[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 . M% k4 q" x7 r9 X- {/ n

呼吸系統科--肺癌www.tvboxnow.com/ f- ~3 X& t: d4 `0 G

公仔箱論壇# y6 E" ~/ z2 ?9 {, N- u! G7 J$ w

何謂肺癌?

! s- k) p) W: l" p% i% `1 r# `3 R g

tvb now,tvbnow,bttvb% J: B) C7 r' |  p
' k! y( V7 r+ B, Y

【簡介】

- R. o; a1 {: N9 X/ I
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。7 G, ^0 i" P( P1 a5 K$ T

www.tvboxnow.com4 M2 P! j& P) m) F" B, e# R

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。

, f; ^- Y2 h% U- U* e1 d6 N
【成因】

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 }5 O( }2 S2 q

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異公仔箱論壇& F( A) l* r+ x8 n+ ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, [% v  h% F9 s+ k" m

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作公仔箱論壇; Z( U, Z8 ~8 B' c

www.tvboxnow.com) s8 F+ V6 B* z  S' N+ F1 F

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)www.tvboxnow.com' ~; Z) T. {$ X1 h9 G8 o% y

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
$ r! G' J9 J4 D: R
& v2 d' s) d( s) L6 Y. T% _
公仔箱論壇) k6 ~, ?. ~. @7 s! p0 H# w
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
tvb now,tvbnow,bttvb# k6 y8 n3 M6 p- o, b

tvb now,tvbnow,bttvb* ?! m: e4 G3 F4 c  b
●基因問題：因某些原因產生突變

www.tvboxnow.com: J( ^8 |6 U" K' ^
公仔箱論壇$ |; Y/ }. ?* J  I$ P
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素公仔箱論壇9 G/ [+ S: W3 I, R
; E; [! s1 \0 W

●遺傳

  W/ A8 a' W9 o* H
www.tvboxnow.com2 c$ U$ N8 l/ P, _
【徵狀】

www.tvboxnow.com+ O, O% b/ @  D# l3 ?3 r: m
: Q# t7 Y+ ~! z# h) S; u
●食慾不振，體重持續下降www.tvboxnow.com3 w& J7 Q8 O0 k% A- c7 w; B. S

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況tvb now,tvbnow,bttvb% V- J  r: Y5 z5 A

www.tvboxnow.com- w0 s+ o0 Z. T
www.tvboxnow.com. N! e5 t) S2 a# J7 x
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況

www.tvboxnow.com3 w6 c* b! T! x1 f5 b

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變- R; ^  ~+ W2 @: L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V" h- ]( {. m+ T- C

公仔箱論壇1 d- ?& A5 ?! Y$ r# Y
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
www.tvboxnow.com" A2 z5 D( y# g: i& f

【診斷】

tvb now,tvbnow,bttvb. p3 g0 ?9 U( H6 B/ g% K; I8 _
; }, s# a2 S% Y$ Z- x) e
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o' w2 M4 j+ J$ t" \( n' @
: L5 b5 m5 {- N$ X- P) z
5 X' ~: a0 h8 u6 A2 G1 G8 E  n$ [
1)要確定應診人士是否患上肺癌
www.tvboxnow.com4 d8 i+ o6 E& w& j

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌公仔箱論壇: [3 p1 B% w: T$ I5 L  K& N
) p1 q5 b- y9 \0 I: }0 O
www.tvboxnow.com2 R* ]/ B2 k9 \: m* M: k
tvb now,tvbnow,bttvb3 |9 U. r& j! c; X
3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d  b0 R5 I+ y$ \! z
公仔箱論壇) Q$ I, g0 k6 z: T" R4 }

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案tvb now,tvbnow,bttvb0 X; @: c& [( T# y8 D6 H- @
' l  N9 {( i' d4 w
$ T: T* U, A2 z4 {5 F9 A& Q3 `
www.tvboxnow.com+ X" V1 e" J* ], h, i6 B
【臨床診斷】
2 ?6 P/ ^4 M9 w0 e0 V3 \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) {1 Y5 L# Y$ n2 V
4 Z- _" k& q* B6 f- S/ \. v7 h' s
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。

' L, z8 h& `, {* N" ?$ s- _
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
5 b* {& g6 Z( \/ H3 k$ I+ T* X& o7 R
公仔箱論壇5 L$ c9 M  a+ {3 P& S( j* z+ Y

