]# s8 E9 U& m2 A
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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