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況

tvb now,tvbnow,bttvb3 s3 \) t: \- Q: U4 A( L4 ^
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤tvb now,tvbnow,bttvb  I! ^/ d$ u: g9 M( |: V

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m  Q2 l5 G" ?' `1 b- J: i# b7 O

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。

0 w  P& g6 Z2 B& @, ~) ^6 n* ?  l
【治療】& k0 @5 z# ^, x

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ d3 F) F6 |# D- Z9 S
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 x7 u/ z2 J" X

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 R, D- B8 ]& J& Q) B* |

早期病者（I & II）：
tvb now,tvbnow,bttvb- o, I; V; S4 ?

+ R9 b- w1 V+ j1 E
病症治癒機會：5年存活率約60-70%tvb now,tvbnow,bttvb( v. X+ j9 v" Q* _( O( U, ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' l: s! G  v3 K
& j2 A+ e  Y0 u  m" y" K
tvb now,tvbnow,bttvb) b, Z& o0 \; ^
遠方轉移機會：　高達30％以上# Z% h; |3 g4 ~' Z. J3 E
www.tvboxnow.com* q1 g; B+ s7 g. D9 e- k

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Y2 a0 ]; q0 D- k  w
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：

7 |4 S9 K" X! ]1 k
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；! y( q) j/ L7 u; q6 T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: z! P: p0 B- l3 W

& A: d, P1 \* C7 P
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。

公仔箱論壇% R4 q" ^) w. X! [# J. u

另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。

tvb now,tvbnow,bttvb/ d) R4 E' }1 I1 M

中期患者（IIIA）：
tvb now,tvbnow,bttvb; v2 w1 ]4 ?8 V1 z

) |+ u8 m! u/ s
病症治癒機會：~20-30%
/ _& L  G* m% w# g+ `8 M& {

遠方轉移機會：50％以上

tvb now,tvbnow,bttvb! Y* f( z) F) B; _) m6 j
& q. d8 @% Q, u0 V0 z' w( Q
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
www.tvboxnow.com" _; B' L3 ?! S2 G$ v# g5 _, b9 y

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ I3 U) v9 k. K5 p" D/ f; t. e
中期患者（IIIB）：公仔箱論壇6 h$ ?3 i; J8 _' {! f
公仔箱論壇& o- \* ?9 Y  Y: T" g8 \3 V/ C

' A# K4 I$ i) y& x" M& D5 @
病症治癒機會：不多於10%www.tvboxnow.com) b$ p5 F7 @3 |2 ?5 X$ z

" S; F/ ~3 a9 |5 o8 {- z$ u$ V

遠方轉移機會：70~80％3 |* L8 x8 L- `2 g

1 z# F; y8 `9 e) u" G( f

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
tvb now,tvbnow,bttvb: n$ M) `$ z! a5 d* F; k
* y& k$ j4 C& E4 n

晚期患者（IV）：

公仔箱論壇+ _* h9 f5 }) ^) b8 a* Q

五年存活率：少於5%

遠方轉移：已出現
www.tvboxnow.com; w& E1 `: U# }) x, _, C+ Z  j

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @. {9 Q# ]3 I% n3 Y* u
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
www.tvboxnow.com6 Y" P1 z' N; Q8 O
0 x5 c% I% u& q7 n
www.tvboxnow.com' h0 q0 i5 j. H6 ^# j
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。公仔箱論壇) a) C! @( a8 K, w2 X

【預防】
: @  b, c) P9 c# ~
www.tvboxnow.com6 ^# s. Y& [' {8 j& w

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G8 Q7 m; P! ]% U% U
tvb now,tvbnow,bttvb: ^' i# w' w+ O2 n2 t
公仔箱論壇+ M. Y* A; N! n$ K
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  W. t5 p# U1 Y! S% G
公仔箱論壇- M( _! s2 n+ C

●避免吸入二手煙tvb now,tvbnow,bttvb$ ]8 [: o$ X/ h  M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~' L' }7 \8 o! C

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ^3 A2 k' s+ `0 T# q7 p5 {
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
公仔箱論壇! B; F% }0 }8 d1 M- s% x

( T$ c* I6 z2 @3 G# l( ]% [) Q
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表